Рак підшлункової залози

Рак підшлункової залози - це злоякісна пухлина у вигляді бугристого щільного вузла без чітких меж, яка розвивається з епітелію залози або її проток, а також з острівцевих клітин. На розрізі пухлина має білий або світло-жовтий колір. Найчастіше вузол утворюється на голівці залози (в 50-60% випадків), рідше - на тілі (10%) або хвості (5-8%). Крім того, може спостерігатися і повної поразки органу - в 20-35% випадків.

Згідно з даними медичної статистики, кількість хворих даним різновидом раку як серед жінок, так і серед чоловіків з кожним роком збільшується. На сьогодні серед онкологічних захворювань рак підшлункової залози за поширеністю перебуває на шостому місці, вражаючи переважно людей похилого віку.

Фактори ризику раку підшлункової залози

Серед основних причин, здатних спровокувати розвиток даного онкозахворювання, можна виділити наступні:

• генетична схильність;
• куріння і зловживання спиртним;
• нерегулярне і незбалансоване харчування;
• цукровий діабет і цироз печінки.

Крім того, деякі захворювання підшлункової залози є передраковими, тобто, прогресуючи, здатні привести до розвитку пухлини: аденома підшлункової залози, хронічний панкреатит, кіста підшлункової залози і ін.

Стадії і симптоми раку підшлункової залози

Існує кілька підходів до виділення стадій розвитку раку підшлункової залози. Найбільш поширеною версією є наступна градація:

• I стадія (ступінь) раку підшлункової залози: пухлина невелика в розмірах і не виходить за межі тканин підшлункової залози;
• II стадія (ступінь) ділиться, в свою чергу, на II А і IIВ:
• II А стадія: пухлина почала поширюватися на навколишні органи (дванадцятипала кишка, жовчовивідний проток), але не торкнулася лімфатичні вузли;
• IIВ стадія: пухлина поширилася також на найближчі лімфатичні вузли;
• III стадія (ступінь) раку: ракова пухлина вже поширилася на шлунок, селезінку, товстий кишечник, великі судини і нерви;
• IV стадія (ступінь) раку підшлункової залози: пухлина дала метастази в інші органи (легені, печінку і т.д.).

Симптоми даного онкозахворювання спочатку часто можуть бути неспецифічними і не яскраво вираженими, тому раковий вузол найчастіше виявляється вже на пізніх стадіях розвитку. Серед загальних симптомів, характерних для злоякісних пухлин, спостерігаються загальна слабкість, порушення сну, погіршення апетиту (з відразою до м`ясної і жирної їжі, алкоголю, тютюну і кави), відчуття передчасної ситості, зниження маси тіла, ракова інтоксикація, підвищення температури тіла і т .п.

До специфічних симптомів раку підшлункової залози можна віднести механічну жовтяницю, тобто пожовтіння шкіри і слизових оболонок, що відбувається з причини непрохідності жовчовивідних проток внаслідок їх проростання або компресії. При цьому сеча хворого темніє, а кал, навпаки, стає світлим і слизових, набуває глинистий консистенцію. Може з`явитися і свербіж шкіри.

Поразка раком головки підшлункової залози може супроводжуватися синдромом Курвуазьє, коли в області правого верхнього квадранта живота при пальпації виявляється збільшений через тиск жовчі жовчний міхур.

Про раку тіла і хвоста підшлункової залози свідчать ниючі болі в епігастрії з іррадіацією в поперек або межлопаточную область, про рак головки підшлункової залози - болі з «віддачею» в праве підребер`я і область пупка. Посилення больових відчуттів зазвичай не пов`язане з прийомом їжі і спостерігається швидше в певному положенні тіла і найчастіше ночами.

Прогресування захворювання призводить до дисфункції залози та інших органів шлунково-кишкового тракту, до можливих кровотеч з уражених раком органів, що проявляється у вигляді блювоти кашкоподібної масою чорного кольору ( «кавовою гущею») або стільця вугільно-чорного кольору.

