Некроз підшлункової залози: якої чекати прогноз?
Короткий зміст статті:
Які причини подібного явища, здогадатись не становить особливих труднощів. Люди, які зловживають алкоголем і неправильно харчуються, в першу чергу ризикують отримати подібний діагноз. так, алкоголь не тільки сприяє виділенню ферментів, але і витягує рідину з панкреотіческого секрету. Через це він поступово густіє і починає агресивно впливати на підшлункову залозу.
Приблизно те ж саме відбувається в організмі при переїданні, вживанні в надмірних кількостях шкідливої їжі. Некроз підшлункової може також бути ускладненням жовчнокам`яної хвороби, адже протоки, за якими заліза викидає свій секрет, знаходяться в тому ж місці, де виходить жовч. Відповідно, будь-який її потрапляння в панкреотіческіе протоки може викликати роздратування і посприяти подальшому розвитку некрозу.
симптоми хвороби
Панкреонекроз підшлункової залози проявляється різними симптомами. Найбільш характерний з них - постійна оперізуючий біль, яка відчувається трохи нижче ребер. Більшість пацієнтів описували її як гостру, а іноді і майже нестерпний. Іноді вона віддає в плечі або лопатку, через що ознаки захворювання підшлункової залози часом приймають за серцевий напад. Однак неприємні відчуття при некрозі можна злегка вгамувати, зайнявши сидяче положення і підібгавши ноги до тулуба. Гострий біль викликає і пальпація черевної порожнини (її передній частині).
Крім того, на тілі хворого з`являються синьо-фіолетові плями в області живота або сідниць - горезвісний симптом Грея-Тернера. Це відбувається через еластази, яка в надмірних кількостях викликає пошкодження судин, сприяючи тим самим не тільки появи плям, а й кровотеч у травному тракті. Іноді захворювання також проявляється почервонінням (або навпаки, блідістю) шкіри.
Інші симптоми прояву панкреонекрозу, в загальному, нічим не відрізняються від інших захворювань шлунково-кишкового тракту. У хворого може спостерігатися рясна блювота, яка не полегшує неприємних відчуттів, і метеоризм. Останній виникає через те, що підшлункова залоза, будучи пошкодженої, вже не приймає повноцінної участі в травленні, а в кишечнику спостерігаються процеси гниття і бродіння.
Запущені форми панкреонекрозу можуть ускладнюватися жовтяницею, дистрофією печінки, різними захворюваннями легенів і т. д. З часом у хворого спостерігається найсильніша інтоксикація організму, так як кишечник перестає виводити з організму продукти життєдіяльності, і може розвинутися ниркова недостатність.
Наявність хоча б одного з перерахованих вище ознак, характерних для ранньої стадії захворювання, - вже достатній привід звернутися до гастроентеролога. Діагноз «некроз підшлункової залози» ставиться на підставі вищеназваних симптомів, аналізу сечі і крові (на визначення рівня амілази) І даних, отриманих в результаті ультразвукового дослідження, від якого не сховається жодна патологічна зміна.
Так що некроз діагностують навіть на ранніх етапах хвороби. Якщо ж хворого доставили в лікарню з гострими болями в області живота, роблять лапароскопію - Виробляють невеликий надріз і вводять ендоскоп, за допомогою якого вивчають внутрішні органи. Іноді потрібно надріз побільше, і тоді вже сам хірург оглядає залозу. У таких випадках йдеться про лапаротомії. Лікарів при цьому цікавить не тільки сам по собі факт виявлення хвороби, а й причини, що викликали її.
Різновиди панкреонекрозу і його лікування
Успішність лікування некрозу безпосередньо залежить від різновиду захворювання і етапу його протікання. Так, розрізняють уповільнений і гострий некроз, при якому необхідне термінове операційне втручання. За характером патологічного процесу також виділяють кілька типів захворювання. Серед них найсприятливішою для пацієнта є набрякла форма: виник набряк тканин і порушення мікроциркуляції зазвичай легко усуваються в умовах консервативної терапії.
