Депакін - інструкція до препарату. Механізм дії, застосування, побічні ефекти, ціна, аналоги, відгуки про препарат.

Торгова назва

Депакін

Міжнародне найменування

Вальпроєва кислота (Valproic acid)

фармакологічна група

протисудомну засіб

Форма випуску та склад

Короткий опис

Депакін - протисудомний препарат. Ефективний при всіх типах епілепсії. Підвищує настрій, знижує занепокоєння і почуття страху. Застосовується для лікування маніакально - депресивного синдрому, судом виникають при високій температурі і тиків у дітей. Характеризується добре переноситься, легкими і оборотними побічними явищами поряд з високою ефективністю.

Лікувальна дія препарату Депакін

• Надає розслабляючу дію на кісткову мускулатуру

механізмПрепарат підвищує вміст специфічної амінокислоти (ГАМК-гамма-аміномаслянная кислота) в центральній нервовій системі, завдяки цьому знижується зайва збудливість клітин головного мозку. Все це призводить до зменшення потоку нервових імпульсів до скелетної мускулатури, тим самим усувається ризик виникнення судом.

• Захищає нервові клітини головного мозку і покращує в них обмінні процеси

механізм: Блокує кальцієві канали нервових клітин, це перешкоджає передчасному руйнуванню і загибелі нервових клітин під дією власних ферментів.
Вальпроівая кислота нормалізує процеси метаболізму і покращує зв`язку між нейронами. Підвищує тривалість життя нейронів, стимулюючи фактори росту і збільшуючи вміст в нервових клітинах спеціального захисного білка (нейропротективний протеїн bcl-2).

• Стимулює ріст нервових клітин і сприяє утворенню добре розвиненою нейронної мережі головного мозку. Даний механізм допомагає з успіхом застосовувати депакин для лікування енцефалопатіческая епілепсії у дітей і є препаратом першого вибору в лікуванні таких захворювань. При енцефалопатіческая епіслепсіі є незрілість нервових структур головного мозку, що формує в них патологічні розряди, що провокують епілептичні припадки.
• Надає протипухлинну дію

механізм: Вальроівая кислота пригнічує активність спеціального ферменту (гістондіацетілаза), який порушує нормальне дозрівання клітин і запускає процес їх безконтрольного розмноження.

Всмоктування і виведення з організму

При прийомі всередину Депакін добре всмоктується. Найбільша концентрація препарату в крові визначається після 2-ї години. Через 8 годин концентрація знижується наполовину. Препарат виділяється з сечею.

Показання до застосування

Всі види епілептичних припадків:
Поширені напади (генералізовані)
Такі напади характеризуються: раптовою втратою свідомості, і судомами в усіх групах скелетних м`язів. При цьому змінена електрична активність захоплює всю поверхню головного мозку. Існують наступні види поширених нападів: тонічні, тоніко-клонічні, міоклонічні, атонічесіе. абсанси.

• тонічні - втрата свідомості супроводжується надмірним підвищенням тонусу в скелетних м`язах
• тоніко-клонічні -втрата свідомості поєднується з тонічними судомами до яких приєднуються ритмічні посмикування м`язів у всіх частинах тіла (клонічні судоми).
• абсанси- короткочасні вимкнення свідомості від 1 до 25 секунд, при цьому м`язовий тонус не змінюється. Зазвичай людина з Абсанс виконуючи звичайні дії, раптово завмирає, а потім знову продовжує дії.
• міоклонічні - швидкі посмикування м`язів, частіше рук, при цьому свідомість не втрачається.
• атонические - різке падіння м`язового тонусу супроводжується втратою свідомості.

Локалізовані напади (парціальні)
Характеризуються виникненням вогнища зміненої електричної активності мозку в строго обмеженій зоні. В окремих частинах тіла виникають м`язові посмикування або неприємні відчуття, в голові, животі, ноги, руки і ін. Свідомість залишається збереженим.

Синдроми Веста і Леннокса-Гасто-

• синдром Веста - зазвичай хворіють діти до одного року, проявляється частими епілептичними припадками, порушенням ритму серця, а так же відставанням у психічному та фізичному розвитку.
• Синдром Леннокса-Гасто - Виникає у дітей від 2 до 8 років. При синдромі спостерігаються різні генералізовані епілептичні припадки (абсанси, клонічні, атонічні судомні напади), супроводжується розумовою відсталістю.
• біполярні афективні розлади або маніакально-депресивний психоз (лікування і профілактика). Біполярний афективний розлад - це психічне захворювання, при якому відбувається чергування депресивного і маніакального стану, або і їх одночасне прояв.
• запобігання судом виникають через високу температуру

Протипоказання

• Важкі ураження печінки, гострий або хронічний гепатит;
• Порфірія- лейкопенія- тромбоцитопенія, геморагічний діатез;
• Застосування одночасно з мефлохіном, ламотриджином, препаратами звіробою
• важкі захворювання підшлункової залози;
• Дітям до 6 місяців всі форми депакина, до 3 років Депакін Ентерік і Депакін в ін`єкціях, до 6 років не можна Депакін хроно
• Алергічна реакція на препарат
• Вагітність і період лактації (викликає вроджені вади і аномалії розвитку плода).