Діагностика та лікування раку підшлункової залози

Постановка діагнозу «рак підшлункової залози» здійснюється на основі наступних методів діагностики:

• ультразвукове дослідження (УЗД) черевної порожнини;
• комп`ютерна томографія (КТ) з болюсним контрастним посиленням, тобто з введенням внутрішньовенно контрастної неионного йодовмісного препарату, причому введення цього препарату здійснюється за допомогою автоматичним ін`єктора - зі швидкістю 2-7 мл / сек;
• магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Поряд з цими - основними - методами діагностики раку підшлункової залози можуть застосовуватися допоміжні методи:

• лабораторний аналіз сечі і крові для визначення рівня білірубіну;
• рентгенологічне дослідження органів шлунково-кишкового тракту з сульфатом барію;
• позитронно-емісійна томографія - дослідження, що здійснюється за допомогою введення в організм радіонукліда, який активно поглинається раковими клітинами, і виконання серії знімків, що відображають розподіл речовини в організмі, тобто виявляють поширеність ракової пухлини і її метастаз;
• ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія, що здійснюється шляхом наповнення через ендоскоп жовчних проток і проток підшлункової залози контрастною речовиною і спостереження за допомогою рентгенівської установки;
• лапаротомія, тобто хірургічне втручання з діагностичною метою;
• біопсія - паркан тканин з організму для їх подальшого лабораторного аналізу.

Новим методом діагностики раку підшлункової залози є тестер раку, винайдений 15-річним Джеком Андрака (США) в 2012 р Цей тестер застосовується також в діагностиці раку легенів і яєчок на ранніх стадіях і «працює» при зануренні його в сечу або кров, володіючи точністю в більш ніж 90%.

Лікування раку підшлункової залози безпосередньо залежить від стадії захворювання:

1. Хірургічне втручання - панкреатектомія або панкреатодуоденальная резекція. Радикальна операція здійснюється в 10-15% випадків за умови, що метастази відсутні.
2. Радіотерапія, або променева терапія, - лікування онкозахворювання іонізуючоїрадіацією. Це можуть бути рентгенівські випромінювання, гамма-випромінювання, бета-випромінювання, нейтронні випромінювання, а також пучки елементарних частинок з медичного прискорювача. Радіотерапія призначається в комплексі з хірургічним лікуванням.
3. Хіміотерапія - лікування за допомогою отрут і токсинів - хіміопрепаратів, які здатні згубно впливати на клітини злоякісної пухлини і при цьому порівняно менше негативно впливати на організм хворого.
4. Гормональна терапія - лікування з застосуванням гормонів (трипторелин і соматостатин), які, згідно з дослідженнями, здатні загальмувати зростання раку підшлункової залози, тим самим в окремих випадках призводить до регресії пухлини і, як наслідок, до збільшення тривалості життя ракових хворих.
5. Симптоматична терапія, або паліативне лікування, спрямоване на полегшення стану хворого: знеболювання і т.д.
6. Віротерапії - застосування онкотропних / онколітичних вірусів в терапевтичних цілях, тобто мобілізація природних захисних сил імунної системи організму проти злоякісних клітин.

Прогноз при онкології підшлункової залози

Прогноз при онкологічному захворюванні підшлункової залози є умовно несприятливим: операційна летальність - близько 15%, 5-річна виживаність після хірургічного втручання - 10-25%. У тому випадку, коли повне видалення злоякісної пухлини виключено, рецидив неминучий, проте тривалість життя пацієнта в цьому випадку більше в 3-4 рази, ніж у неоперованих пацієнтів.

Сучасний рівень медицини, на жаль, не дозволяє лікувати рак підшлункової залози повністю: терапія в основному є симптоматичною. В окремих випадках позитивний ефект приносить лікування інтерфероном

Радикальне хірургічне лікування «дає» 8-45% середньої 5-річної виживаності, що робить рак підшлункової залози одним з найбільш небезпечних онкологічних захворювань.