Чим небезпечний тромбоз кишечника і як його лікувати?

Тромбоз кишечника - рідкісна патологія в судинах кишечника або брижі, коли утворюється тромб, який перекриває просвіт артерій.

Внаслідок цього розвивається ішемія або інфаркт кишечника. Захворювання рідкісне і дуже важке. Ефективність лікування залежить від швидкості обігу за допомогою і точності діагностування.

Чому відбувається розвиток тромбозу? Як не пропустити починається хвороба, які симптоми повинні насторожити хворого?

Яке лікування найбільш ефективно? Чи є способи профілактики патології кишечника?

Причини і ознаки розвитку патології

Основні причини тромбозу - розлади в роботі організму. Інфаркт міокарда, тахікардія, ревматизм, прогресуюча гіпертонія і варикоз можуть викликати таке ускладнення.

При закупорці артерії особливу небезпеку становить утворення бляшок. Якщо бляшка відірвалася, то може проникнути в мезентеріальних артерію, перетворюючись в причину емболії.

При цьому в венах кишечника утворюються тромби. При гнійних запаленнях очеревини, різних травмах, сепсисі, при переміщенні судин новоутвореннями різного характеру також можливий розвиток патології.

Причини мезентериального тромбозу:

• бактеріальний ендокардит, при якому відбувається запалення на стінках серцевого м`яза, порушується мікроциркуляція;
• ускладнення після хірургічного втручання: кесарева, протезування серцевого клапана або стінки аорти;
• будь-який фактор, якій може спровокувати внутрішню кровотечу, може спровокувати і тромбоз;
• під час атеросклерозу на внутрішніх стінках судин виникають холестеринові бляшки, що проникають в просвіт при відриві.

Незалежно від того, де тромб утворився і відірвався, він здатний проникнути в мезентерій. Після закупорки судини починається киснева недостатність і відмирання тканин кишечника.

Види мезентериального живота:

• венозний тромбоз;
• ішемія;
• облітерація в хронічній формі;
• мезентеріальний інфаркт.

Практично завжди мезентеріальний тромбоз кишечника супроводжується гострим болем у животі. Після біль починається недовгими нападами, але вже через пару годин набуває постійний характер.

Важко локалізувати місце болю, тому що вона має «блукаючий» характер. Після хворі часто вказують на найбільш гострі відчуття у пупка.

Важкий стан погіршується блювотою, часто з кров`ю, відсутністю стільця або діареєю з кров`ю. Сильна кровотеча можуть помилково прийняти за гемороїдальні.

При початку захворювання відбувається підвищення тиску, але через невеликий проміжок часу тиск опускається, але починається тахікардія.

Шкіра хворого стає блідою, покривається потом, з`являється сухість у роті. Спочатку температура в нормі, проте при прогресуванні ішемії або некрозу температура зростає.

Трохи легше хворий відчуває себе лежачи на спині, підгортаючи ноги до живота або стоячи на четвереньках.

Як не пропустити початок хвороби?

Стан ускладнюється тим, що тромбозом хворіють чоловіки і жінки середнього і похилого віку. Тромбоз судин кишечника складно діагностувати, тому що хвороба може проявлятися в різній симптоматиці. Найчастіше за медичною допомогою хворі звертаються при розвитку ускладнень захворювання.

Стадії виникнення тромбозу:

• ішемія кишечника. Має рефлекторний характер, робота органів відновити події;
• інфаркт кишечника. Зміни в очеревині, інтоксикація організму;
• перитоніт. Значні проблеми кровообігу.

Прояв хвороби залежить від того, які судини пошкоджені. Тромбоз кишечника може починатися різко або поступово.
Відео:

При тромбозі артерій хвороба розвинеться за добу, при венозній тромбозі - за 2-3 дні.

На ранній стадії з`являються такі симптоми:

• нудота і блювота з запахом калу і кров`ю;
• діарея.

