Причини зврп при вагітності, лікування і наслідки для дитини

ЗВРП - опис

Патологія плода - особливості розвитку

Затримка внутрішньоутробного розвитку (ЗВРП або ЗВУР) - це невідповідність розмірів і маси плода від нормальних показників конкретного терміну вагітності.

Лікарі використовують спеціальні таблиці, в яких зазначено норма розмірів плода для певного гестаційного періоду. На кожного тижня вагітності існують свої норми. Вимірюються показники розмірів плода в процентилями. Якщо показник менше 10 процентилей, то це свідчить про затримку внутрішньоутробного розвитку.

Виявляється дана патологія на пізніх термінах вагітності.

На гипотрофию плода можуть впливати різні чинники. У разі підозри на дану патологію необхідно пройти обстеження і почати лікування.

причини

Можливі причини виникнення патології плода під час вагітності

Якщо самі батьки маленького росту, ЗВРП не завжди є причиною патології. Невідповідність показника може бути пов`язано з неточним підрахунком терміну вагітності, коли жінка забула час настання останніх місячних.

Основні фактори, які можуть призвести до внутрішньоутробної затримки розвитку:

• недолік харчування
• Шкідливі звички
• багатоплідна вагітність
• ожиріння
• Цукровий діабет
• гестоз
• Патології плаценти і пуповини
• Інфекційні та хронічні захворювання матері
• Патології розвитку плода

У раціоні харчування у вагітної може бути присутнім недостатня кількість поживних речовин, які надходять до плоду. Велике значення на вагу плоду надають саме поживні речовини, ніж білки і жири. Помірне зниження маси дитини відзначається при голоді.

ЗВРП може спостерігатися у жінок, які мало додають у вазі і висота дна матки становить менше 4 см для гестаційного періоду.

Зниження матково-плацентарного кровотоку є однією з причин розвитку ЗВУР - на це порушення впливають різні захворювання матері в період вагітності.

при анемії 2 або 3 ступеня, гемаглобінопатіі також може спостерігатися ЗВУР. Основна причина в цьому випадку - недостатній вміст кисню в крові. Ускладнення може відзначатися при несумісності крові матері і дитини або якщо вік матері становить 15-17 років.

Корисне відео - затримка росту плода.

Прийом тетрацикліну, бета-блокаторів, антикоагулянтів, протисудомних препаратів також може стати причиною затримки внутрішньоутробного розвитку. Сприяти появі ЗВРП може переохолодження чи перегрівання організму, сильні стресові ситуації.

Гіпотрофія плода зустрічається у жінок, що живуть високо над рівнем море. У цих місцях підвищений тиск, і дитина буде страждати від нестачі повітря. З малою вагою в більшості випадків народжуються діти після 42 тижня. Причини в затримці розвитку плода можуть бути різні, тому щоб уникнути цього явища необхідно берегти себе не тільки до вагітності, але і в період виношування дитини.

Форми і ступеня

Виділяють кілька форм гіпотрофії плода після проведення ультразвукової фетометрії:

• Симетрична форма. Розміри тіла плода пропорційно зменшені з нормами, які встановлені для певного терміну. Дана форма пов`язана з розвитком фетоплацентарної недостатності і хромосомними аномаліями. При симетричній ЗВУР нерідко проводяться інвазивні методи дослідження. Спостерігається у другому триместрі вагітності.
• Асиметрична форма. Відрізняється відставанням розміру живота від головки, причому інші частини тіла плода знаходяться в нормі. Спостерігається асиметрична форма в третьому триместрі при порушенні матково-плацентарного кровотоку.
• Змішана форма. Розмір живота плода відстає від норми на 2 тижні, а зменшення інших частин тіла незначно.

Існує кілька ступенів ЗВУР:

• 1 ступінь. Основні показники відхиляються від норми на 2 тижні.
• 2 ступінь. Затримка в розвитку на 3-4 тижні від нормальних показників.
• 3 ступінь. Розмір живота плода відхиляється від норми більш ніж на 4 тижні.

діагностика

кардіотокографія

ЗВУР діагностують по 3 напрямкам і оцінюють:

• Стан фетоплацентарної системи
• Хронічну внутрішньоутробну гіпоксію
• Форму і ступінь патології

Для оцінки фетоплацентарної системи визначають в крові матері кількість плацентарних гормонів. При постановці на облік жінка повинна регулярно відвідувати гінеколога, щоб контролювати перебіг вагітності. У разі підозри на ЗВРП вагітній жінці призначається ультразвукове обстеження. Завдяки цьому методу дослідження можна визначити розміри плоди, форму затримки і оцінити стан плаценти.

Лікар виміряє окружність живота матері і оцінить стан дна матки. Крім цього, можуть призначити доплерографію і кардиотокографию.

