Пелюшковий дерматит у дітей

Відео: Пелюшковий дерматит - що потрібно знати? Поради батькам - Союз педіатрів Росії.

Пелюшковим дерматитом називають запалення шкірного покриву дитини в області геніталій, сідниць, внутрішньої поверхні стегон, що відбувається внаслідок подразнення під впливом сечі і калу.

Ніжна дитяча шкіра більш схильна до негативного впливу факторів навколишнього середовища. Запальний процес розвивається в результаті впливу механічних, біологічних, фізичних, хімічних чинників.

Відео: Пелюшковий дерматит - причини і лікування

причини дерматиту

Розвитку пелюшкового дерматиту сприяє ряд ендогенних і екзогенних факторів:

Відео: Основні причини пелёночного дерматиту

1. Фізичні подразники: вологі пелюшки, підгузники, тертя, висока температура.
2. Хімічні: сеча, піт, травні ферменти, солі жовчних кислот, підвищення рівня pH шкірного покриву при контакті з калом.
3. Інфікування патогенної і умовно-патогенною мікрофлорою, грибками.

Сприятливий фон для розвитку дерматиту створюється в силу особливостей дитячого організму:

• незрілості шкірного покриву дітей грудного віку: тонкощі і вразливості епідермісу, слабкого розвитку сполучної тканини, невисокий ступінь зволоженості;
• схильності дитячої шкіри травматизації;
• недосконалості терморегулярной та імунної функцій шкірного покриву.

Ризик розвитку роздратування зростає при наявності у членів сім`ї даного захворювання, а також при схильності кого-небудь з найближчих родичів до алергічних захворювань або частих розладів травлення, що супроводжуються проносом.

Найбільш схильні до дерматиту діти жіночої статі у віці від 6 місяців до 1 року.

Головна причина захворювання полягає в недотриманні правил особистої гігієни дитини.

У цьому випадку він виникає внаслідок контакту з деякими речовинами та наявності сприятливих умов.

Найчастіше пелюшковий дерматит розвивається:

• при тривалому контакті шкіри дитини з сечею та калом;
• в умовах підвищеної вологості і високої температури;
• внаслідок активного розмноження грибків.

Те, що наявність грибкової інфекції сприяє розвитку дерматиту, доведено в результаті ряду досліджень і лабораторних аналізів. У калі більшості страждають дерматитом дітей були виявлені збудники кандидозу - гриби Candidaalbicans. Однак проводити аналогію між пелюшковим дерматитом і кандидозом можна: це абсолютно різні захворювання. Кандидоз - досить серйозна патологія, яка потребує тривалого лікування, в корені відрізняється від лікування дерматиту. Йдеться тільки про те, що наявність дрожжеподобного грибка кандида є одним з сприяють прояву пелюшкового дерматиту факторів.

Ризик значно підвищується в результаті застосування антибіотиків для лікування кандидозної або будь-який інший інфекції. Лікарські препарати даної групи надають згубний вплив на бактерії, але не можуть впоратися з грибками. Тому їх застосування сприяє росту грибків, нічим не стримуваному в результаті загибелі бактерій.

В окремих випадках дерматит проявляється в результаті неправильного годування малюка, особливо при недостатньому вмісті в дитячому раціоні продуктів з біотином або цинком.

Розвитку пелюшкового дерматиту сприяють вроджені алергічні захворювання: ентеропатіческій акродерматит, атопічний дерматит і т.д.

Роздратування може бути наслідком алергії на новий тип підгузників або нове гігієнічний засіб. В цьому випадку ознаки дерматиту виявляються безпосередньо після початку застосування підгузника, крему, вологих серветок і т.д.

Пелюшковий дерматит розвивається також при використанні підгузників невідповідного розміру: занадто маленькі або великі призводять до натирання шкіри в області промежини і її запалення.

Роздратування виникає також при використанні невідповідного мила, крему, нерегулярному купанні дитини і нечасто пранні його одягу.

Причиною можуть стати навіть недостатньо чисті руки матері або няні під час проведення гігієнічних процедур.

Є думка, що сучасні підгузники сприяють розвитку дерматиту. Однак насправді все не так. Правильне застосування цих зручних засобів дитячої гігієни значно скорочує вірогідність виникнення роздратування. Вони відміну вбирають рідину, при цьому поверхню, яка стикається з ніжною шкірою дитини, залишається практично сухий.

Якісні підгузники підтримують в нормі рівень рН шкіри малюка і скорочують час контакту з дратівливими факторами.

