Гострий холецистит

Гострий холецистит - це гостре запалення жовчного міхура. У розвитку хвороби відіграють важливу роль наявність мікроорганізмів і порушення нормального відтоку жовчі з жовчного міхура.

Відео: ЖКХ: гострий обтураційний калькульозний холецистит, водянка жовчного міхура.

Залежно від патологічних змін розрізняють наступні форми гострого холециститу - катаральна, флегмонозная, гангренозна, перфоративная.

Найчастішими ускладненнями хвороби є - холангіт, осумкований і розлитої гнійний перитоніт, абсцеси печінки, панкреатит. При гострому калькульозному холециститі може бути повна або часткова закупорка загальної жовчної протоки і розвитком обтураційнійжовтяниці.

причини

Виникнення і розвиток гострого холециститу залежить від декількох етіологічних факторів, але провідна роль належить інфекції. Інфекція може потрапити трьома шляхами: гематогенний (через загальний кровотік), лімфогенний (через лімфатичну систему) і ентерогенним цей шлях найменш імовірний.

При попаданні інфекції в жовчний міхур запалення в цьому випадку не відбудеться, якщо тільки не буде порушений відтік жовчі і немає застою. Порушення відтоку жовчі і її застій створює необхідні умови для процвітання і розвитку запалення.

Порушення відтоку жовчі може бути через - каменів, перегину подовженого або звивистих протоки міхура, а також її звуження.

85-90% випадків гострої форми розвивається на тлі жовчнокам`яної хвороби. Також мають значення хронічні зміни в жовчному міхурі у вигляді склерозів і атрофії стінок.

Безумовне значення у виникненні і розвитку холециститу грає судинне зміна в стінці міхура. Від ступеня розлади кровообігу в міхурі буде залежати темп розвитку запалення, а також і тяжкість перебігу захворювання.

Відео: Гострий холецистит

симптоми

Зустрічається це захворювання у людей різного віку, але частіше до нього схильні особи старше 50-ти років. Хворі 60-74 років - літнього і 75-89 років - старечого віку становлять 40-50% випадків від загального числа захворювань на гострий процесом.

Клінічна картина захворювання залежить від патолого-анатомічного зміни або змін в жовчному міхурі, течії і тривалості захворювання, реактивності організму і наявності ускладнень.

Провідним симптомом є постійна і сильна біль у животі, її інтенсивність наростає в міру прогресування хвороби. Відмінною рисою болю є її локалізація в правому підребер`ї і віддає цей біль в праву підключичну область, лопатку, плече, або ж в поперекову область. Іноді біль може віддавати в область серця, що може розцінюватися приступом стенокардії.

Постійними симптомами гострого холециститу є нудота і повторне блювання, блювота не приносить полегшення хворому, гіркота в роті. З перших же днів спостерігається підвищення температури тіла. Характер підвищення температури залежить багато в чому від глибини ураження. Пульс частішає відповідно температурі тіла, при деструктивному і особливо перфоративного холециститі з розвитком перитоніту відзначається тахікардія до 110-120 ударів в хвилину, що є грізним симптомом цієї хвороби.

У хворих відзначається пожовтіння (пожовтіння) склер, виражена жовтяниця може виникнути при порушенні прохідності загальної жовчної протоки через обтурації каменем або ж запальними та іншими змінами.

Перебіг захворювання гострого простого первинного бескаменного холециститу в половині випадків закінчується повним одужанням протягом 6-10 днів від початку захворювання. Але гострий холецистит може мати дуже важкий перебіг з швидким розвитком гангрени і проривом (перфорацією) жовчного міхура, особливо часто це спостерігається у осіб старечого та похилого віку.

Але значно частіше запальні явища наростають поступово. Протягом двох-трьох діб визначається характер перебігу хвороби з затиханням або навпаки прогресуванням запальних змін. Що дає достатньо часу для правильної оцінки перебігу запального процесу, загального стану хворого і правильного вибору лікування.

ускладнення

холангіт;
перфорація жовчного міхура та розвиток перитоніту;
панкреатит і панкреонекроз;
емпієма жовчного міхура
обтураційна жовтяниця.

лікування

Хворі з гострим холециститом потребують екстреної госпіталізації. Зазвичай лікування починається з консервативних методів. Основа лікування є повний спокій і на початку лікування виключно парентеральне харчування (в / в крапельне). На цьому етапі мета лікування полягає в усуненні болю, зменшення запального процесу, зменшення і усунення загальної інтоксикації. Якщо проведене лікування дає позитивний ефект, то консервативне лікування триває. При неефективності консервативної терапії розглядається питання оперативного лікування.