Рентген кишечника з барієм: підготовка, процедура обстеження і можливі результати

Характеристика методу обстеження кишечника

Особливості, переваги та недоліки обстеження

Суть рентгенівського методу обстеження полягає в тому, що через ділянку тіла пропускається невелика і безпечна для життя і здоров`я доза випромінювання. Проходячи через тіло, випромінювання створює картинку на рентгенівському знімку. Цей знімок потім розглядає і розшифровує лікар-рентгенолог. Він же пише висновок, з яким можна йти до лікаря.

Цей метод безболісний і недорогий. Він дуже часто використовується в діагностиці завдяки своїй високій інформативності. Більш сучасні методи типу КТ і МРТ коштуватимуть дорожче.

У рентгенографії (а також рентгеноскопії, коли картинка розглядається в русі) є безліч переваг:

• Рентген кишечника з барієм є малоінвазивної процедурою. Часто її вибирають, щоб уникнути більш інвазивних методів обстеження, таких як колоноскопія.
• Алергічні реакції при такій процедурі можливі, але досить рідкісні, оскільки барій через кишечник не всмоктується в кров. По суті, побічні ефекти при сучасному обладнанні зведені до мінімуму.
• Багато хто боїться випромінювання, оскільки вважають його дуже шкідливим. Але при дотриманні техніки безпеки ризик мінімальний. Випромінювання не залишається в організмі і не завдає йому істотної шкоди.

До недоліків цього методу відносять те ж іонізуюче випромінювання, яке при частому впливі може збільшити ризик виникнення ракових клітин. Ефективна доза випромінювання, яка найбільш ефективно дозволить розглянути досліджуваний орган, може відрізнятися у різних пацієнтів.

Сучасне обладнання дозволяє регулювати інтенсивність випромінювання і направляти його досить точно, так, щоб сусідні органи отримали мінімальну дозу.

Барій також може викликати ряд проблем. Алергічна реакція виникає вкрай рідко, але можливі запори. Справитися з ними допоможе лікар, він пропише проносне і клізми. Якщо в кишечнику є мікротріщини і пошкодження, в яких не було відомо, барій може потрапляти в кров, тоді ризик виникнення алергії зростає.

призначення

Показання до обстеження

Рентген кишечника з барієм дозволяє провести ретельне обстеження товстого кишечника. Іноді ця процедура дозволяє побачити ще й апендикс, а також частина тонкого кишечника.

Найчастіше рентгеноскопію кишечника з барієм призначають в діагностичних цілях, щоб правильно поставити діагноз, а також для перевірки ефективності лікування, спостереження за ростом пухлин і т.д.

Є ряд симптомів, при оцінці яких лікар може призначити саме рентген кишечника, а не колоноскопію:

• Хронічні закрепи або діареї. При постійних проносах втрачається велика кількість рідини, а при запорах може розвинутися і інша недуга, наприклад, геморой або анальна тріщина. Щоб призначити правильне лікування і поставити точний діагноз, призначається рентген кишечника з барієм.
• Кров в калі. У цьому випадку обов`язково проводять або МРТ, або рентген, або колоноскопію, щоб визначити джерело кровотечі. Якщо є підозра, що кишечник пошкоджений або має виразки, від рентгена, найімовірніше, доведеться відмовитися.
• Швидка і безпричинна втрата ваги. При швидкій втраті ваги причину шукати починають саме з кишечника, де всмоктується велика частина поживних речовин. Рентген допоможе виявити проблемні ділянки і новоутворення в кишечнику, які впливали на вагу.
• Підозра на крововтрату. Якщо є підозра, що кишечник має пошкодження, через які періодично втрачається частина крові, необхідно виявити і усунути джерело кровотечі. Однак при відкритому кровотечі рентген з барієм не призначають, оскільки барій може потрапити в кров.
• Хронічні болі в животі. Рентген вимагає повної нерухомості, тому призначати його доцільно тільки в разі, якщо болі толерантні і дозволять якийсь час лежати нерухомо.
• Зміни стільця. Зміни можуть стосуватися консистенції, кольору, запаху і т.д. При різких і незрозумілих зміни стільця лікар може призначити обстеження, в тому числі УЗД, рентгеноскопію або КТ.

Підготовка до процедури

Правильна підготовка до обстеження - достовірний результат

Для отримання точних результатів під час проведення процедури кишечник повинен бути чистим. Про те, як правильно підготуватися до рентгену кишечника, повідомить лікар:

• Він пропише проносні препарати і пояснить схему їх прийому.
• Як правило, за 3 дні до проведення обстеження, пацієнт сідає на бесшлаковую дієту. Необхідно відмовитися від будь-яких продуктів, які викликають запори або підвищене газоутворення. Не можна їсти бобові, молоко, жирне і смажене м`ясо, капусту, велика кількість солодкого.
• Пити можна воду, неміцний чай, соки. Скорочувати вживання рідини не потрібно. Навпаки, чим більше рідини, тим простіше буде очистити кишечник.
• У 1-2 дня перед процедурою необхідно приймати проносні препарати типу Фортранс або Бисакодил. Ці препарати випускаються у вигляді таблеток або порошку. Вони призначені для ретельного очищення кишечника перед обстеженням. Кількість препарату розраховується залежно від ваги людини.
• Варто пам`ятати, що для проведення подібної процедури є свої обмеження по вазі. Проводиться процедура у пацієнтів вагою до 100 кг. Якщо вест від 100 до 120, можливо обстеження за допомогою МРТ. Однак новітнє рентгенівське обладнання має підвищений максимум - до 150 кг.
• За день до проведення процедури не рекомендується їсти тверду їжу. Можна лише пити чай, воду, соки, бульйони, але не газовану воду. Увечері пацієнт в останній раз приймає проносне і ставить очисну клізму. У деяких випадках лікар може порадити поставити клізму за кілька годин до обстеження.