Якщо ж лікування не почали вчасно, тоді некротичний процес триває: підшлункову перетравлюють її власні ферменти і проникає гній в черевну порожнину. У такому разі не можна ні в якому разі зволікати, інакше хворий загине від зараження крові. Крім того, запалення може стосуватися окремих зон підшлункової (медики розрізняють некроз головки залози і її хвостової частини). В окремих випадках захворювання діагностують як велике.
Некроз розвивається в три етапи. Спочатку у хворого в крові виявляються токсини, причому бактерії, їх викликають, відсутні. Потім настає етап абсцесу, який зачіпає і саму залозу, і органи, розташовані поруч, після чого починається гнійне запалення. Всього протягом хвороби охоплює кілька діб, так що лікування можна проводити без особливого поспіху.
Але в деяких випадках має місце наступна ситуація: хворому поставили діагноз «загострення панкреатиту», А потім через деякий час йому стало погано. Тоді необхідно подбати про доставку його в хірургічне відділення без будь-яких зволікань. Пам`ятайте, що смерть від некрозу - явище частотне!
Лікар сам вирішує, яким способом лікувати некроз підшлункової залози. Якщо хвороба тільки починає проявлятися, то зазвичай застосовують медикаментозне лікування. Хворому дають препарати, що пригнічують вироблення ферментів (соматостатин, наприклад), імуностимулюючі та антибактеріальні засоби. Деякі препарати потрібно вводити внутрішньовенно на основі фізіологічного розчину.
Для знеболення можуть використовуватися ненаркотичні анальгетики, тоді як застосування наркотиків не рекомендується: вони викликають спазм сфінктера Одді, який знаходиться в кінцевій частині залози. В результаті посилюється застій, а хворому стає тільки гірше.
При лікуванні можуть використовуватися і інші препарати - наприклад, спазмолітики, які благотворно діють на судини. При лапаротомії застосовується новокаїн, що сприяє детоксикації організму. З цією ж метою застосовують сечогінні і протиалергічні засоби.
операція
Після консервативного лікування хворому призначається дієта, що йде в класифікації під нульовим номером. Тобто, кажучи простіше, хворому необхідно три-чотири дні поголодувати. Його раціон складається в основному з мінеральної води, а для того щоб слизова шлунка не постраждала, лікарі вводять зонд, який прибирає надлишки соку. Крім того, пацієнту можуть вводити препарат атропін, який сприяє зниженню соляної кислоти. При цьому у хворого регулярно беруть кров, щоб з`ясувати, наскільки успішно проходить лікування.
Але що ж робити, коли стан пацієнта не покращується або він поступив в лікарню з уже запущеної 
Але під час виникнення гнійників, які супроводжують панкреонекроз підшлункової залози, летальний результат більш ніж можливий, так що зволікати лікаря ні в якому разі не можна! Він видаляє загиблі тканини і відновлює провідність проток.
Іноді операція не приносить очікуваного результату, і тоді необхідно вторинне хірургічне втручання. Для більшої ефективності в роботі з пацієнтом задіють різних фахівців - ендокринологів, терапевтів та інших.
На жаль, далеко не всі пацієнти можуть пережити цю операцію (таких менше половини). Так що прогноз в основному несприятливий - це не відноситься до тих випадків, коли захворювання було вчасно виявлено. Але навіть якщо лікування пройшло успішно, хворому все життя після операції доведеться дотримуватися суворої дієти.
Газовані напої, м`який хліб, свіжі фрукти і овочі укупі з молоком - про всі ці продукти доведеться забути. Про те, що не можна приймати алкоголь або вживати копченості, напевно, і говорити не варто. Особливо важко доведеться тим, кому необхідно було при панкреонекроз видалення підшлункової залози. Їм доведеться гарувати інсулін, приймати ферменти і харчуватися за суворими правилами.
Чи не хочете всього цього? Тоді варто поглянути ще раз як би з боку на власне харчування, зрозуміти помилки і виправитися, поки не пізно.