За допомогою доплера оцінюється швидкість кровотоку в артеріях плаценти, судинах пуповини і плода.

Особливу роль в діагностиці ЗВУР грає кардиотокография. це дослідження дозволяє оцінити серцеву діяльність плода. На живіт прикладають датчик і при серцебитті плода ці коливання передаються в апарат. Отриманий сигнал відображається у вигляді кривої і показує число серцебиття малюка. У нормі кількість серцевих скорочень має перебувати в межах 120-160 ударів в хвилину.

Також існує і постнатальна діагностика гіпотрофії плода, при якій обстежують дитину після народження. З цією метою визначається гестаційний вік, враховують показники сомаметріческіх вимірювань відповідно до таблиць.

лікування

Способи лікування патології

основна ціль лікування затримки утробного розвитку нормалізація обмінних процесів і підтримання життєвих функцій малюка. У лікуванні ЗВРП використовують різні препарати. У кожному конкретному випадку терапія призначається індивідуально. При цьому враховується причина, яка призвела до фетоплацентарної недостатності.

Вагітній призначають Токолітичні і судинорозширювальні лікарські препарати, які розширюють судини і збільшують обсяг плацентарного кровотоку (Сальбутамол, Гиніпрал).

Внутрішньовенно вводять розчини-кровозамінники, які умешают в`язкість і сприяють легкому проходженню по капілярах. Щоб поліпшити мікроциркуляцію і обмін речовин в тканинах, використовують такі препарати, як Актовегін, Курантил і ін.

Для нормалізації складу крові призначають вітаміни і амінокислоти.

Майбутній мамі слід звернути увагу на харчування. Воно повинно бути повноцінним і багатим різними вітамінами. У їжі повинні бути присутніми в достатній кількості м`ясні та молочні продукти. Щоб проконтролювати стан вагітної і ефект від терапії, ультразвукове обстеження та кардіотокограмм проводяться кожні 2 тижні. Якщо в результаті лікування по УЗД маса плода залишається незмінною, показники доплерометріі погіршуються, то проводиться екстрене розродження.

Можливі наслідки

ЗВРП - наслідки для дитини

затримка в розвитку плода може привести до серйозних проблем зі здоров`ям. Все залежить від причини виникнення даного явища:

• При спадковий фактор малюк може мати малу вагу і зріст, так як самі батьки мали малу вагу при народженні.
• Діти з діагнозом ЗВРП в більшості випадків народжуються раніше покладеного терміну. У таких дітей підвищується ризик виникнення цукрового діабету, і вони частіше за інших схильні до інфекційних захворювань.
• Навколоплідні води, в яких міститься кал дитини, можуть потрапити в легені, тим самим призведе до виникнення важкої патології легень у плода.
• Для підтримки нормальної температури тіла їх поміщають в кювез. Під час пологів може спостерігатися гіпоксія або асфіксія плода.
• В майбутньому у дитини можуть бути проблеми з розвитком центральної нервової системи і ризик появи неврологічних порушень.
• Такі діти відрізняються гіперзбудливості, недостатнім ступенем розвитку внутрішніх органів.
• У старшому віці у дітей спостерігається високий артеріальний тиск і схильність до повноти.
• Надалі вже в дорослому житті відзначаються серцево-судинні захворювання, ожиріння. Також можливе підвищення рівня ліпідів у крові.
• У важких випадках затримка внутрішньоутробного розвитку може привести до загибелі в утробі матері.

У багатьох випадках діти, народжені з діагнозом ЗВРП, з плином часу не відрізняються від своїх однолітків у розвитку. Надалі вони наздоганяють у вазі, зростанні своїх друзів без наслідків для здоров`я.

профілактика

Щоб запобігти проблемам в майбутньому, необхідно до настання вагітності вилікувати всі хронічні захворювання. Важливо пройти повне обстеження заздалегідь і вилікувати всі недуги до вагітності, ніж робити це в період виношування дитини. Особливу роль в профілактиці ЗВРП грає своєчасна здача аналізів, регулярне відвідування лікаря і виконання всіх його рекомендацій.

Харчування вагітної жінки має бути раціональним і збалансованим. Слід вживати продукти з високим вмістом клітковини і відмовитися від жирної, консервованої їжі.

Якщо жінка хоче народити здорового малюка, то їй необхідно відмовитися від шкідливих звичок.

Важливо виключити надмірні фізичні і психоемоційні навантаження. У період вагітності слід регулярно займатися гімнастикою. Жінці необхідно дотримуватися правильного режиму роботи.Повноцінний сон також є профілактикою ЗВУР. Кожен день вагітної необхідно здійснювати піші прогулянки. При необхідності слід приймати заспокійливі засоби і в обов`язковому порядку комплекс вітамінів для вагітних. Якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, а також зазначені вище правила, то можна уникнути серйозних наслідків.