Аналіз крові на прогестерон. Показання, методика, які хвороби діагностує? Як підготуватися до тесту?

прогестерон (З латині «гормон для вагітності») - жіночий статевий гормон, який готує жінку до настання вагітності. У жіночому організмі прогестерон виробляється в яєчниках, плаценті і надниркових. Його основна функція забезпечення вагітності та регуляція менструацій.

У чоловічому організмі прогестерону виробляється значно менше. Його синтезують тканини яєчок і надниркових залоз. У чоловіків на основі прогестерону виробляється тестостерон і ряд інших важливих гормонів, однак його роль менш значна, ніж у жінок.

Для аналізу на прогестерон беруть кров з вени. У лабораторії сироватку крові очищають від кров`яних клітин і досліджують імунохімічний методом. Сучасні аналізатори дозволяють отримати результат аналізу через кілька годин. У середньому, термін очікування 1 день.

Роль прогестерону в організмі жінки

Прогестерон відноситься до стероїдних гормонів. У жіночому організмі це біологічно активна речовина відповідає за процеси розмноження і впливає на процеси, що відбуваються в багатьох органах.

Дефіцит прогестерону у жінки може привести до серйозних наслідків:

• до вагітності - безпліддя, пов`язане з тим, що ендометрій матки не готовий до прикріплення заплідненої яйцеклітини;
• під час вагітності - самовільне переривання вагітності - викидень.

Високий прогестерон у жінок також супроводжується неприємними симптомами:

• мігрені;
• порушення зору;
• вугровий висип;
• хронічна втома;
• міжменструальнікровотечі.

Особливості вироблення прогестерону

1. Прогестерон у невагітних жінок виробляється жовтим тілом і в незначній мірі залозами. жовте тіло - Це тимчасова ендокринна залоза, що знаходиться в яєчнику. Її назва пояснюється кольором, який обумовлений великою кількістю жовтого пігменту - лютеїну.
Діяльність жовтого тіла, отже, і синтез гормону, регулюється імунною системою, гормонами яєчників і гіпофіза.
Цикл розвитку жовтого тіла складається з 4-х стадій:

1. проліферація. Щомісяця в одному з яєчників дозріває фолікул з яйцеклітиною. При овуляції фолікул лопається, і яйцеклітина виходить у черевну порожнину. Після цього стінки фолікула збираються в складки, він «закривається». У порожнину відбувається крововилив, яке провокує активний розподіл гранульозних клітин, що вистилають стінки фолікула.
2. васкуляризация. У стінках фолікула утворюється велика кількість кровоносних капілярів. Завдяки їх інтенсивній роботі жовте тіло яєчника має найінтенсивніший кровотік з усіх органів жіночого організму.
3. розквіт. Жовте тіло значно збільшується в розмірі до 2,3 см і випирає над поверхнею яєчника. Воно в 30 разів збільшує синтез прогестерону, в порівнянні з початковою стадією менструального циклу. Ця фаза повинна тривати близько 12 днів. Якщо вона зменшується, то говорять про недостатності жовтого тіла і жінка не може завагітніти.
4. згасання. Якщо вагітність не наступила - клітини зменшуються, в жовтому тілі відбуваються дистрофічні зміни. Воно поступово замінюється рубцевої тканиною, перетворюючись в біле тіло. Це супроводжується зниженням концентрації прогестерону в крові.

2. Прогестерон під час вагітності. При настанні вагітності жовте тіло продовжує синтезувати гормон протягом ще 12 тижнів, майже весь перший триместр. Його роботу стимулюють оболонки зародка (хоріона) за допомогою лХГ. На другому триместрі функцію вироблення прогестерону бере на себе плацента.

Рівень гормону стабільно підвищується з 9-ї по 32-у тижні вагітності. За цей час концентрація прогестерону в крові збільшується в 15 разів у порівнянні з організмом небеременной жінки. Цей гормон керує не тільки станом матки, але і всім обміном речовин вагітної жінки. Завдяки прогестерону жінка засвоює максимальну кількість поживних речовин з продуктів, що супроводжується відкладенням жирової тканини.

