Тиреоїдит щитовидної залози після пологів
Тиреоїдит щитовидної залози, який розвинувся після вагітності, називають післяпологовим. Цей процес викликаний неінфекційних імунним запаленням, тому і названий тиреоидитом щитовидної залози.
Післяпологовий тиреоїдит - це різновид аутоімунного тиреоїдиту, про який я говорила в своїй статті "Аутоімунний тиреоідит". Це стан, на відміну від аутоімунного тиреоїдиту, - явище тимчасове, і воно проходить самостійно згодом без лікування. Зустрічається в 5-9% випадків всіх вагітностей.
Тиреоїдит щитовидної залози
Щитовидна залоза, на відміну від інших ендокринних залоз, має здатність накопичувати велику кількість тиреоїдних гормонів. При післяпологовому тиреоїдиті щитовидної залози відбуваються руйнування тканини залози і масивний вихід тиреоїдних гормонів в кров. З цим і пов`язані симптоми тиреоїдиту.
Відео: Вагітність-фактор ризику хвороб щитовидної залози
Для цього захворювання характерні симптоми тиреотоксикозу і певні лабораторні зрушення. Руйнування тканини щитовидної залози пов`язано з транзиторною аутоиммунной агресією, т. Е. З певних причин організм починає виробляти антитіла до своєї залозі. А відбувається це ось чому.
Під час вагітності імунітет різко пригнічений, а після пологів він активізується і відбувається збій в системі, помилково імунна система починає атакувати тканини своїх же органів. При цьому можуть бути атаковані не тільки щитовидна залоза, а й інші органи і тканини (наприклад, нирки або сполучна тканина).
Така реакція імунітету виникає не у всіх, а тільки у осіб зі схильністю. До них відносяться в першу чергу жінки носії антитіл до ТПО. Ризик розвитку післяпологового тиреоїдиту у них досягає 30-50%. При наступних вагітностях ризик повторного розвитку становить 70%.
Симптоми післяпологового тиреоїдиту щитовидної залози
У розвитку тиреоїдиту щитовидної залози можна виділити три стадії:
- стадія тиреотоксикозу
- стадія гіпотиреозу
- Стадія відновлення функції
симптоми тиреотоксикозу з`являються, як правило, через 8-14 тижнів після пологів. Симптоми не виражені, є скарги на серцебиття, пітливість, тремтіння в тілі, дратівливість. У крові незначне підвищення вільного Т4 і зниження ТТГ.
У деяких перша стадія проходить зовсім непомітно. Тому перші симптоми з`являються на стадії гіпотиреозу. Лікування тиреостатиками не проводиться, т. К. Процес пов`язаний не зі стимуляцією щитовидної залози, що буває при дифузному токсичному зобі, а з її руйнуванням.
Однак якщо серцебиття сильне, то призначаються бета-блокатори, такі як атенолол, анаприлін. У ситуації легкого або субклінічного тиреотоксикозу грудне вигодовування не скасовують.
Якщо тиреотоксикоз виражений, то буде потрібно припинити годування для проведення диференціального діагнозу на предмет дифузного токсичного зобу. З цією метою проводиться сцинтиграфія щитовидної залози, яка несумісна з грудним вигодовуванням.
При дифузному токсичному зобі буде посилене накопичення радіофармпрепаратів в тканинах щитовидної залози. Якщо діагноз підтверджується, то тактика ведення описана в статті «Три ефективні методи боротьби з ДТЗ».
стадія гіпотиреозу розвивається на 19 тижні після пологів. Симптоми гіпотиреозу ще менш специфічні. Зазвичай це субклінічний гіпотиреоз (клініки немає, а є тільки зміни в лабораторних пробах, т. Е. Незначне підвищення ТТГ, вільний Т4 в межах норми), але іноді гіпотиреоз настільки важкий, що ТТГ піднімається до 40-50 мед / л.
В цьому випадку необхідно розрізнити післяпологовий тиреоїдит від істинного аутоімунного тиреоїдиту, ускладнилися розвитком гіпотиреозу. Відмінність полягає в тому, що в результаті динамічного спостереження післяпологовий тиреоїдит пройде і робота залози відновиться.
Але в обох випадках буде необхідна замісна терапія у вигляді L-тироксину. Різниця в тривалості прийому препарату. У випадку з післяпологовим тиреоїдитом - це прийом препарату протягом 9-12 місяців, після чого препарат скасовується. Як правильно приймати ліки L-тироксин, читайте в цій статті.
Якщо після відміни відбувається збільшення ТТГ, то це, швидше за все, аутоімунний тиреоїдит, і лікування триває протягом усього життя.
третя стадія - Стадія відновлення, вона відбувається протягом 6-8 місяців без наслідків.
Отже, якщо після вагітності у вас виявилися симптоми тиреоїдиту щитовидної залози, то хвилюватися не варто, тому що в більшості випадків - це післяпологовий тиреоїдит, який проходить самостійно. Однак, якщо симптоми не проходять, то ймовірно у вас початок аутоімунного тиреоїдиту. , А також практичні поради ендокринолога з нових статей.
