Ти тут

Гіпотиреоз і вагітність

Репродуктивна функція у жінки безпосередньо залежить від роботи щитовидної залози. Недолік тиреоїдних гормонів (гіпотиреоз) може бути причиною безпліддя, порушень під час вагітності, вроджених вад розвитку у дитини.

Наслідки і можливість жінок з гіпотиреозом для вагітностіГіпотиреоз зустрічається у жінок в кілька разів частіше, ніж у чоловіків. Його частота зростає з віком. В активному репродуктивному періоді від 18 до 44 у жінок недолік гормонів щитовидної залози можна виявити в 4-6% випадків.

Причиною розвитку синдрому гіпотиреозу є ураження щитовидної залози різними патологічними процесами (95%) або захворювання гіпоталамо-гіпофізарної області головного мозку (5%).

Ступінь вираженості гіпотиреозу буває різною. Виділяють субклінічний і маніфестний недолік тиреоїдних гормонів.

Субклінічний і маніфестний гіпотиреоз у жінок

Маніфестний гіпотиреоз - це істотний недолік тиреоїдних гормонів в крові. У лабораторних обстеженнях виявляють рівень тиреотропного гормону більше 10 мед / л і зниження тироксину і трийодтироніну.

Маніфестний первинний і вторинний гіпотиреоз щодо рідкісний (10%). Його проявом може бути порушення обміну речовин, зниження інтелекту, патологія серцево-судинної системи. Скарги при маніфестной формі захворювання досить виражені. Вважається, що такий гіпотиреоз у вагітних не спостерігається. Це пов`язано з неможливістю зачаття у жінок з різким недоліком тиреоїдних гормонів.

субклінічний первинний гіпотиреоз діагностують при концентрації тиреотропного гормону вище норми. У вагітних і плануючих дитину жінок верхньою межею допустимих значень є 2,5 мед / л.

субклінічний гіпотиреоз і вагітність поєднуються щодо часто. Зачаття при початкових формах захворювання може наступити. Але нормальний перебіг вагітності і розвиток плоду порушено. Субклінічний гіпотиреоз тривало може залишатися непоміченим. Нерідко у пацієнтів немає ніяких скарг на самопочуття, а прості аналізи (клінічний аналіз крові, біохімія крові, ЕКГ) знаходяться в межах вікової норми.

Безпліддя у жінок з гіпотиреозом




Вплив нестачі гормонів щитовидної залози на гінекологічне здоров`я жінок надзвичайно велике. При манифестном і субклінічний гіпотиреоз часто виявляється безпліддя і порушення менструального циклу.

Високий рівень тиреотропного гормону асоціюється і з підвищенням пролактину. Гіпотиреоз і гіперпролактинемія гальмують дозрівання ооцитів в яєчниках. Овуляція не відбувається в більшості менструальних циклів. В результаті зачаття стає неможливим. Крім того, гормональний дисбаланс порушує розвиток ендометрію, тонус фаллопієвих труб і склад шийного секрету. В таких умовах навіть дозріла яйцеклітина має мінімальні шанси на запліднення та прикріплення до внутрішньої поверхні матки.

Навіть початкові стадії гіпотиреозу асоціюються з порушеннями менструальної функції.

У жінок можна спостерігати:

  • нерегулярні цикли;
  • міжменструальнікровотечі;
  • мізерні або занадто рясні менструальні виділення;
  • відсутність циклічних кровотеч.

Відео: Щитовидка і репродуктивна система жінки

Правильний розвиток ендометрію протягом місяця відбувається під впливом гормонів гіпофіза, яєчників, жовтого тіла. При гіпотиреозі і безплідді цей баланс порушений. Ні овуляції, а значить не формується жовте тіло.

Виражений гіпотиреоз впливає і на молочні залози. У жінок може спостерігатися виділення різного ступеня інтенсивності. Іноді молоко випливає рясно і мимовільно, а іноді - тільки при натисканні на ареолу грудей і в невеликих кількостях. У будь-якому випадку такі виділення поза зв`язку з вагітністю та пологами є проявом серйозних порушень роботи ендокринної системи.

Щоб завагітніти, жінка з гіпотиреозом повинна почати лікування у ендокринолога. Для корекції репродуктивної функції їй буде призначена замісна терапія синтетичними аналогами тироксину.

Вплив гіпотиреозу на вагітність

Субклінічний гіпотиреоз є суттєвою проблемою в акушерстві. У жінок з початковими явищами нестачі тиреоїдних гормонів вагітність може наступити природним чином.

Ймовірні ускладнення такої вагітності:

  • викидень на ранньому терміні;
  • справжнє переношування;
  • пороки розвитку у дитини;
  • вроджений первинний гіпотиреоз у дитини;
  • порушення інтелекту у дитини.

Якщо у жінки реєструються повторні мимовільні аборти (викидні), то їй обов`язково необхідно дослідження функції щитовидної залози. Причиною невиношування може бути навіть легкий субклінічний гіпотиреоз.

Якщо вагітність зберігається, то часто виникає інша проблема. У жінок не формується нормальна родова діяльність в терміні до 42 тижнів. Істинне переношування небезпечно і для матері, і для дитини. У дітей в таких ситуаціях можуть бути родові травми, ушкодження центральної нервової системи. Для матері приношення вагітність підвищує ризик важких розривів шийки матки і промежини.

Діти, що народилися від матерів з гіпотиреозом, знаходяться в групі ризику по пороків розвитку. Частина таких вроджених змін може бути виявлена під час скринінгів ще в перинатальний період. Інші порушення діагностують у дітей вже після появи на світло. Найчастіші вади розвитку - ураження центральної нервової і серцево-судинної системи.

Крім того, у дітей може бути вроджений гіпотиреоз. Зниження функції щитовидної залози у новонародженого вимагає активної тактики (лікування або спостереження). Терапія потрібно тимчасово при транзиторною формі захворювання або постійно.

Діти, чиї матері страждають на гіпотиреоз, частіше відстають від однолітків у фізичному і розумовому розвитку. Наслідки нестачі гормонів у внутрішньоутробному періоді можуть спостерігатися все життя.

Особливо важлива компенсація гіпотиреозу на ранніх термінах вагітності. У плода до 9-12 тижнів щитовидна залоза практично не функціонує, тому тиреоїднігормони матері надзвичайно важливі.

У ці ж терміни закладаються всі основні органи і системи людського організму, тому гормональний дисбаланс підвищує ризик важких пороків розвитку.

Якщо у жінки діагностовано гіпотиреоз, то перед тим, як завагітніти, вона повинна нормалізувати рівень гормонів крові. На етапі планування дитини рекомендується підбір доз замісної терапії під контролем рівня тиреотропіну.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення