Як визначити внутрішню кровотечу: основні симптоми
Одним з найпідступніших гострих жизнеугрожающих станів є внутрішні кровотечі. Вони являють собою патологічний стан, що супроводжується виходом крові з судин в вільну черевну порожнину, заочеревинного простору або порожнисті органи (шлунок і кишечник). Вся складність ситуації в тому, що зазвичай більшість хвороб викликають стурбованість у людини в зв`язку з сигналізує больовим синдромом. При будь-яких кровотечах такі ознаки відсутні. Це і залишає цю проблему довго непоміченою. На неї починають звертати увагу тільки тоді, коли стан хворих різко погіршується. Але існують специфічні симптоми внутрішньої кровотечі, знання яких може допомогти в своєчасній діагностиці цієї складної проблеми.
Ознаки внутрішньої кровотечі
Шляхом уважного ставлення до всіх змін в організмі можна помітити, на перший погляд, звичайні зміни. Згодом відбувається їх поступове збільшення. Безпосередні ознаки внутрішньої кровотечі:
- Погане самопочуття і загальна слабкість;
- Запаморочення і непритомність;
- Сонливість і апатія (відсутність інтересу до чого або);
- Неприродна блідість шкірних покривів;
- Зниження артеріального тиску нижче тих цифр, які характерні для конкретної людини в звичайний час (артеріальна гіпотонія);
- Почастішання серцебиття (тахікардія).
Всі перераховані симптоми відносяться до загальних. Вони характерні для будь-якого виду внутрішньої кровотечі. Існує і інша група клінічних проявів, які відносяться до специфічних ознаками того чи іншого виду цього захворювання. Про них мова піде в інших розділах статті.
Єдине, на чому варто зупинитися, так це на швидкості розвитку і прогресування симптоматики. Іноді всі ознаки наростають настільки швидко і спонтанно, що ні самі хворі, ні оточуючі їх люди не можуть зрозуміти, що відбувається. Але буває, що ситуація розвивається поступово з поетапним порушенням загального стану і навантаженням симптомів. Такий варіант клінічного перебігу внутрішніх кровотеч більш сприятливий, так як дає можливість помітити загрозливі симптоми і своєчасно звернутися за допомогою.
Види внутрішніх кровотеч і їх прояви
Якщо розглянути це питання глобально, то можна сказати, що внутрішня кровотеча - це те, при якому вилилася кров не має безпосереднього контакту з зовнішнім середовищем. Тому багато хто не відносять кровотечі з шлунка і кишечника до внутрішніх. Але, якщо враховувати, що вони тривалий час можуть не викликати специфічні симптоми, то доцільно розглядати їх в контексті внутрішніх. Адже головне - запідозрити проблему якомога раніше, а все інше буде з`ясовано в процесі спостереження і діагностики в умовах медичного закладу.
Всі види внутрішніх кровотеч і відповідна їм специфічна симптоматика наведені в наочній таблиці.
| вид кровотечі | Як визначити внутрішню кровотечу |
| Кровотеча у вільну черевну порожнину (розриви внутрішніх органів: печінки, селезінки) |
|
| Кровотечі з тазових органів (розриви яєчників, матки і маткових труб) |
|
| Кровотечі в заочеревинний простір (розриви черевної аорти, нирок і надниркових залоз) |
|
| Шлунково-кишкові кровотечі (захворювання шлунка, тонкого і товстого кишечника, призводять до оголення судин) |
|
Лапароскопія - найсучасніший метод діагностики та лікування внутрішніх кровотеч
Безпосередні причини виникнення
До внутрішніх кровотеч можуть привести такі захворювання і стану:
- Закриті та відкриті травми живота з пошкодженнями внутрішніх органів (печінка, селезінка, брижа тонкої кишки);
- Апоплексія яєчника (розриви яєчників);
- Розрив яєчникової або тазової кісти (найчастіше трапляється під час статевого акту);
- Активні фізичні навантаження (можуть спровокувати розриви кистозно змінених яєчників або збільшених внутрішніх органів);
- Травми поперекової області;
- Аневризми аорти, які починають розшаровуватися;
- Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки і шлунку;
- Розриви слизової оболонки стравоходу (синдром Малорі-Вейса);
- Варикозне розширення вен стравоходу і шлунка;
- Розпадаються пухлини шлунково-кишкового тракту, черевної порожнини та заочеревинного простору.
У чому небезпека і що робити
Дуже важливо знати, як правильно вести себе в разі внутрішньої кровотечі. Адже від цього часто залежить життя людини. Недиференційована тактика зводиться до таких заходів:
- Укласти хворого з найменшими ознаками внутрішньої кровотечі. Всі подальші дії повинні проводитися строго в горизонтальному положенні хворого;
- Охолодження живота (міхур з льодом або холодна грілка на низ живота, підребер`ї або поперекову область, у залежності від ймовірної локалізації джерела кровотечі);
- Транспортування хворого в такому положенні до найближчої лікувальної установи.
Якщо знехтувати правилами надання першої допомоги, це може привести до посилення кровотечі і масивної крововтрати. Подібні стани завжди дуже небезпечні і несуть пряму загрозу життю людини.
В умовах хірургічного стаціонару фахівцями може бути обрана наступна тактика.
| ситуація | які дії |
| Незначне кровотеча з ознаками самостійної його зупинки і помірною крововтратою. При проведеної діагностики не встановлені важкі ушкодження і немає значного скупчення крові в черевній порожнині | Спостереження, інфузійна терапія внутрішньовенним введенням сольових розчинів (Рінгер, фізіологічний розчин, реосорбілакт, рефортан), кровоспинні препарати (амінокапронова кислота, етамзілат). |
| Важка крововтрата будь-якого походження, не залежно від причин виникнення і пошкодження органів | Екстрена операція з паралельної інфузійної терапією для підтримки найважливіших життєвих параметрів. |
