Застосування препарату цефтриаксон в дитячому віці. Плюси і мінуси
Препарат Цефтриаксон ставитися до препаратів третього покоління і є одним з найсильніших антибіотиків з широким спектром дії. Через універсальності даного препарату, він користується популярністю в сучасній педіатрії.
При введенні препарату внутрішньом`язово, він досить швидко всмоктується в кров, завдяки чому починає діяти негайно. Період напіввиведення препарату з організму становить 8 годин. З організму 60% препарату виводиться в активній формі з сечею, а решта 40% виводиться разом з жовчю.
Цефтриаксон має досить широкий список можливих побічних реакцій, але, незважаючи на це, його призначають навіть новонародженим. Але при подібних призначеннях варто враховувати, що слід чітко дотримуватися інструкції, тому що в ній вказані зменшені дози, при складанні яких враховувався вік дитини. Слід зазначити, що при виникненні будь-яких побічних ефектів у малюка слід негайно перервати курс лікування даним антибіотиком і звернутися до лікаря.
зміст:
Показання до застосування
Цефтриаксон призначається при виникненні захворювань дихальних шляхів, сечостатевої системи, шлунково-кишкового тракту, суглобів, шкіри і м`яких тканин, збудниками яких є різноманітні інфекції і віруси.
Цефтриаксон призначають дітям при виявленні таких захворювань:
- Хвороба Лайма (виникає при укусі кліщів)
- Менінгіт (запалення м`яких оболонок навколо головного і спинного мозку, збудниками якого можуть бути бактерії і віруси)
- Інфекції суглобів і кісток
- Інфекції шлунково-кишкового тракту
- Перитоніт (запалення париетального і вісцерального листків очеревини, яке супроводжується загальним важким станом організму)
- Інфекційні захворювання сечостатевої системи
- Пневмонія (інфекційне захворювання легенів)
- Інфекції шкірних покривів
- Зараження крові
Препарат також застосовується в якості профілактичного заходу від можливого виникнення інфекцій при операційних втручаннях
Цефртіаксон завдяки широкому спектру дії є одним з найпопулярніших антибіотиків у сучасних педіатрів.
Побічна дія
В основному застосування препарату протікає нормально. Але через те що це досить сильний антибіотик, його застосування може викликати деякі побічні дії. Можуть спостерігатися хворобливість в місцях введення ін`єкції, свербіж, запаморочення і набряклість. Не виключено прояв алергічних реакцій.
Дуже рідко спостерігається неприйняття препарату з боку травної системи. Саме тому застосування препарату без призначення лікаря категорично забороняється.
Якщо розглядати побічні дії докладніше, то:
- З боку травної системи можливе виникнення нудоти, запору, діареї, блювоти, стоматиту, ентероколіту, дисбактеріозу, а також виникнення холестатичної жовтяниці, яка розвивається при лікарських ураженнях печінки
- З боку сечовидільної системи можливе виникнення гематурії (наявність крові в сечі понад фізичної норми), циліндрурії (поява в сечі мікроскопічних циліндричних тілець з згорнутого білка, клітин крові, епітелію ниркових канальців і ін.), Анурії (припинення надходження сечі в сечовий міхур), азотемии (підвищений вміст в крові азотистих продуктів обміну, що виводяться нирками)
- З боку системи кровотворення можливе виникнення нейтропенії (захворювання, що характеризується зниженим вмістом нейтропінов в крові), анемії (низький вміст гемоглобіну або червоних кров`яних клітин в крові), лейкопенії (зниження кількості лейкоцитів в одиниці об`єму крові), а так само збільшення протромбінового часу (лабораторний показник, який допомагає визначити зовнішній шлях згортання крові)
Як алергічних реакцій на застосування препарату можуть виникнути свербіж, кропив`янка, озноб, лихоманка, еритема (сильне почервоніння шкіри, яке може бути викликане розширенням капілярів). Не виключено виникнення анафілактичного шоку.
Дуже рідко у дітей відзначається запаморочення, головний біль, може початися кровотеча з носа.
У зв`язку з можливістю виникнення небажаних побічних ефектів, необхідно при призначенні антибіотика проконсультуватися з лікарем.
дозування
Якщо педіатр, призначив в якості лікування Цефтриаксон, то у батьків виникає питання: а як же колоти цей препарат малюкові? Беручи до уваги вік дитини рекомендується дотримуватися таку дозування:
Новонароджені (вік до 2-х тижнів) - один раз в день 20-50 мг / кг маси тіла дитини
Діти у віці від 2-х тижнів до 12 років - один раз в день 20-80 мг / кг маси тіла дитини
Дітям, маса тіла яких перевищує 50 кг можна призначити дорослу дозу антибіотика - один раз в день 1-2 гр. Варто враховувати, що добова доза антибіотика не повинна перевищувати 4 гр.
Варто зазначити, що в зв`язку з тим, що вживання лідокаїну в дитячому віці протипоказане (він сприяє порушенню серцевої діяльності і може спровокувати прояв судом у дитини), Цефтриаксон необхідно розводити дистильованою водою. Для приготування розчину на 5 мл дистильованої води розлучається 0,5 гр препарату. Вводиться розчин внутрішньовенно, повільно. Введення препарату через відсутність лідокаїну досить болісно і вимагає акуратного введення, з метою зменшення больових відчуттів. Для повного введення препарату може знадобитися до чотирьох хвилин часу.
