Мозолі на ногах. Причини, перша допомога, лікування і профілактика

мозоль є зміна обмеженого ділянки шкіри у відповідь на тривалий або інтенсивний вплив механічного фактора - тертя. Залежно від тривалості, сили, місця впливу і особливостей шкірного покриву може виникати різна реакція, яка проявляється виразкою, відшаруванням ділянки шкіри (формування бульбашки) Або потовщенням рогового шару шкіри. Виникають мозолі тільки на тих ділянках тіла, які покриті досить грубою шкірою (долоні, стопи), В інших же областях під впливом тертя формується відкритий дефект.


Розрізняють такі типи мозолів:

• Мокра мозоль. Мокра мозоль являє собою невеликий міхур, заповнений прозорою рідиною, який утворюється протягом короткого проміжку часу в місці інтенсивного і порівняно нетривалого тертя.
• Тверда мозоль. Тверда мозоль (суха мозоль, змозолілість, натоптиш) Являє собою потовщення шкіри в місці постійного підвищеного тиску і тертя.
• Стрижнева мозоль. Стрижнева мозоль являє собою шкірне освіту, при якому під поверхнею твердої мозолі формується тверде ядро або стрижень, який надає тиск на підлеглі тканини (м`язи, кістки, сухожилля, судини, нерви).

Мозолі, в більшості випадків, є досить легкими патологіями, діагностика та лікування яких не становлять праці і можуть бути проведені навіть в домашніх умовах. Однак до мозолів слід ставитися з обережністю, так як в деяких випадках може виникнути їх інфікування, яке може стати причиною системного зараження.

Збір статистичних даних про даної патології утруднений, так як, по-перше, люди з мозолями звертаються за медичною допомогою досить рідко, вважаючи за краще лікувати їх самостійно, а по-друге, передбачається, що з тим чи іншим видом мозолів зустрічалися майже всі фізично активні люди .

Дослідження, проведені серед військових, вказують на те, що всього лише в 10 - 11% випадків мокрі мозолі (які зустрічаються найчастіше) Потребують медичної допомоги через ризик інфікування і розвитку ускладнень.

Цікаві факти

• мозолі на ногах є ровесниками взуття;
• перші згадки про мозолях налічують 4 тисячі років;
• мозолі частіше зустрічаються серед активного населення;
• мозолі частіше розвиваються у непрофесійних спортсменів;
• мозолі частіше зустрічаються серед жінок (пояснюється частим носінням незручного і невідповідною взуття, а також взуття на високих підборах);
• дослідження мозолів проводилися в різних областях спортивної та військової медицини.

Будова шкіри та її фізіологія

Шкіра є найбільш великим органом в організмі людини, і у дорослого індивіда вагою близько 70 кілограм її площа складає близько 2 квадратних метрів, а маса - близько 5 кг. Людська шкіра складається з декількох прилеглих один до одного шарів, кожен з яких несе певну функцію і необхідний для нормальної роботи організму.

В людській шкірі виділяють наступні шари:

• епідерміс;
• власне шкіра або дерма;
• підшкірна жирова клітковина.

епідерміс

Епідерміс є зовнішнім шаром шкіри, який безпосередньо контактує з навколишнім середовищем. Даний шар є досить тонким, однак через високий вміст особливих білків і волокон він є вкрай стійким до впливу механічних факторів і агресивних умов зовнішнього середовища. Товщина епідермісу варіює на різних частинах тіла і становить від декількох сотих міліметра до 1,5 - 2 міліметрів і навіть більше (товста шкіра покриває ділянки, на які припадає найбільша механічна дія - підошви, долоні).

Епідерміс складається з декількох десятків рядів клітин кератиноцитів, які забезпечують механічну міцність і еластичність шкіри за рахунок міжклітинних з`єднань, а також за рахунок продукції специфічного білка. Дані клітини постійно діляться і таким чином забезпечують перманентне оновлення епідермісу за рахунок руху нових клітин з глибини до його поверхні. Повне оновлення шкіри займає близько 30 днів. У структурі епідермісу мікроскопічно виділяють 5 основних, розташованих один на одному шарів, кожен з яких в тій чи іншій мірі відображає еволюційний шлях клітин шкіри.

Епідерміс складається з наступних шарів:

1. Базальнийшар. Базальнийшар є найбільш глибоким шаром епідермісу і утворений декількома типами клітин, які, розмножуючись, забезпечують оновлення поверхневого шару шкіри. Крім того, базальнийшар скріплює епідерміс з базальноїмембраною (тонкий шар сполучнотканинних волокон, що розділяє дерму і епідерміс).
2. Шипуватий шар. Шипуватий шар складається з 5 - 10 шарів кератиноцитів, які з`єднані множинними клітинними містками (які при мікроскопії схожі з шипами). В даному шарі відбувається посилений синтез кератину і формування з нього волокон і пучків.
3. Зернистий шар. Зернистий шар складається з 3 - 5 шарів кератиноцитів, що мають овальну форму за рахунок накопичення всередині великої кількості кератину і ряду інших білків. В даному шарі в клітинах активується продукція ряду ферментів, які розщеплюють внутрішні органели клітини, і формує кератогіалін, який відкладається у вигляді великих гранул (зерен).
4. Блискучий шар. Блискучий шар складається з декількох рядів сплощені клітин з зруйнованими органеллами, в яких міститься велика кількість светопреломляющих білків. На даному рівні розвитку відбувається руйнування частини міжклітинних містків, проте виділяється велика кількість спеціальних речовин в міжклітинний простір, які дозволяють клітинної структурі даного шару бути досить міцною. Блискучий шар виявляється тільки на товстій шкірі долонь і підошов, на інших ділянках тіла з більш тонкою шкірою він зазвичай відсутня.
5. Роговий шар. Роговий шар складається з повністю розвинулися кератиноцитів, які через накопичення дозрів білка стають повністю їм заповненими і формують рогові лусочки. Дані лусочки є резистентними до багатьох хімічних і фізичних факторів. У процесі життєдіяльності лусочки відшаровуються і замінюються новими.

