Сечовина в крові і сечі: норма і відхилення, чим небезпечне підвищення, як скорегувати

Сечовина або карбамід, або діамід вугільної кислоти - це те, що в кінцевому підсумку залишається від білків після їх розпаду.

Сечовину багато людей плутають з сечовий кислотою (результат пуринового обміну) і, слід зазначити, у них є щось родинне, наприклад, вони обидві належать до групи компонентів залишкового азоту, але в клінічній лабораторній діагностиці ці показники несуть різні поняття і не можуть розглядатися як одне ціле.

Сечовина і її норма

Рівень сечовини в крові може коливатися в бік зниження або підвищення в силу цілком фізіологічних обставин. наприклад, на неї впливає харчування, фізичне навантаження, а у жінок рівень сечовини в крові трохи нижче, ніж у чоловіків. Якщо в раціоні має місце нестача білка, сечовина буде знижена, а якщо перебір, значить, підвищиться.

Дієта, збіднена хлором, наприклад, відмова від кухонної солі сечовину підвищить - це пристосувальний механізм, що включається організмом (адже підтримувати колоїдно-осмотичний тиск якось потрібно?).

Вагітність не підпорядковується загальноприйнятим законам, там мова йде не про одну конкретної життя, тому багато біохімічні показники, підлаштовуючись під даний відповідальний період, поводяться по-різному, сечовина, наприклад, знижується, але це в нормі. Жінки з обтяженим анамнезом (пієлонефрит, гломерулонефрит, нирковокам`яна хвороба, цукровий діабет) Знаходяться під особливим контролем, оскільки існує ризик розвитку ниркової недостатності і уремічного синдрому.

Норма сечовини в крові дорослої здорової людини знаходиться в межах 2,5 - 8,3 ммоль / літр. У жінок цей показник зазвичай нижче, проте вони не мають окремої норми. Виведення карбаміду з сечею становить 20,0 - 35,0 г / добу (333,6 - 587,7 ммоль / добу).

«Сеча в крові»

Сильно підвищена концентрація сечовини в крові, що виникає як наслідок гострої і хронічної ниркової недостатності добре відома фахівцям різних профілів і називається уремічний синдром ( «Мочекровіе»). Крім карбаміду, при уремії йде накопичення креатиніну, аміаку, сечової кислоти і багатьох інших продуктів білкового розпаду, які отруюють організм і можуть швидко привести до летального результату.

Уремія, викликана накопиченням в організмі азотистих шлаків, супроводжується симптомами вираженої інтоксикації, хоча все починається з типових проявів втоми:

• розбитість;
• Загальна слабкість;
• Швидка втомлюваність;
• Головний біль.

До таких, на перший погляд, нешкідливим симптомів, незабаром приєднуються:

1. Порушення гомеостазу з розладом діяльності багатьох органів, які можна запідозрити при появі нудоти, блювання, проносу;
2. Відсутність сечі (анурія);
3. Різко виражені порушення функції печінки;
4. Розлад зору;
5. Схильність до кровоточивості;
6. Зміна шкірних покривів (уремічна «пудра»).

Чи не пішли з сечею азотисті компоненти шукають собі вихід. Вони просочуються крізь шкіру (уремічний ( «іній»), серозні і слизові оболонки, викликаючи їх пошкодження. Особливі страждання випадають органам травлення, урогенитальному тракту, очей, але найбільше видно шкірні покриви, тому в народі кажуть: «сеча пішла через шкіру» . Лікувати подібні стану складно, але у випадках гострої ниркової недостатності, що не дивлячись на дуже бурхливий розвиток подій, при своєчасному і адекватному лікуванні (гемодіаліз) можливе повне відновлення організму.

При хронічній формі уремічного синдрому, крім всіх змін в нирках, досить швидко приєднується артеріальна гіпертензія з дуже високими цифрами артеріального тиску, порушується кровообіг у всіх органах, розвивається перикардит. Життя людині можна продовжити, в основному, за рахунок гемодіалізу (навіть до 20 років), але, в кінці-кінців, настає термінальна стадія хвороби (пневмонія, сепсис, уремічна кома, тампонада серця), Яка, як правило, шансів не залишає.

Врятувати хворого реально (зрозуміло, до термінальної стадії уремічного синдрому!) Зможе донорська нирка, яка, як відомо, на дорозі не валяється, тому пацієнти роками перебувають в листах очікування. Родичі, на жаль, не завжди підходять, до того ж, вони самі нерідко мають подібну патологію (все-таки вони - родичі).

Окремі здатності сечовини

Сама сечовина, на відміну від деяких інших шлаків (аміак, цианат, ацетон, феноли) не володіє токсичністю, зате має свій творчий хист. Вона може з легкістю проникати через плазматичні клітинні мембрани в паренхіматозні органи (печінка, нирки, селезінка) і, володіючи осмотичної активністю, тягне за собою воду, що призводить до роздування клітин (гіпегідратація), які втрачають можливість нормально функціонувати.