Вплив прогестерону на організм жінки

• На слизову оболонку матки. Перші 14 днів менструального циклу (фаза проліферації) На матку впливають естрогени, що виробляються зростаючим фолликулом. Вони стимулюють активне ділення клітин ендометрію. Після овуляції фолікул перетворюється в жовте тіло і продукує прогестерон. починається фаза секреції, тривалість якої також близько 14 днів (збільшення або зменшення більш ніж на 2 дні - патологія). У цій фазі прогестерон робить прямий вплив на ендометрій, викликаючи зміни, які створюють сприятливе середовище для прикріплення заплідненої яйцеклітини і розвитку зародка. Секреція маткових залоз, виділення ними слизового секрету містить глікоген і полісахариди. Протоки залоз звиваються і розширюються, що дозволяє збільшити їх площу.
• Спіральне скручування судин. Гормон робить їх звивистий і повнокровними, що важливо для кровообігу майбутнього плода.
• Строма (пухка сполучна тканина, що заповнює просвіти між залозами ендометрія) стає набряклою і накопичує рідину і поживні речовини.

Зниження концентрації прогестерону в кінці циклу викликає: спазм артерій, погіршення харчування клітин і розплавлення сполучних волокон ендометрія. Ці зміни полегшують відторгнення слизової оболонки при менструації.

• На перебіг вагітності. Прогестерон готує організм до пологів і стимулює розвиток плода.

• Зупиняє менструальний цикл;
• Забезпечує зростання матки;
• Розслаблює м`язи матки, знижуючи її тонус;
• Знижує чутливість матки до речовин, що викликають її скорочення;
• Сприяє накопиченню жиру, для забезпечення плода і матері поживними речовинами;
• Розслаблює зв`язки, що полегшує проходження плоду по родових шляхах в момент пологів;
• Сприяє зростанню молочних залоз (альвеол і часточок), що необхідно для секреції молока.
• На обмін речовин.

• Стимулює апетит. Це пояснює той факт, що у жінок в другій половині циклу підвищується тяга до вуглеводної їжі.
• Збільшує здатність відкладати жир - підвищує шанси організму вижити в умовах дефіциту їжі. Через наявність прогестерону відбувається відкладення жиру в області талії.
• Розслаблює гладкі м`язи шлунково-кишкового тракту. Це уповільнює просування їжі і дозволяє організму максимально засвоїти всі поживні речовини. Побічною дією може стати бродіння їжі в кишечнику і підвищене утворення газів.
• Збільшує вироблення інсуліну після прийому їжі. При цьому прогестерон знижує сприйнятливість тканин до інсуліну, збільшуючи рівень цукру в крові. З цією властивістю гормону пов`язують підвищену тягу до солодкого перед менструацією і під час вагітності.
• Підвищує базальну температуру тіла. Завдяки цій властивості вдається визначити овуляцію.
• На опорно-рухову систему.

• Розщеплення м`язової тканини. Підсилює катаболізмбілка, що викликає розпад м`язових клітин. Цей факт доводиться підвищенням сечовини в сечі в періоди високого вмісту прогестерону в крові жінки.
• Розслаблення зв`язок і сухожиль. Сполучна тканина стає більш еластичною. Це полегшує процес пологів, але підвищує ризик травм в другій половині менструального циклу і під час вагітності.
• Покращує формування кісткової тканини.
• На нервову систему і на сон. Продукти розпаду прогестерону мають заспокійливий ефект, за дією подібним з барбітуратами. Надає як позитивне так і негативний вплив. Позитивні ефекти:

• Покращує кровообіг головного мозку;
• Стимулює ріст нервових клітин;
• Запобігає пошкодженню клітинних стінок нейронів;
• Стимулює пам`ять;
• Зменшує частоту епілептичних ударів і судом;
• Надає заспокійливу і знеболюючу дію.

При зниженні концентрації прогестерону перед менструальної фазою підвищується дратівливість і плаксивість, виникають різкі перепади настрою.