Завдяки постійному оновленню і відшарування лусочок шкіри виконується захисна функція епідермісу, так як це дозволяє зменшити час впливу різних речовин, а також сприяє природному очищенню поверхні шкіри від різних забруднень.

Слід зазначити, що в товщі епідермісу відсутні кровоносні судини. З цієї причини живлення клітин даного шару здійснюється, виключно завдяки дифузії рідини з підлеглої дерми.

В епідермісі містяться меланоцити - клітини, здатні синтезувати меланін - пігмент, відповідальний за колір шкіри і захищає більш глибокі шари від ультрафіолетового опромінення.

власне шкіра

Власне шкіра, або дерма, є більш товстим шаром шкіри, який розташований безпосередньо під епідермісом і відділений від нього базальноїмембраною. Має товщину від 0,5 до 5 - 6 мм, найбільша товщина спостерігається на плечах, спині та стегнах. У дермі умовно виділяють два шари, між якими немає чіткої межі, але які різняться за кількістю і типом сполучної тканини, а також за своєю структурою і функції.

Дерма складається з наступних шарів

• Сосочковий шар. Сосочковий шар розташований більш поверхнево і утворений в основному пухкими сполучними волокнами. Сосочковий шар визначає індивідуальний шкірний малюнок (який особливо помітний на долонях і підошвах). Завдяки такому «хвилястому» будовою шкіра має досить високу еластичність і добре піддається розтягуванню.
• Сітчастий шар. Сітчастий шар шкіри складається їх більш щільної сполучної тканини, волокна якої розташовуються паралельно і косо по відношенню до поверхні шкіри (що формує якусь подобу мережі). Найбільш розвинений сітчастий шар на ділянках шкіри, що піддаються інтенсивному механічному впливу (долоні, стопи).

У власне шкірі розташовуються кровоносні судини, що живлять її, а також нервові закінчення, що виконують роль рецепторів (тактильних, больових, температурних і т. д.). Крім того, саме в дермі (а точніше - в сосочковом шарі) Розташовуються коріння волосся, сальні залози.

Дерма забезпечує опірність до впливу різних механічних факторів, які можуть розтягувати або стискати її.

Підшкірна жирова клітковина

Підшкірна жирова клітковина є вкрай важливою частиною шкіри, яка зберігається навіть при досить важкого ступеня виснаження організму.

Підшкірна клітковина виконує наступні функції:

• Терморегуляція. Жирова тканина досить погано проводить тепло, завдяки чому шар жирових клітин дозволяє зберігати тепло в організмі, не допускаючи його виходу в зовнішнє середовище.
• Механічна амортизація. Підшкірна жирова клітковина сприяє більш рівномірному розподілу тиску, переданого через епідерміс і дерму на нижележащие структури. Це дозволяє мінімізувати внутрішні пошкодження.
• Рухливість шкіри. Завдяки пухкому з`єднанню підшкірної клітковини з підлеглими тканинами можлива деяка рухливість шкіри щодо м`язів і кісток. Це сприяє зниженню механічної навантаження при впливі розтягування, зміщення, тертя.

При значному розвитку підшкірного жирового шару можна говорити і про поживну функції, вірніше, про функції запасання поживних речовин.

Фізіологічні аспекти шкіри

Шкіра постійно піддається впливу внутрішніх та зовнішніх сил. Взаємодія даних сил вважається відповідальним за підтримку структурної цілісності сполучної тканини шкіри і кератинових волокон епідермісу. При відсутності навантаження і механічного впливу шкіра поступово атрофується, стає більш сприйнятливою до пошкоджень.

В основі фізіологічних властивостей шкіри лежать такі фізичні явища:

• Жорсткість. Жорсткість є опір деформації, яку відчуває шкіра. Чим жорсткість вище, тим менша деформація шкіри відбувається при одній і тій же навантаженні. Однак при перевищенні критичного значення надмірно жорстка тканина не деформується, а пошкоджується.
• Еластичність. Еластичністю називається здатність об`єкта розтягуватися під дією зовнішньої сили і відновлювати початкову форму після припинення механічного впливу.
• В`язкопружні. Шкіра, як і деякі інші біологічні тканини, володіє В`язкопружні, що дозволяє їй одночасно мати властивості в`язкого і пружного тіла. Таке поєднання дозволяє шкірі розсіювати енергію деформації під час прикладання навантаження і відновлювати первинну форму після зняття навантаження. При відповіді шкіри основну роль грає не тип навантаження, а її історія, іншими словами, швидкість деформації (яка залежить від інтенсивності і тривалості впливу).

Інтенсивність і тип механічного навантаження, що впливає на шкіру, визначає інтенсивність безлічі біохімічних реакцій, що протікають в ній. Надлишок механічної стимуляції здатний запустити ряд змін, які можуть стати причиною структурного і функціонального перестроювання шкіри. Здорова шкіра людини здатна витримувати вплив механічних чинників в досить широких межах.

Механічний вплив може бути представлено наступними процесами:

• тертя;
• тиск;
• забій;
• всмоктування;
• розрив;
• вібрація.

Основними характеристиками даних факторів, які визначають ступінь негативного впливу і, відповідно, тяжкість ушкодження, є тривалість їх впливу і інтенсивність. Крім того, тяжкість пошкоджень залежить від властивостей і стану шкірних покривів.

