Аневризма судин мозку: причини, ознаки, наслідки, операція
Серед захворювань судин головного мозку аневризму можна віднести до найбільш небезпечним. Внаслідок зміни структури судини, він втрачає свою еластичність, в результаті чого може відбутися розрив з крововиливом в підпавутинного область або речовина мозку. Аневризма судин головного мозку призводить до серйозних порушень кровообігу, летального результату. Новоутворення в посудині поступово наповнюється кров`ю, збільшується в розмірах. Крім розриву аневризми небезпека також представляє сам факт деформації судини. Опуклий ділянку може тиснути на тканини мозку, нерви.
Аневризма має своєрідну будову, яке і визначає високий ризик її розриву. Природне тришарове будова артерії збережено тільки в шийці освіти, найбільш міцним є саме ця ділянка. У стінках тіла освіти еластична мембрана вже порушена, спостерігається відсутність м`язового шару. Найбільш стоншена ділянка аневризми - купол, утворений інтиму судини. Тут він розривається, викликаючи крововилив.
Аневризма мозку: типи
Відрізняються аневризми головного мозку за формою, розміром, типом. Освіти можуть бути веретеноподібними, мішкоподібними, бічними, складатися з декількох камер і однієї. Веретеноподібна аневризма утворюється після розширення певної ділянки стінки судини. Для бічної аневризми характерне утворення її на стінці судини.
Гігантські освіти зазвичай розташовані в області біфуркації, в що проходить через запалі синус сонної артерії, досягають 25 мм. Маленьке освіту має розмір до 3 мм. Ризик крововиливи різко зростає зі збільшенням розміру аневризми.
Прийнято виділяти два основних типи утворень в судинах мозку: артеріальні та артеріовенозні.
артеріальна аневризма
Коли стінки артеріальних судин вип`ячені зразок сфери або мішка - це артеріальна аневризма. Найчастіше місцем розташування цих утворень стає виллизиев коло в області підставі черепа. Саме там артерії максимально розгалужуються. Виділяють множинні, поодинокі, гігантські, невеликі освіти.
артеріовенозна аневризма
Коли венозні судини мозку розширені і формують клубок, освіта являє собою артериовенозную аневризму. При повідомленні венозних і артеріальних судин може розвинутися даний тип аневризми. У венах менше тиск крові в порівнянні з даними показником в артеріях. Артеріальна кров викидається під великим тиском в вени, через що стінки розширюються, деформуються, виникають аневризми. Здавлення піддається нервова тканина, спостерігається порушення кровопостачання мозку.
Аневризма вени Галена
Рідко зустрічається аневризма вени Галена. Проте третина артеріовенозних мальформацій дітей раннього віку та новонароджених припадає саме на цю аномалію. У два рази частіше зустрічається це утворення у хлопчиків. Прогнози при цьому захворюванні несприятливі - летальний результат буває в 90% випадків в дитячому віці, неонатальному періоді. При емболізації зберігається висока смертність - до 78%. Симптоматика відсутня у половини хворих дітей. Можуть з`явитися ознаки серцевої недостатності, розвивається гідроцефалія.
мешотчатой аневризма
Круглий мішечок із кров`ю візуально нагадує мешотчатой аневризма. Вона прикріплена до ділянки відгалуження кровоносних судин, основної артерії своєї шийкою. Даний тип аневризми найбільш широко поширений. Розвивається найчастіше в підставі головного мозку. Виникає зазвичай у дорослих. Типове освіту відрізняється невеликим розміром, менш 1 см. Структурно в ньому виділяють дно, тіло і шийку.
симптоми захворювання
Симптоматика аневризми залежить багато в чому від ділянки судини, де вона знаходиться. Симптоми аневризми:
- слабкість;
- нудота;
- Погіршення зору;
- світлобоязнь;
- запаморочення;
- Порушення мови;
- Проблеми зі слухом;
- Оніміння одного боку тіла, особи;
- Головні болі;
- Двоїння в очах.
Простіше виявити освіту на стадії його розриву, коли ознаки більш явні.
Нападоподібний головний біль
Локальна біль в голові різної інтенсивності, яка повторюється в одній ділянці, характерна для аневризми судин головного мозку. При ураженні базилярної артерії, біль виникає в одній половині голови, коли освіта перебуває в задньої мозкової артерії, біль з`являється в скроні, потиличної області. Для аневризм передньо-сполучної і передньо-мозкової артерій звичайні сильні больові відчуття на лобно-орбітальному ділянці.
Інші ознаки аневризми
Відомі й інші ознаки аневризми мозку. Можливі наступні симптоми:
- Різкий свист шум у вусі;
- Спостерігається косоокість;
- Зниження слуху одностороннє;
- Опускається верхню повіку (явище птозу);
- Розширюється зіницю;
- З`являється двоїння в очах;
- Раптова слабкість в ногах;
- Зір порушується: все стає мутним, спотворюються предмети;
- Парез лицьового нерва периферичного типу;
- Поля зору спотворюються або випадають.