• На імунну систему. Прогестерон пригнічує активність імунної системи, що дозволяє уникнути конфлікту між організмом матері і плоду, який містить чужорідний білок (ДНК батька). Однак пригнічення імунітету супроводжується рядом неприємних реакцій: появою вугрів, загостренням герпесу і алергії, появою кондилом, в періоди підвищеного вмісту прогестерону.
• На шкіру. Гормон стимулює пітливість і активну вироблення шкірного сала. З цієї причини в другій половині циклу шкіра стає жирною, частіше виникають запалення.

Навіщо призначають тест на прогестерон

Показання для призначення аналізу крові на прогестерон

• Підозра на позаматкову вагітність. У цьому випадку рівень гормону буде нижче, ніж при нормальній вагітності (на ранніх термінах близько 30 нг / мл);
• Загроза переривання вагітності;
• Необхідність визначення овуляції при плануванні вагітності.
• Оцінка недостатності лютеїнової фази при діагностиці безпліддя;
• аменорея - Відсутність місячних у невагітних жінок репродуктивного віку;
• Порушення активності жовтого тіла;
• Необхідність відслідковувати стан плаценти під час вагітності;
• кіста або пухлина яєчника, виявлені на УЗД;
• Пухлини надниркових залоз;
• Оцінка ефективності лікування препаратами прогестерону;
• Дітям при вроджених патологіях надниркових залоз;
• Дітям з порушеною вироблення стероїдних гормонів, порушення статевого дозрівання.

Як підготуватися до тесту на прогестерон

• За 1-2 тижні скасувати прийом ліків, які впливають на виділення прогестерону (список наведено нижче). Якщо зробити цього не можна, то необхідно надати лабораторії список препаратів із зазначенням доз.
• За 12 годин до здачі аналізу виключити:

• приймання їжі;
• алкоголь;
• фізичні навантаження;
• куріння.
• Здача аналізів в ранковий час до 11. Натщесерце.

Небажано здавати аналіз безпосередньо після:

• ендоскопічного дослідження;
• УЗД;
• рентгенографії;
• флюорографії.

На який день менструального циклу беруть кров на аналіз?

Результати, отримані в різні дні циклу, можуть відрізнятися в десятки разів. Тому для правильної оцінки необхідно точно дотримуватися термінів здачі аналізу зазначені лікарем. Він приймає рішення, ґрунтуючись на тривалості менструального циклу.
У невагітних жінок кров на прогестерон зазвичай беруть на 21-23 день циклу. (Першим днем циклу вважається перший день менструальної кровотечі). При олігоменореї (мізерних місячних) - починаючи з 15-го дня циклу з інтервалом в 3 дня. При вагітності в будь-який робочий день.

Нормальні значення прогестерону

При оцінці аналізу необхідно враховувати, що нормальні (референсні) значення в різних лабораторіях можуть істотно відрізнятися. Тому розшифровкою аналізу повинен займатися лікар-гінеколог або ендокринолог.


Деякі лабораторії подають рівень прогестерону в нанограмм на мілілітр (Нг / мл), як представлено в таблиці, а інші в наномоль на літр (Нмоль / л). Для того щоб перевести нг / мл в нмоль / л необхідно помножити на коефіцієнт 3,18.

За яких патологіях показники прогестерону підвищені?