Реакція шкіри на механічне подразнення залежить від наступних факторів:

• Вік. З віком шкіра зазнає ряд структурних змін за рахунок зниження інтенсивності клітинного ділення, а також за рахунок порушення процесів синтезу сполучної тканини. Все це призводить до уповільнення її поновлення, а також створює передумови для виникнення більшої чутливості до механічного впливу. Крім того, після 35 років у жінок і 45 у чоловіків товщина шкіри знижується, а міжклітинні з`єднання стають слабкішими. Дослідження показують, що до 60 років шкіра зберігає досить високу ступінь стійкості до дії, спрямованого паралельно, однак сили, прикладені вертикально, здатні викликати значне її ушкодження.
• Підлога. Статеві гормони є одним з важливих факторів, що регулюють структуру шкіри. Відомо, що під дією тестостерону шкіра стає товщі і збільшується секреція сальних залоз. Під впливом естрогену шкіра незначно потовщується, стає м`якше, в ній формується безліч кровоносних судин. Подібні зміни дозволяють жіночій шкірі бути більш еластичною, однак через підвищену м`якості - швидше воложитися (що ще більше розм`якшує шкіру і збільшує її коефіцієнт тертя). після менопаузи шкіра жінок кілька потовщується, роговий шар стає більш вираженим.
• Товщина шкіри. Товщина шкіри в нормі розрізняється на різних ділянках тіла. Найбільш товста шкіра спостерігається на долонях, стопах, плечах, спині, стегнах, а найбільш тонка покриває повіки, обличчя, волосяну частину голови. Товста шкіра краще витримує тиск, однак тонка шкіра є більш еластичною.
• Фізичний стан шкіри. Початковий стан шкірного покриву на момент впливу механічного фактора визначає ступінь пошкодження. Попереднє розтягнення або стиснення і інші чинники здатні значно вплинути на стійкість шкіри до дії.
• Ступінь зволоження шкіри. Ступінь зволоження шкіри є вкрай важливим фактором, який визначає її коефіцієнт тертя. Незначне зволоження шкіри збільшує даний коефіцієнт за рахунок того, що рідина, її вбирали епідермісом, розм`якшує роговий шар і збільшує його обсяг, формуючи тим самим більш рельєфну і чіпку поверхню. Однак, при рясному зволоженні, коли на поверхні шкіри формується полегшує ковзання плівка, коефіцієнт тертя знижується хоч і на порівняно нетривалий період часу. Слід мати на увазі, що різні рідини роблять різний вплив на силу тертя, так як, по-перше, для кожної рідини характерний власний показник змазування, а по-друге, кожна рідина всмоктується і змочує шкіру з різною швидкістю. Жир, що продукується сальними залозами шкіри, вкрай незначно впливає на зміну тертя, однак він підтримує еластичність і розтяжність рогового шару.
• Вологість навколишнього середовища. Зниження вологості змінює функціональний стан рогового шару епідермісу, який стає жорсткішим і втрачає еластичність. Це значно знижує стійкість шкірного покриву до механічного впливу і може привести до утворення тріщин, потертостей, виразок.
• Температура навколишнього середовища. Температура впливає безпосередньо на властивості еластичних волокон шкіри, а також побічно впливає на їх властивості за рахунок зміни потовиділення і, відповідно, ступеня гідратації. Крім того, низькі температури порушують кровопостачання поверхневих шарів шкіри, що позначається на їх функції.
• Вплив сонячного світла. Тривала дія сонячних променів знижує розтяжність і еластичність шкіри. Чим вищий вміст меланіну в шкірному покриві, тим менш помітні ці зміни.
• Клінічний стан шкіри. Різні вроджені та набуті системні і локальні патології можуть значно вплинути на опірність шкірних покривів механічного впливу. Через хромосомних або будь-яких інших відхилень може бути порушений синтез еластичних волокон, може бути змінена структура міжклітинних з`єднань, може змінитися іннервація і кровопостачання тканин.

Крім того, стан шкіри залежить від таких фізіологічних факторів як інтенсивність кровопостачання, іннервація, концентрація поживних речовин, вітамінів і мінералів.

Патологічні зміни в структурі шкіри

Під дією зовнішніх або внутрішніх чинників в шкірі відбувається ряд змін, які і проявляються у вигляді мозолів. При цьому найбільше значення має, як уже згадувалося вище, інтенсивність і тривалість впливу. Саме ці два показники визначають тип шкірної реакції і, відповідно, тип формується мозолі.

мокра мозоль

Мікроскопічне дослідження мокрою мозолі виявляє розшарування епідермісу на рівні шипуватий шару, в якому через інтенсивне тертя станься руйнування міжклітинних з`єднань і утворюється порожнина. Покришка мозолі складається з верхніх шарів - зернистого, блискучого, рогового, в яких спостерігається часткова загибель клітин. Дно мозолі складається з нормальних кератиноцитів з деякими змінами в вигляді набряку. Порожнина сформованого міхура заповнена прозорим транссудатом (плазма крові, яка вийшла з кровоносноїрусла і просочилася через тканини). Спостерігається посилене ділення клітин в основі мозолі протягом першої доби після її формування. Значною запальної реакції при цьому не спостерігається (вона виникає тільки при вторинному інфікуванні).

Окремо слід згадати про виразках або саднах на шкірі, що формуються в місцях, в яких шкіра не досить міцна для розвитку мокрою мозолі. При достатній інтенсивності механічного впливу виразка може утворитися і в областях з грубою шкірою (долоні, стопи). У деяких випадках можна говорити про виразці або відкритої рани після механічного видалення покришки мозолі. При виразці або садна частина епідермісу або весь епідерміс (можливо навіть з частиною дерми) Механічно відділяється і віддаляється. Це створює передумови для проникнення патогенних бактерій і тому в подібних випадках необхідна ретельна антибактеріальна обробка і догляд.