Перед процедурою і напередодні не слід приймати ніякі лікарські препарати. Якщо за станом здоров`я відмовитися від них неможливо, необхідно повідомити про це лікаря. В цьому випадку препарати потрібно приймати за розкладом, запиваючи невеликою кількість води.

Також слід поставити лікаря до відома про те, які хронічні захворювання були останнім часом, які є алергічні реакції.

Перед обстеженням пацієнт знімає одяг, одягає лікарняну сорочку. Необхідно зняти всі металеве, включаючи вставні зубні протези.

процедура обстеження

Розшифровка результатів обстеження кишечника

Розшифровку проводить лікар-рентгенолог, а на руки пацієнту віддається вже готовий висновок. У деяких випадках може знадобитися повторна процедура, якщо у лікаря виникають сумніви в постановці діагнозу.

Спеціаліст оцінює розміри і форму кишки, її еластичність, моторну функцію, наявність різних дефектів і утворень.

Після оцінки всіх цих параметрів можна зробити висновок про наявність чи відсутність захворювання:

• Девертікуліт. Дивертикули видно на знімку як дефекти заповнення і множинні випинання. Подібні випинання в кишці утворюються при великому тиску. Якщо в них затримується кал, вони запалюються і призводять до різних проблем, таким як болі в животі, порушення стільця, гази, здуття, підвищена температура тіла.
• Злоякісні пухлини. Злоякісні новоутворення видно на рентгенівських знімках як звуження просвіту кишки. Іноді пухлини перекривають просвіт повністю, викликаючи кишкову непрохідність. На жаль, до моменту виникнення симптомів і проведення обстеження зазвичай пухлина вже досить велика, оскільки на початкових етапах хвороба протікає безсимптомно.
• Кишкова непрохідність. Якщо на знімку переглядають різні рівні рідини і скупчення повітря, це ознаки кишкової непрохідності. У цьому випадку порушується рухова функція кишечника, в результаті чого його вміст не просувається. Основні симптоми: запор, болі в животі, блювота, іноді пронос з кров`ю.
• Кишкова інвагінація. Це скручування кишки навколо осі, в результаті якого перекривається просвіт кишки і виникає кишкова непрохідність. це захворювання завжди проявляється раптово і різко. Виникає сильний біль і періодична блювота. Такий стан вимагає негайної госпіталізації.
• Поліпи в кишці. Поліпами в товстій кишці називають невеликі нарости на слизовій оболонці кишечника. Поліпи самі по собі не є небезпечними для життя, але вони можуть спровокувати рак, тому до них лікарі ставляться з особливою увагою. Поліпи необхідно вчасно видаляти.

Протипоказання до обстеження

Рентген кишечника з барієм: обмеження в обстеженні

Процедура рентгенографії має свої протипоказання. Всім відомо, що подібну процедуру не роблять вагітним жінкам. Винятком є життєва необхідність даної процедури і неможливість провести більш безпечні для дитини способи обстеження. В цьому випадку барій замінюється водорозчинних контрастом.

Перед процедурою бажано переконатися у відсутності вагітності, навіть якщо така ймовірність дуже мала. Однак навіть якщо при наявності вагітності був зроблений рентген, слід спочатку проконсультуватися з лікарем, перш ніж приймати рішення про переривання вагітності. Абсолютної гарантії, що плід вражений, немає. Якщо під час вагітності необхідно обстежити кишечник, частіше віддають перевагу більш безпечний для плода метод КТ.

Під час процедури необхідно лежати нерухомо деякий час і затримувати дихання. Саме це допомагає отримати достовірні результати. Поетом протипоказанням є несвідомий стан пацієнта або нестерпні болі. В цьому випадку він не зможе перебувати без руху довгий час.

Якщо є підозра на перфорацію кишечника, рентген або не проводиться, або проводиться з водорозчинним контрастом, оскільки барій в цьому випадку може потрапити в кров, викликати запалення тканин або сильну алергічну реакцію. 

після недавньої біопсії кишечника також не проводять рентгенографію. Під час біопсії забирається частина клітин і тканин товстої кишки для подальшого обстеження. Після цієї процедури контрастує речовина може викликати запалення.

При швидко прогресуючому виразковий коліт не проводять рентген з барієм, оскільки процедура може викликати перфорацію виразок і посилити запалення. У деяких випадках при сильній тахікардії та серцевої недостатності лікарі рекомендують відмовитися від рентгенографії на користь інших методів обстеження.