Кому і навіщо контролювати онкомаркер ca 19-9 (раковий антиген)
Вітаю! У мене є несприятлива спадковість по ендокринній системі. У минулому році бабуся померла від раку підшлункової. А у моєї тітки цукровий діабет 2 типу. Мені зараз 38 років. Читала, що можна здати кров на онкомаркер CA 19-9 по раку підшлункової. Чи варто мені здавати цей аналіз? Як часто треба його повторювати?
Вікторія, 38 років.
Аналізи на всі онкомаркери CA (ракові антигени) використовуються для діагностики пухлинних процесів. Деякі з аналізів мають високу точність і специфічність, інші грають тільки допоміжну роль.
Маркер онкології CA 19-9 в великих кількостях виробляється у плода (клітинами ембріонального епітелію). У здорових дорослих CA 19-9 виявляється тільки в малих концентраціях. Його виробляють насамперед клітини підшлункової залози. Онкологічні хвороби можуть призводити до підвищення концентрації цієї речовини в крові. Іноді рівень CA 19-9 зростає і на тлі доброякісних процесів (наприклад, запалень органів травлення).
Антиген СA 19-9 в онкології
Маркер онкології CA 19-9 виявляють у значних кількостях при злоякісних новоутвореннях підшлункової залози (чутливість 70-100%). Його концентрація має значення і в діагностиці новоутворень шлунка, печінки.
Але як онкомаркер CA не володіє достатньою специфічністю. Його не можна використовувати для скринінгу в групах ризику з ракових захворювань. Крім того, отриманий результат дуже сильно залежить від застосовуваної технології. Повторний контроль найкраще проводити аналогічним методом.
На практиці онкомаркер CA 19-9 може використовуватися для діагностики карцином підшлункової залози. Його виконують спільно з аналізом на РЕА (антиген раковий ембріональний). Також його застосовують для диференціальної діагностики карциноми і панкреатиту.
Якщо рак підшлункової вже встановлено, то аналіз на CA допомагає визначити тактику лікування. Концентрація онкомаркера менше 1000 Од / мл досить сприятлива. У хворих з такими результатами пухлина може бути видалена хірургічно в 50% випадків. Рівень CA більше 1000 Од / мл різко погіршує прогноз. Такі високі концентрації бувають тільки у 5% пацієнтів з операбельною карциномою.
Після хірургічного лікування карциноми також перевіряють кров на CA 19-9. У тих випадках, коли рівень маркера збільшується в перші місяці після операції, ризик рецидиву дуже високий.
Оцінюють рівень цього онкомаркера CA і у хворих з раком кишечника і іншими злоякісними процесами. Концентрація не залежить від розмірів новоутворення. Але аналіз можна застосовувати для уточнення прогнозу захворювання. Якщо концентрація CA 19-9 в плазмі вище 10 тисяч умовних одиниць, то ймовірність наявності метастазів критично висока.
Показання для визначення CA 19-9:
- моніторинг прогресування раку підшлункової;
- контроль ефективності втручань при онкології підшлункової залози;
- діагностика метастазування;
- підозра на рецидив пухлини шлунка (в поєднанні з РЕА);
- підозра на рак кишечника (при негативному РЕА).
Результати аналізу на CA
Онкомаркер пухлини підшлункової залози оцінюють в умовних одиницях. Нормальним вважають концентрацію цього CA до 37 Од / мл.
Результати повинен оцінювати фахівець.
Підвищена концентрація CA може говорити про карциномі:
- підшлункової;
- гепатобіліарної системи;
- шлунка;
- молочної залози;
- матки і придатків.
Підвищення рівня онкомаркера в межах 0-500 умовних одиниць також буває при:
- жовчнокам`яної хвороби;
- запаленні жовчного міхура;
- запаленні печінки;
- цирозі печінки;
- холангите;
- муковісцидоз;
- панкреатиті.
Підвищені рівні CA 19-9 фіксуються при будь-яких проблемах з виробленням і відтоком жовчі. Щоб зробити діагностику максимально точною, бажано додати в обстеження аналізи на гамма-глутаматтрансфераза, фосфатазу (лужну). Ці показники можуть підтвердити холестаз.