Тверда мозоль

В основі твердої мозолі лежить гіперплазія епідермального шару шкіри, іншими словами, надмірна поділ клітин у відповідь на тривалий вплив тиску чи іншого механічного фактора. При цьому спостерігається потовщення всіх шарів епідермісу, іноді - з дещо більш вираженим розвитком зернистого шару. У підлеглій дермі спостерігається посилення синтезу сполучнотканинних волокон.

стрижнева мозоль

Стрижнева мозоль схожа за своєю будовою з твердої мозолем, так як в основі її структури лежить потовщення епідермального шару шкіри, яка зазнала тривалому навантаженні. Однак, на відміну від твердої мозолі, в стрижневий мозолі спостерігається нерівномірне потовщення епідермісу (відсутність зернистого шару і недостатня швидкість зроговіння). Саме завдяки такому нерівномірному поділу клітин формується стрижень мозолі, що складається з неороговевшіх клітин епідермісу. Даний стрижень проростає вглиб тканин і надає на них значний тиск.

Причини появи мозолів

Мозолі розвиваються в місцях надлишкового тертя або тиску на поверхню шкіри. Тверді мозолі є захисною реакцією організму, спрямованої на компенсацію механічного впливу. Мокрі мозолі є результатом розшарування епідермісу через дії досить інтенсивного фактора. Найчастіше вони розвиваються на долонній поверхні кистей, а також на підошовної поверхні стоп. Мозолі на ногах розвиваються через невідповідної взуття, а також з-за деяких фізіологічних чинників. В областях, покритих тонкою шкірою, мозолі не формуються, так як під впливом тиску або тертя шкіра ушкоджується або із`язвляется.


Виникнення мозолів може бути пов`язано з наступними причинами:

• Невідповідна взуття. Освіта мозолів, в переважній більшості випадків, пов`язано з взуттям, так як між поверхнею шкіри і взуттям виникає тертя, при достатній інтенсивності і тривалості якого може виникнути розшарування епідермісу. Наявність виступаючих частин або інших дефектів внутрішньої поверхні взуття може стати причиною нефізіологіческого розподілу тиску, що може спровокувати виникнення твердих мозолів.
• Зайва вага. Надмірна вага значно збільшує тиск на шкіру стопи.
• Деформація стопи. Деформація стопи призводить до перерозподілу тиску, що виникає під вагою тіла на шкіру стопи. В результаті на деякі ділянки може впливати надмірний тиск, який може запустити компенсаторну реакцію з потовщенням шкіри і формуванням твердої мозолі. Деформація може розвинутися через тривале носіння невідповідною взуття, через особливості ходи, а також на тлі патології суглобів і кісток.
• Цукровий діабет. Цукровий діабет виникає в результаті серйозних метаболічних порушень, які прямо чи опосередковано впливають на харчування і функцію шкіри. При цукровому діабеті порушується кровопостачання і іннервація шкіри, що призводить до посиленої продукції сполучної тканини, надлишок якої знижує резистентність стопи до впливу механічних факторів. Крім того, виникає зниження локального імунітету створює передумови для інфікування будь-яких ушкоджень шкіри (так звана діабетична стопа).
• Патологія периферичних нервів. Недостатня чутливість шкіри створює передумови для більш пізнього виявлення мозолів. Недостатня іннервація шкіри стоп веде до посиленої продукції сполучної тканини зі зниженим показником еластичності.

Ефекти тертя і тиску

Тертя є силою, яка виникає при русі одного об`єкта по поверхні іншого. Людський організм постійно піддається тертю як з боку зовнішнього середовища, так і з боку внутрішнього середовища (тертя органів, м`язів, сухожиль і т. д.). У деяких умовах навіть незначне тертя здатне стати причиною розвитку ушкодження. Надмірне тертя, так чи інакше, викликає порушення цілісності шкірних покривів, яке може виникати через кілька хвилин або через більший проміжок часу в залежності від інтенсивності, амплітуди і тривалості фізичного впливу.

Сила тертя, що виникає між шкірою і будь-якої іншої поверхнею, визначається відповідно до законів фізики.

Сила тертя залежить від наступних факторів:

• від навантаження або тиску, яке одна поверхня надає на іншу;
• від коефіцієнта тертя;

Так як шкіра є в`язкопружним об`єктом, коефіцієнт її тертя є непостійним і залежить від тиску, ступеня зволоження шкіри, наявності змащувальних рідин на її поверхні.

Як би там не було, організм здатний пристосовуватися до тертя, особливо якщо мова йде про тривалий і недостатньо інтенсивному впливі. Відбувається інтенсифікація ряду біохімічних реакцій, активуються внутрішньоклітинні механізми, що регулюють розподіл кератиноцитів, стимулюється продукція сполучнотканинних волокон. В результаті активації цих компенсаторних реакцій відбувається потовщення шкіри за рахунок збільшення товщини її рогового шару.

особливості взуття

Саме невідповідна взуття є основною причиною утворення мозолів. Пов`язано це, по-перше, з тим фактом, що на сьогоднішній день люди проводять значну частину дня у взутті, а по-друге, з тим, що серійно виготовляється взуття розрахована на середньостатистичну форму стопи і не відповідає індивідуальним анатомічним особливостям.