• багатоплідна вагітність. Після 16-го тижня у кожного плода формується своя плацента, і вони продукують прогестерон. Тому у жінок, які виношують двійню або трійню, рівень гормону значно підвищено.
• Уповільнене дозрівання плаценти. Високий рівень прогестерону на II-III триместрі вагітності може вказувати на проблеми з розвитком і дозріванням плаценти.  Дисфункціональні маткові кровотечі (Поза місячних), пов`язані зі збільшенням лютеїнової фази. Високий рівень прогестерону, який зберігається понад 14 днів, може викликати кровотечу, пов`язане з аномальним розвитком кровоносних капілярів в ендометрії.
• вторинна аменорея. Відсутність місячних у жінок дітородного віку може бути пов`язано з порушенням роботи яєчників. Іноді при цьому порушується баланс естрогену і прогестерону на користь останнього.
• гіперплазія надниркових залоз. Тканину надниркових залоз також здатна виробляти гормони. При посиленому її розростанні кількість синтезованих речовин збільшується. Ця причина характерна для чоловіків і дітей до 13 років.
• пухлина наднирника. Осередкове розростання клітин надниркової залози, яке продукуватиме прогестерон і інші статеві гормони.
• пухлина яєчника. Осередкове розростання клітин яєчника, що синтезує гормони.
• Кіста яєчника. Порожнина в яєчнику, заповнена рідиною. Вона може формуватися на основі жовтого тіла, яке замість в`янення починає активно розвиватися і виділяти гормони.
• Міхурове занесення - Неправильне запліднення яйцеклітини, в результаті якого в порожнині матки утворюється скупчення кіст, що нагадує виноградне гроно. Воно швидко збільшується в розмірах і провокує посилене виділення прогестерону.
• хоріокарцинома - Злоякісна пухлина матки, добре піддається лікуванню. Виникає на тлі міхура занесення, нормальних пологів або позаматкової вагітності. Супроводжується гормональними порушеннями.
• Ниркова недостатність супроводжується уповільненим виведенням прогестерону нирками.
• Цироз і інші патології печінки. Гормон нейтралізується в печінці, тому її захворювання призводять до накопичення прогестерону в крові.
• прийом препаратів:

• прогестерону і його синтетичних аналогів;
• протигрибкових - кетоконазол;
• гормональних - Мифепристон, Кломіфен, Кортикотропін;
• протиепілептичних - вальпроєва кислота, Депакін.

За яких патологіях показники прогестерону знижені?

• Недостатність жовтого тіла. Прогестерон виробляється в недостатній кількості або короткий термін, при цьому матка не встигає підготуватися до імплантації яйцеклітини. Якщо ж вагітність наступила на тлі низького прогестерону, то великий ризик, що при наступній менструації слизова матки відшаруватися разом з заплідненої кліткою і станеться викидень.
• Загроза викидня пов`язана з гормональними порушеннями. Низький ризик прогестерону і відсутність його зростання при наступних дослідженнях говорять про патології плаценти і високий ризик для плоду.
• Маткові кровотечі, пов`язані з низьким рівнем прогестерону. Тривалі нерегулярні кровотечі при низькому прогестерону зустрічаються в підлітковому віці і у жінок в період менопаузи.
• плацентарна недостатність. Порушення гормонообразующей функції плаценти. При цьому рівень прогестерону наростає слабо.
• Затримка внутрішньоутробного розвитку. На цю патологію вказують низькі рівні прогестерону протягом всієї вагітності.
• переношування вагітності. На пізніх термінах плацента знижує вироблення гормону.
• дисфункція яєчників. Порушення вироблення гормонів в яєчниках може бути пов`язано з хронічним запаленням, віковими змінами, ендокринними порушеннями.
• гіперестрогенія - Підвищення рівня естрогенів при персистенції фолікула - не відбувається овуляція, і фолікул чи не перетворюється в жовте тіло.
• гипогонадизм (Первинний або вторинний). Захворювання, що виявляється недостатністю роботи статевих залоз і недорозвиненням статевих органів.
• Синдром короткої лютеїнової фази. З різних причин (полікістоз, ендометріоз, хронічне запалення) лютеиновая фаза триває менше 10-ти днів.
• Синдром галакторея-аменорея - Виділення молока і відсутність менструацій, викликане порушенням гормонального балансу (підвищенням рівня пролактину) у не годують жінок.
• Прийом препаратів:

• антибіотиків - Ампіцилін;
• пероральних контрацептиви;
• протиепілептичних засобів - Карбамазепін, Фенітоїн;
• гормональних препаратв - Даназол, Гозерелін, Ципротерон, Леупролід, Естріол, Простагландин Е2.