В цілому симптоми аневризми можуть нагадувати ознаки інсульту, порушення кровообігу.
Кліпування проводиться при прямому оперативному втручанні. Операція відкрита, внутрішньочерепна. Аневризма вимикається із загального кровотоку, при цьому зберігається прохідність несе і навколишніх судин. Обов`язково здійснюється видалення крові в усьому субарахноїдальномупросторі або дренування внутрішньомозкової гематоми.
Дана операція визнана в нейрохірургії однієї з найбільш складних. Шийка аневризми повинна бути блокована одномоментно. Підбирається оптимальний хірургічний доступ, використовується сучасне мікрохірургічне обладнання, операційний мікроскоп.
Зміцнення стінок посудини
Іноді вдаються до методу зміцнення стінок аневризми. Уражена ділянка обертається хірургічної марлею, що провокує утворення з сполучної тканини особливої капсули. Недолік методу - висока ймовірність кровотеч в післяопераційний період.
ендоваскулярні операції
Зараз популярний метод цілеспрямованого порушення прохідності аневризми. Потрібну ділянку судини штучно блокується за допомогою спеціальних мікроспіралей. Прохідність сусідніх судин ретельно досліджується, операція контролюється завдяки ангіографії. Даний метод малоінвазивний, широко застосовується в Німеччині. Операція не вимагає розтину черепа, менш травматична.
Аневризма ДО і ПІСЛЯ ендовазальной операції
післяопераційні ускладнення
Нерідко виникають післяопераційні ускладнення. Зазвичай вони пов`язані з розвитком гіпоксії мозку, спазму судин, особливо, коли втручання було здійснено в гострому періоді крововиливу в мозок. Також ускладнення спостерігаються при пошкодженні стінок аневризм. В окремих випадках мікроспіралей проколює стінку.
Кисневе голодування характерно для повної або часткової непрохідності судини, який несе аневризму. Зараз завдяки сучасним методикам простір судини може бути розширена й зміцнена штучно, щоб забезпечити необхідний кровотік на строго певних ділянках.
Летальний результат вірогідний, якщо аневризма відноситься до гігантських, знаходиться на важкій стадії розвитку. Важливо вчасно починати лікування, проводити оперативне втручання, що не запускаючи хвороба. Смертність мінімальна, якщо хвороба не встигла перейти до стадії загострення, операція пряма. Окремі летальні випадки вірогідні через індивідуальних особливостей організму, які пов`язані прямо пов`язана з хворобою, операцією.
Безопераційні методи лікування
Незважаючи на те, що основний і радикальний метод для боротьби з хворобою - оперативне втручання, проводиться і консервативне лікування. В першу чергу, необхідно постійно перебувати під наглядом лікаря. Кожен пацієнт потребує індивідуального підходу, потрібно враховувати його стан в цілому, всі особливості організму. Важливий такий підхід і при виборі оперативного лікування. Використовуються різні препарати, щоб не допускати розрив аневризми, покращувати загальний стан.
- Від нудоти й знеболюючі препарати. Вони необхідні для полегшення стану хворого.
- Препарати для стабілізації кров`яного тиску. Найважливіше забезпечити певний фіксований поріг, вище якого тиск не підніметься. Зростання кров`яного тиску може привести до розриву аневризми, крововиливу.
- Протисудомні ліки. Ці препарати теж зазвичай призначаються, оскільки вірогідна поява судом.
- Блокатори кальцієвих каналів. Препарати запобігають церебральний спазм, стабілізують кровоносні судини. Застосовувати ліки необхідно, щоб не був припинений доступ крові до тих ділянок мозку, які постраждали внаслідок розвитку аневризми.
Оптимально поєднувати консервативне і оперативне лікування, оскільки аневризма головного мозку потребує саме в хірургічному втручанні для зниження ризику її розриву, запобігання летального результату.
Профілактика аневризми судин головного мозку
В першу чергу необхідно звернути увагу на фактор спадкової передачі захворювання, схильності до нього. Профілактика аневризми головного мозку базується на своєчасному діагностуванні хвороби, виявленні симптоматики, проходження обстеження, після якого негайно призначається відповідне лікування. Досить надійні результати дає магнітно-резонансна томографія, комп`ютерна томографія мозку. Також проводять ангіографію.
Людині, який вже підозрює наявність даного захворювання, слід підтримувати себе в особливому стані не тільки фізично, а й емоційно. Важливо не перенапружуватися, уникати перевтоми. Необхідно докладати зусилля, щоб постійно стабілізувати емоційний фон і не перезбуджуватися. Треба забути про стреси, переживання, марних образах і сумнівах, потрібно жити сьогоденням і насолоджуватися кожним днем.
Важливо звести ризик пошкодження судин, травм голови до мінімуму. Необхідно постійно здійснювати контроль кров`яного тиску. Велику роль відіграє своєчасне виявлення первинного застережливого кровотечі. Ігнорувати симптоми аневризми головного мозку не можна - потрібно негайно звертатися до фахівця.
Відео: аневризма судин головного мозку в програмі «Жити здорово!»