Взуття має наступні ефекти на стопу:

• Тертя взуття з поверхнею шкіри. Поверхні стопи та взуття знаходяться в постійному русі один щодо одного. Чим більше амплітуда цих рухів, і чим більше тиск між рухомими частинами, тим вище сила тертя, і тим сильніше ушкоджує.
• Перерозподіл тиску. Так як все тиск людського тіла під час ходьби і вертикального положення доводиться на ноги, а точніше - на шкіру стоп, наявність будь-яких нефизиологических виступів або западин на внутрішній поверхні підошов взуття може стати причиною серйозного перерозподілу тиску (яке повинно рівномірно розподілятися на всю стопу).
• Зміна вологості і температури шкіри. Так як більшу частину дня багатьом людям доводиться проводити у взутті, вона грає вкрай велику роль в регуляції мікроклімату шкіри стоп. Від взуття залежить ступінь гідратації шкіри, а також її температура. Внаслідок недостатньої вентиляції сприяє зайвому потінню і, відповідно, надмірного зволоження шкіри, що є одним з основних факторів, що сприяють розвитку мозолів.

Необхідно розуміти, що чим менше взуття відповідає формі стопи, тим вище ризик розвитку мозолів. Зайве вузька або тісне взуття є причиною утворення мозолів на бічних поверхнях пальців ноги, в міжпальцевих проміжках, на задній поверхні п`яти.

гігієна ніг

Недотримання гігієни ніг і недостатній догляд за шкірою стоп є факторами, які значно збільшують ризик розвитку мозолів, а також можуть спровокувати різні інфекційні ускладнення.

Наступні гігієнічні аспекти впливають на формування мозолів:

• Тепло. Некоректний температурний режим є фактором, який, в тій чи іншій мірі, відповідальний за утворення мокрих і твердих мозолів. Підвищена температура є фактором, який безпосередньо збільшує ризик виникнення мозолів. Знижена температура знижує чутливість стоп і може стати причиною пізнього виявлення ознак мозолі і самої мозолі.
• потовиділення. Підвищене потовиділення збільшує вологість шкіри, що значно збільшує коефіцієнт тертя стопи об поверхню взуття.
• Шкарпетки. Некоректно підібрані шкарпетки можуть збільшити коефіцієнт тертя, можуть стати причиною підвищеного потовиділення. Крім того, в тканини брудних шкарпеток створюються оптимальні умови для розвитку мікроорганізмів, які можуть стати причиною вторинного інфікування зірваних мозолів.
• Забруднення. Забруднення шкіри стопи погіршує її ковзання, а крім того, збільшує ризик інфекційних ускладнень.

Окремо слід згадати про гігієну стоп при цукровому діабеті, тому що виникають при даній патології судинні та нервові порушення створюють передумови для розвитку твердих мозолів, під поверхнею яких можуть утворюватися виразки. Через недостатню чутливість дане поразка може виявитися непоміченим, і існує високий ризик інфікування. З цієї причини людям, які хворіють на цукровий діабет, рекомендується постійно перевіряти шкіру стоп на наявність виразок, саден, мозолів.

властивості шкіри

Мозолі, як уже згадувалося вище, розвиваються тільки на досить товстій шкірі, здатної витримувати значні навантаження без будь-яких видимих пошкоджень.

Освіта мозолів обумовлено наступними властивостями шкіри:

• Товщина шкіри. При малій товщині шкіри механічний фактор найімовірніше викличе її пошкодження з відділенням верхнього шару (садно). Досить товста шкіра здатна чинити опір впливу механічного фактора протягом часу, достатнього для розвитку компенсаторних реакцій (збільшення товщини, утворення більшої кількості сполучнотканинних елементів).
• Розм`якшення шкіри під дією вологи. Волога, як вже неодноразово згадувалося вище, здатна викликати розм`якшення рогового шару епідермісу зі значним збільшенням коефіцієнта тертя, що створює передумови для розвитку мозолів.
• Міцність міжклітинних з`єднань. Нестача вітаміну A, цинку, заліза, і ряду інших елементів, а також знижене надходження білків, жирів і вуглеводів може стати причиною порушення побудови міжклітинних з`єднань, що призведе до зниження опірності шкіри навантажень.

У яких областях частіше з`являються мозолі?

Мозолі розвиваються далеко не на всіх ділянках шкіри. Як уже згадувалося вище, найчастіше вони формуються на шкірі долонної поверхні рук і підошовної поверхні стоп, проте іноді вони зустрічаються і в інших областях.

Мозолі можуть зустрічатися в наступних областях тіла:

• Підошви ніг. Підошви ніг піддаються постійному впливу сил, створюваних вагою тіла, динамічними навантаженнями при ходьбі, а також тертям з взуттям чи іншої поверхнею.
• Між пальцями ніг. Область між пальцями ніг може піддаватися надмірному тиску і тертя через занадто вузької взуття або деформації суглобів і кісток.
• Долонна поверхню кистей. Долонна поверхню кистей постійно взаємодіє з різними професійними інструментами, тертя об які може запустити процес формування мозолі.
• Коліна. Тривале або часто повторюване стояння на колінах може стати причиною формування мозолів.
• Лікті. Частий упор на лікті може спровокувати формування мозолів.
• Частина кінцівки, що залишилася після ампутації. Шкіра в області ампутації поступово стає більш грубою, а при постійній дії протеза на її поверхні можуть сформуватися мозолі.

Освіта мозолів саме в цих областях пояснюється наступними факторами:

• достатня початкова міцність шкіри, що не дозволяє виникнути гострого пошкодження;
• часте механічний вплив на дані області в зв`язку з професійною діяльністю;
• здатність шкіри даних областей відповідати на механічне подразнення посиленням поділу клітин і збільшенням продукції сполучнотканинних елементів.