З метою профілактики пелюшкового дерматиту необхідно вибирати засоби хорошої якості, належного розміру і змінювати їх через кожні 4-6 годин.

Симптоми пелюшкового дерматиту

Прояви пелюшкового дерматиту локалізуються в місцях, де дитяча шкіра стикається з мокрими або брудними підгузниками, пелюшками і повзунками: в області пахових складок, геніталій, сідниць, стегон, гомілок і попереку.

Прийнято виділяти три ступені дерматиту в залежності від проявів симптомів:

1. Легка - для неї характерно помірне почервоніння шкірних покривів, не надто виражена висип, лущення шкіри в зонах роздратування.
2. Середня - роздратована шкіра покривається пустулами, папулами і інфільтратами. Друга стадія розвивається при тривалій дії дратівливих чинників на шкірний покрив.
3. Важка - на шкірі утворюються пухирці, мокнуть, зливні інфільтрати, глибокі ерозії.

Унаслідок постійного свербіння, роздратування малюк стає неспокійним, погано спить і весь час плаче. Дискомфорт і біль посилюються при дотику до запалених частинах.

Нерідко до подразнення приєднується інфекція. У цьому випадку шкіра покривається гнойничками, може з`явитися неприємний запах.

Якщо дерматит розвивається на тлі харчової алергії і кишкового дисбактеріозу, при частому рецидив захворювання необхідно проведення аналізу калу на наявність дисбактеріозу.

Лікування пелюшкового дерматиту

Основою лікування пелюшкового дерматиту є правильний догляд та дотримання правил гігієни.

В першу чергу слід виключити контакт роздратованою шкіри з подразником. Необхідно також:

• не використовувати непромокальні пелюшки;
• користуватися сучасними гигроскопическими підгузниками одноразового застосування;
• змінювати їх відразу після випорожнення або через кожні 3-4 години;
• після сечовипускання або дефекації підмивати дитину;
• виключити тривале перебування малюка в мокрій пелюшці, підгузку, повзунках;
• не допускати перегрівання: дотримуватися нормальний температурний режим і правильно підбирати одяг. Пот також є агресивним фактором, що робить на шкіру подразнюючу дію.

Подальше лікування залежить від клінічної картини.

При наявності виділень рідини з запаленої поверхні (мокнути) необхідно застосовувати присипки і мазі, які надають підсушує.

При появі лущення і тріщин уражені ділянки обробляють кремами і мазями з пом`якшувальною, загоює ефектом.

Оскільки розвиток пелюшкового дерматиту не пов`язане з алергічною реакцією, немає сенсу застосовувати антигістамінні препарати.

Якщо поява пелюшкового дерматиту не ускладнить бактеріальною інфекцією, лікування полягає в дотриманні схеми: підмити - просушити - провітрити.

При наявності сухості шкіри і лущення слід застосовувати мазі і крему для посилення регенерації тканин і прискорення процесу їх відновлення.

Досить ефективно використання коштів з оксидом цинку. Найпопулярнішими препаратами є драполен, Д-пантенол, бепантен. Вони пом`якшують шкіру, сприяють її відновленню, а також містять антисептики, які надають на вогнище запалення дезинфікуючу дію. При наявності мокрих ділянок їх попередньо слід підсушити за допомогою присипки, бажано з оксидом цинку.

При пелюшковому кандидозному дерматиті лікування грунтується на застосуванні мазей, що володіють протигрибковим ефектом. Найбільш часто використовуваними є кетоконазол, клотримазол, батрафен, міконазол, циклопірокс. Їх наносять тричі на день протягом як мінімум одного місяця навіть при більш ранньому зникнення симптомів - це необхідно для попередження рецидивів.

Відео: Пелюшковий дерматит у дітей

Застосування гормональних препаратів виключено, оскільки вони ускладнюють перебіг захворювання.

Народні засоби

Якщо дерматит протікає в легкій формі, можна обійтися без ліків або використовувати їх в мінімальній кількості, обмежуючись додаванням у ванну для купання малюка настоїв лікарських рослин: квіток ромашки, кори дуба, череди. Вони надають підсушує і протизапальну дію.

Приблизно дві столові ложки трав заливають 200 мл окропу, настоюють 40 хвилин і вливають в воду для купання.

Заспокоїти запалену шкіру допоможе відвар вівса. Для його приготування необхідно до склянки злаку додати літр окропу і нагрівати на водяній бані близько 20 хвилин, після чого настояти, процідити і додати у воду для ванни.