Після чого на стадії інфаркту приходить запор, руйнуються тканини тонкого кишечника. Згустки крові в кишечнику можуть утворювати опуклість, так званий синдром Мондора.

Розвивається шок, посилюється кровотеча. Коли настає перитоніт, хворому здається, що біль вщухає, але це помилкове поліпшення.

Збільшується запалення, підвищуються лейкоцити. Живіт м`який, трохи роздутий. Біль набуває епіцентр в ураженій ділянці. Кишечник не працює, падає тиск.

Тромбоз - підступна патологія, при частковій закупорці судини кров продовжує циркулювати, і хвороба ніяк не проявляється, що не заважає тромбозу прогресувати.

Лише на стадії, коли посудину на перекритий, з`являються перші симптоми. Характерні для патології симптоми і гострий біль у кишечнику - причини для негайного звернення до лікарні.

Діагностика і лікування тромбозу

Тромбоз кишечника важко діагностувати, симптоми хвороби різноманітні.

На початковій стадії у хворого можуть підозрювати панкреатит або холецистит в гострій формі, апендицит, непрохідність, гінекологічну патологію.

Для визначення точного діагнозу необхідний комплексний підхід, що включає такі методи:

• анамнез;
• аналізи крові, контроль рівня лейкоцитів;
• рентгенограма очеревини;
• ангіографія;
• лапароскопія, лапаротомія.

Щоб врятувати життя пацієнта, необхідно в найкоротші терміни поставити діагноз. Тромбоз не лікується самостійно, без своєчасного лікування захворювання призводить до летального результату.

Тому зволікання рівносильно смерті, не можна розраховувати на допомогу знеболюючих препаратів.

Причому при тромбозі кишечника анальгетики не допомагають, навіть наркотичні препарати залишаються безсилі.

Прогноз лікування залежить від стадії хвороби:

• повне відновлення;
• часткове відновлення;
• неможливість відновлення.

Якщо діагностувати тромбоз кишечника на ранній стадії, то можна обійтися консервативним лікуванням, без операції.

За допомогою спеціальних речовин можна розчинити утворився тромб:

• парентеральневведення в кров антикоагулянтів кожні 6 годин протягом 2 діб, під час яких необхідно стежити за протромбіновим індексом;
• використання тромболітиків з дезагрегантами.

Якщо лікування проведено своєчасно, то кровообіг нормалізується. В інших випадках тромбозу не обійтися без операції.

Хірургічне втручання залишається єдиним варіантом порятунку життя. Підвищать шанси на сприятливий прогноз операції попередньо проведені лапароскопія або лапаротомія.

У простіших випадках хірургу досить вирізати тромб або посудину з подальшим протезуванням артерії.

На більш важкій стадії видаляють фрагмент кишки, а здорові - зшивають. Іноді роблять шунтування - штучний прохід в обхід закупореній посудині, після чого нормалізується циркуляція крові.

Для сприятливого прогнозу важливо встигнути до стадії перитоніту. При гострому кишковому тромбозі основне завдання хірурга - врятувати життя.

Однак незважаючи на всі зусилля лікарів, виживає лише 30% хворих. Тому, незважаючи на величезні ризики і ускладнення після такого хірургічного втручання, це єдине вірне рішення.

Кілька тижнів після операції хворий продовжує залишатися під наглядом лікаря, для цього є об`єктивні причини.

Після операції лікування не закінчується, обов`язковим залишається прийом антикоагулянтів для розрідження крові і запобігання утворенню нових тромбів.

Мінімізувати ускладнення після тромбозу судин кишечника можна, строго дотримуючись приписів лікуючого лікаря.

При появі нагноєнь, рубців і спайок, різких болів без уповільнення необхідно звертатися до лікаря.

Величезне значення в лікуванні тромбозу судин набуває відновлення кишечника, для чого необхідно слідувати строгій дієті (манна каша, сироватка, ряжанка, масло) і виключення з раціону гострої, смаженої, жирної і копченої їжі, а також алкоголю.