Депакін з обережністю при:
· Хвороби печінки 
· Хвороби підшлункової залози
· Вроджених захворювання шлунково-кишкового тракту
· Зниження утворення кров`яних клітин в кістковому мозку
· Ниркової недостатності
· Зниження загального білка в крові
· В дитячому віці до 3 років, великий ризик пошкодження печінки

Інструкція по застосуванню

Спосіб застосування та дозу Депакіну в лікування епілепсії або маніакально-депресивного синдрому встановлюють індивідуально, з огляду на масу тіла і вік пацієнта.


Приймати препарат треба під час прийняття їжі або відразу після неї. Депакін Хроно і хроносфера можна приймати 1 раз на добу при добре контрольованій епілепсії. Це форми уповільненої вивільнення вальпроату, які забезпечують підтримання рівномірної концентрації препарату в крові на 24 години. Депакін хроносфера відмінний препарат для дітей здатних проковтнути м`яку їжу. Вміст пакетика висипати на їжу або в напої кімнатної температури (виключаючи гарячу їжу, супи, каву, алкоголь). Дітям до 3 років рекомендується Депакін у формі сиропу.

особливі вказівки

• Часто спостерігаються порушення з боку печінки в основному в перші місяці лікування. Поява таких симптомів як: сильна втома, сонливість, зниження працездатності, зниження апетиту, тупий біль у правому підребер`ї, здуття живота, може вказувати про початок ураження печінки. У цьому випадку необхідно негайно звернутися до вашого лікуючого лікаря. У перші півроку лікування, необхідний постійний контроль над показниками функції печінки.
• Є ризик збільшення у вазі в перші місяці лікування
• Депакін з особливою обережністю слід приймати жінкам дітородного віку, необхідна надійна контрацепція, так як препарат має негативний вплив на розвиток плода.
• Виключити прийом алкоголю під час лікування.
• Дітям до 3 років рекомендується Депакін (сироп)
• Не слід застосовувати Депакін разом із саліцилатами у дітей до 3 років, високий ризик ураження печінки.
• При значному підвищенні рівня печінкових показників (білірубіну, трансаміназ), зниженні кількості фібриногену, факторів згортання крові в біохімічному аналізі крові, лікування Депакіном слід припинити.
• В період лікування Депакіном слід утримуватися від занять, що вимагають високої концентрації уваги і гостроти психомоторних реакцій.

Депакін при вагітності і лактації: протипоказаний!

Препарат викликає вроджені вади і аномалії розвитку у плода. У більшості випадків уражається нервова система. Частота розвитку таких захворювань як міеломенінгоцеле, spina bifida становить - 1-2%. У період годування груддю препарат проникає в молоко в кількості 1-10% від його рівня міститься в сироватці крові матері. З молоком він потрапляє в організм дитини. Зареєстрованих випадків розвитку порушень з боку організму дитини, яка отримувала молоко від матері приймаючої депакин не було. Але під час годування препарат приймати не рекомендується або слід на якийсь час припинити годування дитини грудним молоком.

аналоги

Препарати з такою самою діючою речовиною як у Депакина (Вальпроат): апілепсін, Діпромал, Конвульсовін, Конвулекс, Енкорат, ацедіпрол, Вальпарін ХР,, Орфіріл, Вальпроат.
Препарати зі схожим лікувальним ефектом: Ламотриджин, Фенітоїн, Карбамазепін, Клоназепам, Топирамат і ін.

Порівняльна характеристика протиепілептичних препаратів згідно з дослідженням учених з Великобританії - SANAD (Standard and New Antiepileptic Drug). 

показники	Діпакін	ламотриджин	топірамат
контроль припадків	++++	++	+++
Скасування препарату через побічні ефекти	++	+	+++
Скасування препарату внаслідок недостатньої ефективності	+	++++	++
Ефективність препарату за часом настання 12-місячної ремісії	++++	++	+++
Найбільш часті побічні явища	Збільшення маси тіла	шкірний висип	Стомлюваність, порушення пам`яті, мислення, психіки.