З огляду на те, що сечовина добре проникає в клітини, вона з таким же успіхом проходить мембрани ниркового фільтра, тому чудово виводиться з сечею. У клубочковом фильтрате карбаміду знаходиться стільки ж, скільки і в плазмі, але пересуваючись по канальцям, вона може віддавати воду і всмоктуватися сама (канальцевая реабсорбция). При цьому, чим вище швидкість протікання сечі, тим менше зміниться зміст сечовини (вона просто не встигає повернутися). Зрозуміло, що в разі порушення функції нирок (ниркова недостатність) велика кількість сечовини з води повернеться назад в організм і додасться до наявного в плазмі - ось і підвищений рівень сечовини в крові. З цього може випливати, що зниженою сечовина в крові буває, якщо раціон людини містить мало білкових продуктів, а сеча в нирці рухається з великою швидкістю і сечовина не встигає повернутися.

Не тільки нирки винні

Підвищена концентрація сечовини в крові, як було зазначено раніше, спостерігається при надмірному вживанні продуктів, багатих білків або збіднення дієти хлором. Крім цього, підвищення рівня карбаміду можуть викликати патологічні стани, пов`язані чи то з посиленим утворенням сечовини, то чи з затримкою азотистих шлаків з яких-небудь причин.

Посилений розпад білка, а, відповідно, підвищення біосинтезу сечовини (продукційна азотемия) викликають багато важких захворювань людини:

• Гематологічні хвороби (лейкози, лейкемія, злоякісна форма анемії, гемолітична жовтяниця).
• Важкі інфекції, в тому числі, кишкові (дизентерія, черевний тиф, холера).
• Захворювання кишечника (непрохідність, перитоніт, тромбоз).
• Опікова хвороба.
• Новоутворення передміхурової залози.
• Шок.

Затримка азотистих шлаків (сечовини, зокрема) і уповільнена екскреція їх з сечею в результаті порушення функціональних здібностей видільної системи (ретенційна ниркова азотемия) або в результаті інших причин (ретенційна позанирковим азотемия) нерідко супроводжують різну ниркову і іншу патологію:

1. Пієло- і гломерулонефрит;
2. Полікістоз нирок;
3. нефрози;
4. Гостру і хронічну ниркову недостатність (ГНН та ХНН);
5. Отруєння сулемою;
6. Пухлини сечовивідних шляхів;
7. Сечокам`яну хворобу (МКБ);
8. Рефлекторну анурію;
9. декомпенсированная серцева недостатність (Порушення ниркової гемодинаміки);
10. Шлунково-кишкові кровотечі;
11. Застосування деяких лікарських засобів (сульфаніламідних препаратів, антибіотиків, сечогінних).

Уповільнене виведення сечовини з сечею спостерігається при порушеннях функції нирок, нефриті, уремічний синдром, гестозах (Нефропатія вагітних), використанні анаболіків, важких ураженнях печінки (в цьому випадку вона просто перестає вироблятися печінкової паренхіми, тому її вміст у крові не збільшується).

У крові знижена, в сечі підвищена і інші варіанти

Причини зниження сечовини в крові теж злегка порушувалися вище (недолік харчування або повне голодування, стан вагітності). Однак в деяких випадках сечовина знижена в силу вельми серйозних обставин:

• Вкрай важкі ураження печінки (паренхіматозна жовтяниця, гостра дистрофія, декомпенсований цироз), адже в цьому органі йде біосинтез сечовини.
• Отруєння гепатотропними отрутами (миш`як, фосфор).
• Знижений метаболічну руйнування білків.
• Після процедури гемодіалізу і введення глюкози.

Підвищений рівень сечовини в сечі, тобто, її посилене виділення нирками, може стати ознакою захворювання або перенасичення організму білком:

1. Злоякісна анемія (азотистий дисбаланс);
2. Застосування окремих медикаментозних засобів (хінін, саліцилати);
3. Гарячкові стану;
4. Післяопераційний період;
5. Підвищена функція щитовидної залози;
6. Передозування L-тироксину;
7. Введення 11-ОКС (11-оксикортикостероїдів).

Що стосується антицелюлітної дієти. Якщо людина посилено споживає багаті білком продукти, то цілком природно, що здоровий організм буде посилено виводити продукти катаболізму білка (рівень сечовини в сечі підвищений), намагаючись не допустити особливого зміни показників в крові. Хоча якщо подібний раціон стане сенсом життя, то сечовина в крові в кінцевому підсумку стане підвищуватися.

Знизити сечовину в крові (на закінчення)

Знизити сечовину в крові, якщо її підвищення викликане не дуже серйозними причинами, допоможе дієта. Може бути, не завжди слід насичувати свої сніданки, обіди та вечері білковими продуктами? Мабуть, краще іноді до столу додати побільше овочів і фруктів, і вони вирішать завдання.

Ну а якщо сечовина в крові знижена, то, поряд з улюбленими продуктами рослинного походження, слід подумати і про білкової їжі, щоб дати організму нормально функціонувати.

Однак в будь-якому випадку запорукою правильного поведінки повинна бути впевненість, що саме дієта (Недолік або надлишок білка) викликала коливання концентрації сечовини в крові. В іншому випадку - з`ясовувати «що » і «звідки » доведеться у лікаря.