симптоми мозолів

Симптоматика мозолів залежить від їх типу. Основною ознакою для всіх типів мозолів є дискомфорт під час ходьби (якщо мова йде про мозолях на ногах), Іноді - біль і зміна зовнішнього аспекту шкіри.

мокра мозоль

Мокра мозоль є досить помітним шкірним освітою, яке доставляє значний дискомфорт. Являє собою невеликий міхур, наповнений прозорим вмістом. Наголошується хворобливість в області мозолі при натисканні, відчуття печіння, свербіння, деяке почервоніння по краю міхура. Тиск на покришку мозолі не викликає розширення міхура (важлива діагностична ознака, який відрізняє мозоль від хвороб, що супроводжуються формуванням бульбашок).

Тверда мозоль

Тверда мозоль являє собою обмежену ділянку потовщеною шкіри, який проявляється як жорстка жовтувата шкіра, нагадує віск. Поверхня мозолі може бути згладженої, шкірний візерунок може бути невиразним. Іноді відзначаються тріщини в товщі твердої мозолі. При натисканні може відзначатися хворобливість. Поверхня мозолі характеризується зниженою чутливістю. Іноді тверда мозоль супроводжується свербінням.

стрижнева мозоль

Стрижнева мозоль зовні схожа на тверду мозоль. Відзначається обмежена жовтувата бляшка потовщеною шкіри зі зниженою чутливістю і згладженим шкірним малюнком. При натисканні виникає різкий біль, походження якої пов`язано з тиском стерня мозолі на підлеглі тканини (нерви, м`язи, сухожилля, кістки). Бічний зсув мозолі або її здавлення не викликає больового відчуття (на відміну від бородавок, які можуть бути схожі зовні, але при стисненні яких відчувається гострий біль). При відділенні ороговілої бляшки виявляється невелике заглиблення з центральним розташуванням світлого блискучого стрижня або ядра.

інфікована мозоль

Інфікування мозолі може статися при зривання покришки мокрою мозолі або при розтріскування поверхні твердої мозолі. Крім того, іноді під поверхнею твердої мозолі можуть формуватися інфіковані виразки.

Інфікована мозоль має кілька більш вираженою симптоматикою, так як в місці проникнення і розвитку хвороботворних бактерій або грибків утворюється запальний осередок. При цьому відзначається виражена хворобливість, яка незначно зменшується в стані спокою, почервоніння навколишніх тканин (почервоніння самої мозолі може бути непомітним через занадто товстого рогового шару). Іноді може відзначатися виділення гною або крові з сформованого дефекту. Шкіра може бути гарячою на дотик, набряку.


при проникненні інфекції через шкірний дефект в підшкірну жирову клітковину відзначається виражена хворобливість, почервоніння всієї кінцівки, зміна рельєфу шкіри. Можливий набряк, зміна температури кінцівки або всього тіла. Іноді розвивається загальна інтоксикація, для якої характерна лихоманка, сонливість, загальмованість, підвищена пітливість.

лікування мозолів

Перша допомога при мозолях

В екстреному лікуванні потребують тільки мокрі мозолі, які утворюються досить швидко, і пошкодження яких створює умови для проникнення інфекції.

Перша допомога при мокрій мозолі полягає в наступних заходах:

1. усунення механічного фактора, що викликав мозоль;
2. дезінфекція мозолі;
3. проколювання мозолі;
4. перев`язка мозолі.

Усунення механічного фактора, що викликав мозоль
Відразу ж після виникнення мозолі необхідно по можливості зменшити вплив механічного фактора, щоб не допустити подальшого прогресування мозолі або пошкодження її покришки.

Для зниження механічного роздратування мозолі можна застосувати наступні заходи:

• Зміна взуття. Необхідно змінити взуття з таким розрахунком, щоб в новій парі травмована зона не піддавалася тертю.
• Зміна носка. Зміна носка без заміни взуття малоефективна міра, однак заміна пропотевшей носка може трохи знизити вологість стопи і, відповідно, зменшити коефіцієнт тертя.
• Заклеювання мозолі спеціальним пластиром. Мозоль можна заклеїти спеціальним бактерицидним пластиром. Звичайний пластир не підходить для цих цілей, так як він не дозволяє шкірі дихати і збільшує її вологість, а крім того, він може зірвати покришку мозолі. Найкраще користуватися спеціальними перфорованими пластирами, забезпеченими неклейких прокладкою, яку потрібно мати у своєму розпорядженні над міхуром.

Прикладання холоду до мозолі не здатна якось поліпшити стан шкіри, так як, по-перше, Неінфікованих мозоль супроводжується вкрай слабкою запальної реакцією, а по-друге, холод може стати причиною пошкодження відшарованому шару шкіри.

дезінфекція мозолі
Після усунення механічного подразника, який спровокував мозоль, необхідно обробити поверхню міхура і шкіру біля нього антисептичними розчинами (бетадин, хлоргексидин, йод, 70% розчин етилового або ізопропілового спирту.). Це дозволяє знизити ризики інфікування під час подальших маніпуляцій, а також в разі розриву мозолі.

проколювання мозолі
Проколювання мозолі можливо тільки при дотриманні наступних умов:

• наявність антисептичних розчинів;
• наявність чистої голки;
• можливість подальшої перев`язки або заклеювання пластиром області мозолі.

Проколювання мозолі слід проводити не пізніше перших 24 годин після її утворення, так як протягом цього часу клітини покришки міхура зберігають свою життєздатність. Проколювання слід здійснювати акуратно, не зриваючи покришки, так як її наявність значно прискорює процес загоєння, а крім того, покришка міхура захищає шкірний дефект від інфікування.

