Псоріаз волосистої частини голови

Відео: Псоріаз шкіри волосистої частини голови. Почни лікування прямо зараз!

Псоріаз - хронічний дерматоз, мультифакторіальної природи, який характеризується гіперпроліферативних процесами, порушенням кератинізації і запаленням в дермі, змінами у внутрішніх органах і системах.

Етіологія

Остаточна причина захворювання залишається невивченою. В даний час найбільш ймовірною вважається аутоиммунная природа псоріазу. Серед інших теорій найбільшого поширення набули наступні:

• генетичної схильності
• нейрогенная (псоріаз є наслідком вазомоторного неврозу)
• інфекційно-вірусна
• обмінна (порушення обміну ліпідів і біогенних амінів)
• ендокринна
• алергічна і інфекційно-алергічна

Клінічні дослідження показують, що у більшості пацієнтів не можна виділити якийсь єдиний фактор, який міг би пояснити початок захворювання. Найчастіше спостерігається комбінація декількох зазначених причин, що дає підстави віднести псоріаз до поліетіологічне захворювання.

Клінічні форми псоріазу

Класифікація псоріазу заснована на його клінічних проявах і включає в себе такі форми:

Відео: Олена Малишева. лікування псоріазу

• Звичайний або вульгарний псоріаз - Відзначається поява міліарний сплощених папул, рожевого або червоного кольору, щільних при пальпації і кілька піднімаються над рівнем шкіри. Майже відразу з моменту появи, папули починають покриватися пухкими, сріблястими лусочками, які легко відпадають при торканні. Папули мають тенденцію до злиття, поступово перетворюючись з міліарний в лентікулярние і нуммулярние, утворюючи бляшки найрізноманітніших форм і розмірів.
• ексудативний псоріаз - Найчастіше розвивається у хворих на цукровий діабет, з ожирінням, гіпотиреоз. Характеризується просочуванням лусочок ексудатом, в результаті чого вони набувають вигляду сірувато-жовтих кірок.
• себорейний псоріаз - Найчастіше локалізується на волосистій частині голови, за вухами, в області лопаток і грудей. Луска мають жовтуватий відтінок.
• Долонно-підошовний псоріаз - Найбільш часто виникає у людей, що займаються фізичною працею. Клінічно проявляється яскраво-червоними псоріатичні папулами, що мають чіткі межі, з великим лущенням. Іноді можуть спостерігатися псориатические мозолі.
• псоріатичний еритродермія - Зазвичай є загостренням вже існуючого псоріазу. Шкіра має яскраво-червоний відтінок, лусочки покривають майже всю поверхню тіла.
• пустульозний псоріаз - Крайня ступінь прояву ексудативної форми. Висипання носять пустульозний характер. Розрізняють генералізовану форму Цумбуша, і долонно-подошвенную форму Бабер.
• псоріатичний артрит - Виникає одночасно з псоріатичний ураженням шкіри або передує йому. Характеризується «осьовим» поразкою дрібних суглобів стоп і кистей, з їх деформацією і втратою функції.

Лікування псоріазу волосистої частини голови

Повинно бути комплексним і включати загальну і місцеву терапію, дотримання режиму і дієти, фізіотерапевтичні процедури. При призначенні медикаментозної терапії враховується стадія процесу, клінічна форма і тяжкість.

В період загострення лікування проводиться стаціонарно і починається з системної медикаментозної імуносупресивної терапії. Вона містить в собі

1. Глюкокортикостероїди (преднізолон, дексаметазон)
2. Цитостатики (метотрексат, циклоспорин А)
3. Біологічні препарати (інфліксімаб, рітуксімаб)

При ексудативної формі призначаються діуретики (фуросемід, спіронолактон). Розвиток псоріатичного артриту вимагає призначення нестероїдних протизапальних препаратів (диклофенак, ібупрофен, мелоксикам). При затяжному процесі, резистентном до терапії можливо призначення пирогенной терапії (пірогенал).

При вираженому свербінні і неспокої призначаються антигістамінні препарати 1-2 покоління, які маю також виражену седативну дію (тавегіл, діазолін, піпольфен).

Ефективно себе показала імуномодулююча терапія і вітамінотерапія, особливо призначення вітамінів групи А (ретиноїди).

Вираженого ефекту можна досягти за допомогою екстракорпоральних методів лікування, зокрема при ексудативному процесі. До них відносять гемосорбцию і плазмаферез.

Окреме місце в терапії псоріазу займає фізіотерапія: УФ-опромінення, ПУВА-терапія (поєднання довгохвильового ультрафіолетового випромінювання А з псораленов - спеціальними рослинними препаратами), парафінові аплікації. Можливо поєднання ПУВА-терапії з метотрексатом (ме-ПУВА) і ароматичними ретиноїдами (ре-ПУВА).

Місцева терапія при псоріазі волосистої частини голови полягає в призначенні протизапальних препаратів (при прогресуванні процесу) - 1-2% саліциловий крем, кортикостероїдні мазі - змащувати області потилиці і за вухами. Місця зростання волосся змащуються 1% сірчано-саліцилової або 2% ртутно-саліцилової мазями. У стаціонарній стадії застосовуються кератолитические кошти - 10% сірчана мазь, резорцин, мазі з 5-20% молочної і 5-15% бензойної кислотою. Мазі застосовуються для розчинення або розм`якшення лусочок, після чого їх слід акуратно счесать гребенем.

Редуцирующие препарати призначаються у регресійній стадії. Їх призначають в невеликих концентраціях: 5% іхтіоловая мазь, 2% дігтярна мазь, 10% нафталанная мазь, з поступовим збільшенням. Крім кремів і мазей випускаються спеціальні шампуні, які містять вказані речовини - гамма псоріан, вітапсор і т.д.

В даний час все більш успішно застосовується вітамін D3 (кальципотриол), місцево, у вигляді мазі (Дайвонекс). Механізм його дії полягає в здатності модулювати диференціювання і проліферацію кератиноцитів, через специфічні внутрішньоклітинні рецептори, тропний до вітаміну D3.

Позитивно себе зарекомендувало кліматотерапія та спеціальні курорти. Хворим на псоріаз показані сонячні ванни, грязелікування, термальні джерела. При цьому доведено, що одним з кращих курортів є Мертве море - ефективність кліматотерапії тут досягає майже 80%.

Дієта при псоріазі не є вирішальним фактором, але так як шкіра виконує функцію виділення, то рекомендується уникати вживання гострої, жирної і копченої їжі, яка дратує шлунково-кишковий тракт і негативно позначається на роботі печінки.