Особливості венозних кровотеч і надання невідкладної допомоги
Венозні кровотечі ніколи не втратять свою актуальність. Це пов`язано з поверхневим розташуванням підшкірних вен, які часто стають їх джерелом при невеликих пораненнях, і інтенсивністю крововтрати. Більшість потерпілих, просто, губляться при вигляді такої кількості крові і не здатні самостійно допомогти собі. Тому щоб уникнути сумних наслідків, які може викликати венозна кровотеча, кожен повинен знати ази першої допомоги при даному стані.
Види венозних кровотеч і загальні прояви
Поділ венозних кровотеч на кілька видів пов`язано з особливостями їх виникнення, різної небезпекою і лікувальною тактикою. Важливо пам`ятати, що пошкодженими можуть виявитися:
- Поверхневі вени верхніх і нижніх кінцівок;
- Глибокі вени;
- Відня шиї і голови.
Кожне з перерахованих кровотеч несе різну небезпеку для життя. Найголовнішими критеріями, які наштовхують на думку про пошкодження вени, можуть стати симптоми:
- Наявність поранень будь-якого типу (колоті, різані, вогнепальні, осколкові і ін.) В місцях локалізації та ходу вен;
- Кров витікає постійним стрімким потоком, не перериваючись;
- Кров має темно-червоне забарвлення;
- Переважне витікання крові з периферичного кінця пошкодженогосудини;
- Чрезкожное придавливание вени біля рани зменшує інтенсивність крововтрати.
Причини пошкодження найчастіше пов`язані з ножовими, вогнепальними пораненнями і спробами суїциду.
Кровотеча з поверхневих вен
Навіть повне перетин будь-який з підшкірних вен кінцівок не здатна викликати порушення кровообігу. Але, незважаючи на таке другорядне значення цієї групи судин, що не зупинені з них венозні кровотечі, здатні закінчиться несумісною з життям, масивною крововтратою. Дуже важливо знати особливо небезпечні в цьому відношенні місця:
- Венозна мережу внутрішньої поверхні зап`ястя;
- Центральні вени по внутрішній і зовнішній поверхні передпліччя і плеча;
- Велика підшкірна вена гомілки і стегна з магістральними притоками, які розташовуються на внутрішній поверхні цих сегментів нижньої кінцівки;
- Венозні сплетення тильної поверхні стопи.
Клінічні особливості та ознаки венозної кровотечі, яка зумовлена пошкодженням перерахованих судин, такі:
- Більшою мірою кровит нижній кінець пошкодженої вени, що пов`язано з доцентрові напрямком венозного кровотоку (від низу до верху);
- Пошкоджені дрібні підшкірні вени здатні самостійно тромбуватися, що призведе до спонтанної зупинки кровотечі;
- Перетин магістральних підшкірних вен стегна і плеча вкрай рідко закінчується самостійної зупинкою крововтрати;
- До посилення кровотечі призводять підвищений тиск, алкогольне сп`яніння, захворювання системи крові (гемофілія, лейкоз, тромбоцитопенія).
Всі ці обставини зумовлюють тактику першої допомоги і остаточної зупинки венозної кровотечі з підшкірних судин кінцівок. Способи можуть бути такими:
- Придавливание судини, що кровоточить нижче місця поранення через шкіру. Якщо це не призводить до повної зупинки крововтрати, точно також стискається кінець вени вище рани;
- Промивання рани перекисом водню або будь-яким антисептиком на водній основі з подальшим її закриттям бинтову-марлевою пов`язкою, що давить. Вона повинна захоплювати область поранення зі шкірою над і під раною. Можна перед бинтуванням в саму рану помістити марлевий валик, просочений перекисом;
- Остаточно зупинити кровотечу з поверхневих вен можна або простим ушиванням шкірної рани, або його поєднанням з перев`язкою обох кінців судини, що кровоточить.
Накладення пов`язки, що давить - один з методів тимчасової зупинки венозної кровотечі
Кровотечі з глибоких вен
Великі венозні судини розташовані між м`язами і здійснюють більше 70% повернення крові до серця. Тому їх пошкодження завжди характеризується небезпекою для життя і розладами кровообігу в кінцівки. Запідозрити пошкодження глибоких вен можна на підставі таких особливостей кровотечі:
- Стрімкий витікання темною венозної крові з усієї рани. Відмінністю від артеріальної кровотечі стає відсутність пульсуючого струменя крові;
- Масивна втрата великого об`єму крові з швидким порушенням загального стану, колапсом і критичним падінням артеріального тиску;
- Придавливание підшкірних вен і накладення пов`язки, що давить не применшує інтенсивності крововтрати;
- Всі глибокі вени розташовані по внутрішніх поверхнях кінцівок. Це обов`язково потрібно мати на увазі при оцінці можливості їх пошкодження;
- Найчастіше пошкоджуються стегнова і плечова вени.
Невідкладна допомога при таких кровотечах повинна надаватися в найкоротші терміни. Навіть незначна її затримка може закінчитися, несумісної з життям, крововтратою. Вона містить в собі:
- Якщо рана досить велика, її туго тампонують марлевою або бинтовою серветкою з перекисом водню. Після цього накладається туга давить циркулярна пов`язка;
- Наявність невеликих лінійних поранень шкіри з ознаками пошкодження глибоких вен є показанням для укладання на рану тканинного щільного валика з його придавливанием і фіксацією до вені шляхом тугого бинтування;
- В умовах операційної фахівці виконують ревізію рани з визначенням місця пошкодження глибокої вени. Якщо вона пересічена повністю, її необхідно по можливості відновити шляхом зшивання кінців кровоносної судини між собою (анастомоз). Дотичні поранення вшиваються без праці.
Корисне відео з надання першої допомоги:
Кровотечі з вен шиї
Головними венозними судинами шиї є зовнішня і внутрішня яремні вени. Пошкодження першої зустрічаються частіше, але наслідки набагато важче при травмах другий. Клінічні особливості не відрізняються від загальних ознак венозних кровотеч. Відрізняються лише їх наслідки та способи надання допомоги. Адже на шию не можна накладати тугі циркулярні пов`язки.
Небезпеки венозних кровотеч з шиї:
- Інтенсивна крововтрата;
- Більше кровоточить верхній кінець вени;
- ризик повітряної емболії. Це може бути пов`язано з тим, що кров по шийним венах прямує від голови до серця. При вертикальному положенні потерпілого знижується величина венозного тиску, що може викликати засмоктування повітря в нижній край вени. Як наслідок, повітряна емболія в артеріях великого кола;
- Порушення мозкового кровообігу і набряку мозку.
Допомога при венозній кровотечі з шиї така:
- Придавити кровоточать кінці судин пальцями через шкіру;
- Затиснути пальцями вену в рані;
- Затампоніровать рану серветкою з перекисом і сильно придавити;
- Внутрішня яремна вена обов`язково повинна бути зашита, як можна раніше.
При будь-якому венозній кровотечі потрібно зберігати спокій. Тільки послідовне надання допомоги і швидка доставка постраждалих до найближчої лікувальної установи зможе допомогти пережити цю неприємність з найменшими наслідками.
