Вторинні кардіоміопатії (алкогольна, тиреотоксическая)
Вторинні кардіоміопатії розвиваються в результаті деяких захворювань або інших шкідливих впливів на організм. Однією з різновидів є токсична кардіоміопатія, яка характеризується пошкодженням міокарда в результаті отруєння різними речовинами, такими як кадмій, етанол, літій, миш`як, ізопротіренол, кобальт та інших. Вона виникає при тривалому вживанні алкоголю, при наркотичної залежності, отруєнні лікарськими препаратами і важкими металами.
До одним з найпоширеніших видів вторинних форм відноситься токсична алкогольна кардіоміопатія, а також тиреотоксическая, пов`язана з впливом на серце гормонів щитовидної залози.
алкогольна кардіоміопатія
Алкогольна кардіоміопатія - це часто зустрічається вид токсичного ураження серця. Розвивається вона в результаті отруєння міокарда етиловим спиртом в результаті тривалого його вживання. Вважається, що алкогольна кардіоміопатія є причиною смерті 15-20% людей, які страждають на хронічний алкоголізм.
Як проявляється?
Найчастіше хворіють чоловіки у віці від 30 до 55 років, які зловживають спиртними напоями протягом тривалого часу. Жінки хворіють рідше, але часу на розвиток у них даної патології потрібно менше, зважаючи на більш високої чутливості серця до алкогольних токсинів. Захворювання, як правило, зустрічається серед представників нижчих соціальних верств.
До суб`єктивних ознак належать:
- постійні болі в області серця;
- задишка і сильне серцебиття при навантаженнях;
- загальна слабкість, швидка стомлюваність;
- похолодання кінцівок;
- підвищене потовиділення.
Перший час дані скарги надходять тільки після прийняття великих доз спиртного, зазвичай на наступний день. Як правило, при утриманні від алкоголю такі ознаки що з`являються або значно зменшуються. При прогресуванні алкоголізму задишка, поганий сон, нічні задухи, набряки ніг стають постійними. Це свідчить про розвиток серцевої недостатності.
Крім цього, на розвиток алкогольної кардіоміопатії вказують такі ознаки, які зазвичай видають хворого на алкоголізм зі стажем:
- тремор рук;
- синюшність і одутлість особи, багряний ніс (з огляду на розширення капілярів);
- жовтизна склер;
- худоба або, навпаки, надмірна маса тіла;
- багатослівність і метушливість;
- задишка в стані спокою.
При обстеженні спостерігається глухість серцевих тонів, аритмія, тахікардія, порушення ритму серця, систолічний шум в верхівці серця.
Як лікувати?
Лікування слід починати з повної відмови від вживання алкоголю. На ранній стадії хвороби при таких серцевих проявах, як кардіалгія, аритмія, тахікардія, артеріальна гіпертонія, призначають адреноблокатори. Глікозиди можуть бути показані при вираженій кардиомегалии (збільшеному серце). Крім цього, терапія включає прийом вітамінів, сечогінних препаратів, солей калію.
При відмові від алкоголю розмір серця приходить в норму.
Щоб відновити функції серця і поліпшити загальне самопочуття потрібне тривале лікування - від декількох місяців до декількох років.
Токсична кардіоміопатія, викликана отруєнням іншими речовинами, лікується за такою ж схемою.
тиреотоксическая кардіоміопатія
тиреотоксикоз
Тиреотоксическая кардіоміопатія розвивається у хворих з тиреотоксикозом, частіше при важких формах первинного захворювання або відсутності лікування. Тиреотоксикоз - це ендокринна патологія, при якій спостерігається надмірна кількість гормонів щитовидної залози в організмі людини. Поразка серця є провідним симптомом цього захворювання. В основі розвитку тиреотоксической кардіоміопатії лежать два фактори. Це втома міокарда в результаті серцевої гіперфункції і токсичний вплив гормонів щитовидної залози на серцевий м`яз, що приводить до його дистрофії.
Які ознаки?
Основні ознаки тиреотоксической кардіоміопатії - це серцебиття, слабкість і втома. Спостерігається велика кількість вегетативних розладів:
- головний біль напруги;
- запаморочення;
- занепокоєння, відчуття тривоги;
- тахікардія;
- порушення сну;
- відчуття жару, пітливість;
- дискомфорт в зоні епігастрії;
- сухість в роті;
- підвищена стомлюваність, нездатність до тривалого праці як розумової, так і фізичної;
- неможливість розслабитися;
- утруднення при спробі сконцентруватися.
Крім цього, присутні тривалі кардіалгії, які виражаються в ниючих або колючих болях в серці без певної іррадіації, а також підвищений систолічний тиск і злегка знижений діастолічний. Підвищена потреба серця в кисні призводить до розвитку стенокардії. При важкій формі хвороби може розвинутися серцева недостатність і миготлива аритмія.
Як лікувати?
Проводиться лікування первинного захворювання - тиреотоксикозу. Воно включає медикаментозні і хірургічні методи. Призначають тиреостатические препарати, що знижують вироблення гормонів щитовидної залози, наприклад Тіамазол. Оперативне втручання можливо тільки після проведення медикаментозного лікування і нормалізації рівня гормонів.
Для усунення серцевої симптоматики, а саме для лікування стенокардії, тахікоарітмій, артеріальної гіпертонії, застосовують адреноблокатори.