Проколювання мозолі слід здійснювати тільки після попередньої обробки міхура і шкіри навколо нього розчинамиантисептиків і після ретельного миття та обробки рук тими ж антисептиками або спиртом.

Прокол слід здійснювати стерильною голкою, яку можна взяти від одноразового шприца. Якщо такого немає і немає можливості його отримати, можна скористатися будь-який інший голкою, яку слід попередньо продезінфікувати (обробити спиртом, потримати над відкритим полум`ям). Після цього можна приступати до проколювання міхура.

Прокол мозольного міхура необхідно здійснювати збоку, вводячи голку паралельно поверхні шкіри, для того щоб випадково не травмувати дно мозолі. При великому обсязі міхура можна зробити кілька проколів. Після цього слід за допомогою чистої (бажано - стерильною) Серветки несильно натиснути на поверхню міхура, щоб прискорити вихід скопилася там рідини. Після закінчення процедури мозоль слід перев`язати або заклеїти пластиром.

перев`язка мозолі
Після проколювання мозолі для запобігання її інфікування на її поверхню слід накласти стерильну пов`язку. На мозоль можна нанести антибактеріальну мазь (тетрациклінова мазь, ерітроміціновая мазь, льовомеколь), Після чого накрити стерильною серветкою і перев`язати. У випадках, коли зручніше скористатися пластиром, слід уникати прямого накладання пластиру, так як він може відірвати покришку мозолі, а слід підкладати під нього стерильну вату або серветку. Пов`язку слід міняти не рідше одного разу на добу. Через 2 - 3 дні, коли покришка мозолі міцно з`єднається з дном, пов`язку можна зняти.

Зірвану мозоль, у якій покришка була видалена, необхідно лікувати як відкриту рану. Найкраще з цією метою звернутися за медичною допомогою, однак якщо такої можливості немає, то необхідно очистити і перев`язати рану. Для очищення необхідно використовувати перекис водню, яка завдяки рясному піноутворення видаляє дрібні частинки бруду і вбиває бактерії. Після цього необхідно промити мозоль стерильним розчином фурациліну або водою, після чого нанести антибактеріальну мазь або мазь з загоює ефектом (пантодерм, мазь іхтіоловая, бальзамічний лінімент, прополіс та ін.) І, прикривши стерильноюсерветкою, перев`язати або заклеїти пластиром. Перев`язку слід міняти 1 - 2 рази на день до повного загоєння.

Як уникнути ускладнення мозолів?

Найбільшу небезпеку становить собою інфекційне ускладнення мозолі, так як патогенні агенти, які проникли через шкірний дефект на рівні мозолі, можуть потрапити в підшкірну жирову клітковину і навіть в системний кровотік, викликавши вкрай небезпечний стан, що вимагає негайної медичної допомоги.

Щоб не допустити ускладнення мозолів необхідно дотримуватися кількох простих правил:

• проколювання необхідно здійснювати стерильною або продезінфікованої голкою;
• необхідно максимально зберігати цілісність покришки мозолі;
• мозоль необхідно захищати від тертя або забруднення;
• мозоль необхідно перев`язувати стерильним матеріалом;
• слід регулярно міняти пов`язку над мозолем.

Крім того, область мозолі необхідно захищати від вологи та поту. Періодичне змазування антисептиками і накладання антибактеріальних мазей допомагає знизити ризик інфікування.

Лікування твердих і стрижневих мозолів

В основі лікування твердих мозолів лежить періодичне соскабливание ороговілого шару шкіри за допомогою пемзи або іншого абразивного матеріалу. Подібну процедуру можна проводити і в домашніх умовах, зскрібаючи шкіру після прийняття ванни. У разі стрижневих мозолів подібна процедура може завдавати певний дискомфорт, однак вона також дозволяє знизити больові відчуття при ходьбі. Однак при первісній обробці мозолі дану маніпуляцію краще довірити професіоналу (фахівця з педикюру, лікаря-дерматолога, лікаря-Подолог), Який видалить огрубілу шкіру за допомогою спеціального інструменту.

Для розм`якшення мозолі перед її видаленням застосовується 10 - 20% розчин саліцилової кислоти, яку накладають на область мозолі на кілька днів. Після цього в деяких випадках вдається видалити мозоль без особливих труднощів. Однак слід бути вкрай обережним з розчином саліцилової кислоти, щоб, по-перше, не спровокувати роздратування, а по-друге, не викликати розм`якшення і виразка здорової шкіри.

Ядро стрижневий мозолі видаляється за допомогою спеціального інструменту, який дозволяє повністю його висвердлити. Робити це необхідно максимально акуратно, щоб не пошкодити здорові тканини, і максимально ретельно, щоб видалити весь стрижень. Після видалення в утворену порожнину заливають розчин саліцилової кислоти і антисептика і накладають стерильну пов`язку. Проводять подібну процедуру лікарі-ПОДОЛОГ і фахівці по педикюру.

Також ядро стрижневий мозолі можна видалити шляхом періодичного прикладання препаратів, здатних размягчать шкіру.

Наступні кошти здатні размягчать шкіру:

• саліцилова кислота (10 - 20% розчин);
• молочна кислота (3% розчин);
• сечовина;
• карболова кислота.

Дані кошти необхідно прикладати до стрижня мозолі на два - три дні з перервою в один - два дні. Подібне лікування може зайняти досить багато часу, а також може спровокувати роздратування або пошкодження шкіри, розташованої поруч з мозолем.

