Захворювання щитовидної залози у дорослих і дітей-особливості патології при вагітності
Захворювання щитовидної залози - надзвичайно актуальна проблема, яка сьогодні вивчається вченими мужами усього світу і формує гігантський розділ наукової медицини. Формально недугами щитовидки займається ендокринологія, але різноманіття проявів клінічної картини, поліорганний характер симптомів і особливості патогенезу роблять патологію щитовидки справжнім наріжним каменем, який лежить на перетині всіх доріг сучасної медицини.
Причин підвищення актуальності даної проблеми безліч. До оним можна віднести ситуацію, що погіршується (особливо в містах) екологічну обстановку, дефіцит або надлишок йоду в раціоні харчування, зловживання фармакологічної терапією, зростання числа алергічних реакцій і підвищення поширеності аутоімунних процесів. Не слід забувати і фактор генетичної схильності. Відзначимо, що в цілому в популяції захворювання щитовидної залози у чоловіків діагностуються набагато рідше, ніж у жінок.
аутоімунні хвороби
До даної групи захворювань відносяться дві нозологічні одиниці - дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса) і менш поширений аутоімунний тиреоїдит Хашимото. В основі патогенезу даних захворювань лежить вироблення агресивних імуноглобулінів проти клітин власної щитовидної залози. Спочатку антитіла призводять до ураження тканин органу, пізніше - до підвищеної (або зниженою) продукції гормонів і відповідній клінічній картині. Аутоімунне захворювання щитовидної залози значно частіше зустрічається серед жіночої половини людства.
На прикладі даних захворювань можна зрозуміти, наскільки тонка межа відокремлює в нашому організмі два, здавалося б, протилежні процеси. У випадку з дифузним токсичним зобом аутоантитіла стимулюють діяльність ендокринних клітин, і такі ж антитіла при тиреоїдиті Хашимото не активується, а знищують клітини щитовидки, в результаті чого вироблення гормонів різко знижується.
Що характерно для першого захворювання щитовидної залози? Прояви токсичного зобу є класичну картину гіпертиреозу - у хворого спостерігається виражений екзофтальм (очні яблука зміщуються до переднього краю очниці), посилюється основний обмін, порушується діяльність кишечника (схильність до діареї), відзначаються перебої в роботі серця (за типом тахікардії та аритмії), росте артеріальний тиск, підвищується тонус симпатоадреналової системи.
Протилежна клінічна картина спостерігається при зобі Хашимото. Характерним симптомокомплексом буде для цього захворювання щитовидної залози гіпотиреоз. Хворий набирає вагу, у нього сповільнені всі процеси метаболізму, знижена температура тіла - розвивається обмінно-гіпотермічний синдром. Яскравим проявом цього захворювання є мікседематозний набряк, який вражає не тільки шкіру, але і слизові оболонки ротоглотки, носа, слухових і дихальних шляхів. Звідси такі симптоми як зниження слуху, осиплість голосу та утруднення носового дихання. Страждають всі внутрішні органи та інші відділи ендокринної системи, у жінок розвивається безплідність.
Захворювання щитовидної залози при вагітності
Ми вже наводили дані, що стосуються епідеміології, з яких виразно випливає, що захворювання щитовидної залози і вагітність - не така вже й рідкісна комбінація. Які обмеження це накладає на майбутню маму, чим загрожує дитині і на чому будується тактика терапії?
Спочатку скажемо, що нерідко вагітність і здорової жінки протікає з підвищеним виробленням тиреоїдних гормонів і деякими ознаками гіпертиреозу. Стан слід диференціювати з такими захворюваннями, як токсичний зоб і тиреоїдит, а при наявності в крові маркерів патології лікар може поставити відповідний діагноз.
Чим небезпечне захворювання щитовидної залози (зоб) під час виношування плоду? Гіпертиреоз загрожує розвитком токсикозу, зниженням маси плода, мимовільним перериванням вагітності і передчасними пологами. Чи можна запобігти небажаним наслідкам? На жаль, ефективно компенсувати порушення функції органу вдається далеко не завжди.
Справа в тому, що лікування гіпертиреозу спеціальними антитиреоїдними препаратами (мерказоліл і т.п.) при вагітності утруднено через їх токсичного і тератогенної дії на плід. З цієї причини лікарям доводиться вибирати тактику симптоматичного лікування, призначення препаратів йоду і седативних засобів. Однак, навіть консолідовані зусилля гінекологів та ендокринологів не завжди приносять бажаний результат.
При вираженій декомпенсації функції органу показано планове переривання вагітності, а в разі відмови жінки від аборту слід вдатися до хірургічного лікування зоба на ранніх термінах вагітності (до чотирнадцяти тижнів).
Відео: УЗД щитовидної залози
До цього моменту ми говорили про таку комбінації, як гіпертиреоз і вагітність. Зворотна ситуація - вагітність і гіпотиреоз - вкрай рідкісне поєднання. Причина в тому, що сам по собі гіпотиреоз, як правило, призводить до безпліддя. Якщо зачаття все ж сталося, слід розглянути питання про переривання такої вагітності, бо ризик розвитку грубих дефектів розвитку плоду дуже великий (пороки розвитку ЦНС, хвороба Дауна тощо).
Загрозу для розвитку організму представляють і захворювання щитовидної залози у дітей. Гіпотиреоз може проявитися в будь-якому віці і призводить до різкого відставання дітей в психічному і фізичному розвитку. Де-факто така дитина не має жодних шансів на те, щоб стати повноцінним членом суспільства. При ранньому розвитку патології ми досить скоро отримаємо розгорнуту клінічну картину кретинізму - крайнього ступеня відставання в психічному розвитку. Якщо ж недуга дає про себе знати в більш пізньому віці, розвивається ювенільний гіпотиреоз, який проявляється відставанням у рості і статевому дозріванні, затримкою розумового розвитку та симптомами, які багато в чому повторюють клінічні прояви гіпотиреозу у дорослих.
Відео: Байкулова Н. Г. Вагітність. Продукція ТРОЯНД при вагітності
Гіпертиреоз у дітей найчастіше пов`язаний зі спадковими факторами. Підвищена продукція тироксину супроводжується порушеннями з боку нервової системи, гальмується розвиток кістково-м`язового апарату. Захворювання лікується за допомогою спеціальних антитиреоїдних препаратів, є инвалидизирующим і нерідко закінчується смертю.