Категорично забороняється розводити препарат новокаїном, тому що це може привести до виникнення анафілактичного шоку у дитини.
Зазвичай курс лікування розписується на 10-14 днів, але якщо в середині етапу поліпшень не спостерігається, рекомендується змінити препарат.
У зв`язку з тим, що Цефтриаксон є сильним антибіотиком, у якого є досить значний список побічних реакцій, самостійне призначення дітям препарату категорично заборонено. Його призначення може призвести тільки педіатр.
Якщо під час застосування препарату були відзначені якісь негативні реакції, застосування препарату: бажано припинити.
Протипоказання
Препарат не рекомендований до застосування особам, що страждають індивідуальною непереносимістю будь-якого компонента, що входить до складу Цефтріаксона.
Також до протипоказань можна віднести період вагітності, особливо її перший триместр., Тому що Цефтриаксон може проникати через плацентарний бар`єр, який представляє собою комплекс структур, які поділяють кровотоки матері і плоду. Безпека застосування препарату в даний період клінічно не встановлена. В період лактації дозволено застосування препарату, але годування на цей час краще перервати.
У новонароджених з гіпербілірубінемією (збільшення кількості білірубіну в сироватці крові) даний препарат призначається з обережністю, тому що він має властивість витісняти білірубін із зв`язку з альбуміном плазми крові. Препарат категорично забороняється застосовувати у новонароджених, особливо тим, які народилися раніше покладеного терміну (недоношені). У таких діточок існує ризик виникнення білірубінової енцефалопатії.
особливі вказівки
Тривалість терапії безпосередньо залежить від тяжкості захворювання. Рекомендується застосування препарату ще протягом 2-3 діб з того моменту як припинилося гарячковий стан.
При виявленні у дитини грудного та молодшого віку бактеріального менінгіту початкова доза препарату становить 100 мг на 1 кг маси тіла дитини на добу, але не більше 4гр. Після того як точно встановлений збудник захворювання і визначена його чутливість, доза препарату зменшується відповідно до отриманих даних.
При виявленні менінгококового менінгіту (Neisseria meningitidis) рекомендується проводити схему терапії протягом 4 днів, при гемофільної палички (лат. Назва Haemophilus influenzae) - 6 днів, при пневмокока (лат. Назва Streptococcus pneumoniae) - 7 днів, при хворобі Лайма (захворюванні, яке виникає при укусі кліщів) - 50 мг / кг (до 2 г) 1 раз на добу протягом 14 днів, при гонореї (захворюванні передаються статевим шляхом) - 250 мг в / м одноразово. Для профілактики виникнення інфекцій при хірургічних втручаннях безпосередньо перед початком операції (за 30-90 хвилин до початку) вводять 1-2 гр Цефтріаксона одноразово.
У пацієнтів з розладами функцій нирок можна не знижувати дозу Цефтріаксона, за умови, що повністю збережена функція печінки. Але слід зазначити, що якщо у пацієнта спостерігається претермінальній ниркова недостатність (одна зі стадій хронічної ниркової недостатності), добова доза не повинна перевищувати 2 гр.
Цефтриаксон з особливою обережністю застосовується у хворих, у яких спостерігається підвищена чутливість до пеніцилінів, тому що існує ризик виникнення перехресної алергічної реакції.
Тривале лікування може спровокувати розвиток суперінфекції, яка викликається мікроорганізмами втратили чутливість до цефтриаксону.
Зверніть увагу
В одному з номерів журналу Pediatrics, що вийшов в березні цього року, були опубліковані результати дослідження застосування препарату Цефтриаксон. Згідно з опублікованими даними застосування препарату провокує у дітей виникнення каменів в нирках і гостру ниркову недостатність (ОПН), яка являє собою синдром порушення всіх функцій нирок, який може привести до розладу водного, електролітного, азотистого та інших видів обміну.
Застосування Цефтріаксона може спровокувати у дітей виникнення таких лікарських реакцій, як псевдохолітіаз (напад болів в правій підреберній області, подібна до печінкової колькою, спостережуваний при хворобах не пов`язаних з утворенням конкрементів в жовчному міхурі і жовчних шляхах), утворення каменів у нирках і освіту сладж ( густий суспензії) в сечовому міхурі. У звітах досліджень описується утворення сечових кристалів, які налипають на стінки ниркових канальців. На тлі проведення терапії Цефтриаксоном саме дані кристали можуть спровокувати гостру ниркову недостатність. Але на щастя, можливість таких серйозних ускладнень вкрай мала.
Приблизно у 1% пацієнтів, при застосуванні Цефтріаксона виникають камені в нирках, але дане ускладнення може протікати безсимптомно. В основному воно діагностується випадково при призначенні лікарем УЗД.
З прикладеного відео Ви можете дізнатися про антибіотики.
Рекомендується при виникненні раптової анурії (відсутність надходження сечі в сечовий міхур) у дитини або прояві болю в області попереку, припинити прийом антибіотика, провести УЗД, і при підтвердженні діагнозу максимально рано призначити відповідне лікування, тому що ОПН на ранніх стадіях є оборотним процесом.