Для усунення причини утворення мозолі необхідно ретельно досліджувати взуття. Зіставлення потовщених областей шкіри з внутрішньою структурою взуття дозволяє зробити деякі висновки про невідповідність розмірів останньої. Для виправлення цього слід замінити взуття на більш відповідну. У деяких випадках необхідно підібрати більш широку взуття, в деяких - більш вузьку. У разі серйозної деформації стопи може знадобитися виготовлення індивідуального ортеза - спеціального взуття або устілки, що дозволяє розвантажити ділянки, що піддаються найбільшому тиску.

При неефективності даних заходів може знадобитися хірургічне лікування деформації суглобів і кісток стопи з видаленням або корекцією виступаючих кісткових елементів.

Народне лікування мозолів

Народне лікування мозолів включає в себе локальне прикладання засобів, здатних викликати розм`якшення шкіри, а також поступове видалення грубої шкіри за допомогою пемзи або іншого абразивного матеріалу.

Для лікування мозолів застосовують такі засоби народної медицини:

• Нашатирний спирт. Для розм`якшення мозолі її розпарюють в гарячій воді з додаванням 15 - 20 мл нашатирного спирту. Після розпарювання мозоль зчищають за допомогою пемзи. При необхідності цю процедуру повторюю через 2 - 3 дні.
• Сік ріпчастої цибулі. Змазування мозолі свіжим соком цибулі або кашкою, отриманої при подрібненні лука, дозволяє значно розм`якшити огрубілу шкіру.
• Алое. Розрізаний навпіл листок алое прикріплюється до мозолі на ніч. Після розм`якшення згрубла шкіра счищается.
• Картопля. Очищену картоплю натирають на дрібній тертці і, загорнувши в марлю, прикладають до мозоля. Даний засіб знімає больові відчуття, а також володіє деякими протизапальним ефектом.
• Прополіс. Розігрітий і розкатаний прополіс необхідно прикласти до мозоля і перебинтувати. Через 10 - 12 годин пов`язку слід зняти, а размягченную мозоль - зішкребти.
• Подорожник. Ретельно відмитий лист подорожника прикладається на кілька годин до мозолі. Ця рослина має загоює ефектом, а також сприяє розм`якшенню грубої шкіри мозолі.
• Мазь з чистотілу. Необхідно взяти дві столові ложки подрібненої трави чистотілу і змішати її з 50 грамами стерильного вазеліну. Отриману суміш слід нагріти до 50 градусів на водяній бані і поставити в холодильник на два дні. Отриманою маззю необхідно змащувати мозоль перед сном.
• Припарка з календули. Подрібнені квітки календули змішують з гарячою водою до отримання густої маси, яку втирають в шматок чистої тканини. Отриману тканину прикладають до мозоля на 7 - 10 годин. Розм`якшення мозолі відзначається після 8 - 10 процедур.
• Промивання відваром з листя берези. Чверть склянки суміші листя берези, трави вероніки, кори білої верби, насіння льону заливають двома склянками окропу і нагрівають на водяній бані протягом 10 хвилин. Отриманий відвар остуджують і проціджують, після чого їм промивають область мозолі. Це дозволяє знизити ризик інфікування і роздратування.

Профілактика появи мозолів

Профілактика появи мозолів спрямована в першу чергу на зниження і усунення факторів, що викликають тривалий тиск і тертя шкіри стопи.

Для профілактики мозолів необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

• Носіння взуття відповідного розміру. Занадто тісний або занадто вільне взуття може стати причиною надмірної тертя або тиску на шкіру стопи, що може привести до розвитку мозолів. Для того щоб цього не допустити, слід підбирати взуття відповідно до власного розміром. Не рекомендується носити взуття на високих підборах. При наявності індивідуальних особливостей стопи слід замовляти ортопедичне взуття або виготовляти взуття на замовлення.
• Носіння шкарпеток, що знижують тертя ноги з взуттям. Правильно підібрані шкарпетки здатні значно знизити коефіцієнт тертя шкіри. При значних навантаженнях і при заняттях спортом слід використовувати спеціальні спортивні шкарпетки, які добре всмоктують рідину і не дозволяють шкірі стопи воложитися. Найкраще для цього підходять шкарпетки, виготовлені з поліестеру в поєднанні з вовною чи поліпропіленом.
• Використання антиперспіранти для ніг. Використання антиперспірантів для ніг (тальк, різні спіреї) Дозволяє знизити потовиділення і, відповідно, зменшити вологість шкіри і її коефіцієнт тертя.
• Ретельна гігієна шкіри ніг. Ретельна гігієна ніг повинна включати їх регулярне миття, очищення від грубої шкіри за допомогою пемзи, а також огляд на предмет наявності мозолів чи інших пошкоджень.
• Періодичний відпочинок. Періодичне зняття взуття і шкарпеток дозволяє шкірі дихати. Це дає можливість зняти навантаження і знизити вологість шкіри ніг.
• Використання силіконових або гелевих прокладок. Спеціальні силіконові прокладки під ноги дозволяють перерозподілити навантаження на шкіру стопи і значно зменшити тертя.
• Використання рукавичок, наколінників і інших захисних пристосувань. Використання рукавичок при роботі з будь-якими інструментами, а також застосування наколінників і інших захисних пристосувань дозволяє знизити навантаження на шкіру і зменшити ризик розвитку мозолів.

Слід зазначити, що усунення фізичного фактора, який надає тиск на шкіру на початкових стадіях освіти мокрою мозолі, ще до формування міхура може запобігти подальшу еволюцію патології. Для цього при виникненні відчуття печіння і при почервонінні ділянки шкіри, що піддається тертю (особливо в новій, що не разношенной взуття), Необхідно змінити взуття або заклеїти пошкоджуються ділянку шкіри пластиром. Це дозволить значно знизити ризик розвитку мозолі в даній області.