Фактори ризику, причини і лікування геморою при вагітності
Гемороєм страждає від 15 до 20% дорослого населення земної кулі. Прийнято вважати, що в групу ризику потрапляють чоловіки старше 35-40 років, а от жінкам дана недуга загрожує в куди більш молодому віці, бо дуже часто його причиною стає виношування дитини. Лікування геморою при вагітності - актуальна проблема сучасної проктології.
Відео: Геморой - це приклад з кулькою
Патогенез геморою у вагітних
Спочатку трохи часу присвятимо теорії і розповімо про геморої в доступній формі. Що таке геморой? Це хвороба, основною ознакою якої є розширення і переповнення кров`ю венозних судин (вони називаються гемороїдальними) в дистальних відділах прямої кишки. Розширення вен в області внутрішнього сфінктера оной називається внутрішнім гемороєм, а в області анального отвору - зовнішнім.
Чому так часто геморой вражає вагітних? В даній ситуації найбільш актуальна гемодинамическая теорія виникнення кавернозних утворень. Основною причиною стає ретроградний (зворотний) потік крові в венозному руслі черевної порожнини, якої призводить до застою крові в гемороїдальних судинах і утворення вузлів. Причина ретроградного струму - в підвищенні внутрішньочеревного тиску, а чому підвищується тиск в черевній порожнині при вагітності, вважаємо, зрозуміло і без пояснень.
Як бачимо, патогенетичне лікування геморою у вагітних неможливо, бо до пологів усунути головну причину (плід і збільшення матки) не представляється можливим. Однак, можна елімінувати сприятливі фактори, до вивчення яких ми і переходимо.
Фактори ризику геморою при вагітності
Ожиріння є фактором як у вагітних, так і у інших категорій населення. Певна роль належить і спадковості, сприяють виникненню геморою хвороби печінки і кишечника різного генезу. Однак, вплинути на ці фактори не дуже-то і просто - з ожирінням, як показує практика, боротися важче, ніж з гемороєм, а про спадковість і зовсім промовчимо.
А ось на другу групу факторів ризику ми можемо впливати без праці. Це неправильне харчування (велика кількість гострої їжі, зловживання кавою і рафінованими продуктами), що сприяє порушенню роботи кишечника і, відповідно, запорів, малорухливий спосіб життя і сидяча робота, нервова напруга і стрес - всі ці «елементи» сучасного життя можуть викликати геморой у вагітних і геморой після пологів. Лікування повинно починатися з елімінації несприятливих чинників.
клінічна картина
Цьому пункту ми не будемо приділяти занадто багато уваги, бо симптоми геморою відомі багатьом. Звернемо увагу, що спочатку геморой протікає безсимптомно, але терапевтичні заходи слід починати вже на цьому етапі. Далі з`являється свербіж в періанальної зоні і якесь відчуття тяжкості, після до цих ознак приєднується больовий синдром, біль з`являється і посилюється після погрішностей в дієті і фізичного навантаження. В розгорнутій стадії з`являється кров після дефекації, фізіологічні відправлення супроводжуються больовими відчуттями.
Геморой під час вагітності. лікування
Тактика лікування багато в чому визначається стадією захворювання і ступенем вираженості симптомів. Якщо ми маємо справу з початковим етапом (безсимптомний перебіг, немає сверблячки, болю), то є сенс спробувати консервативне немедикаментозне лікування геморою при вагітності.
Відео: Геморой Лікування і профілактика.
Провідну роль відіграє усунення запорів, тобто дієта (харчування при геморої), Збагачена продуктами рослинного походження (крупи і овочі, чорнослив і фрукти). Хороший ефект надають кисломолочні продукти, а ось частка рафінованих вуглеводів, прянощів і спецій, так само як і кавових напоїв, повинна бути знижена. Про відмову від алкоголю у випадку з вагітними навіть не говоримо. Важливими є й гігієнічні заходи - після кожного акту дефекації слід обмити періанальних область прохолодною водою і витерти насухо.
Ці рекомендації зберігають свою актуальність і при появі перших симптомів, проте, на даному етапі вже пора підключати медикаментозну терапію. При діагнозі геморой у жінок лікування грунтується на препаратах місцевого застосування (щоб знизити фармакологічне навантаження на організм вагітної) - Антигемороїдальні мазі, креми або супозиторії. До складу оних, як правило, входять судинозвужувальні, протизапальні і знеболюючі компоненти. Можна спробувати і фізіопроцедури, які не протипоказані при вагітності, а для нормалізації стільця (при запорах) на цій стадії доцільно підключати проносні (після консультації з акушером-гінекологом).
Ще одна проблема - післяпологовий геморой. Лікування його базується на тих же принципах - здорове харчування, збільшення рухової активності, усунення запорів і боротьба зі стресом. При появі перших симптомів до терапії слід підключати методи фармакокорекції, варто спробувати і народні методи лікування геморою, а ось операція показана лише при несприятливому перебігу захворювання.
Геморроїдектомія (видалення кавернозних утворень) проводиться при обмеженні, некрозі або запаленні гемороїдального вузла, показанням для оперативного лікування є стійке випадання гемороїдальних вузлів. Зауважимо, що сучасна медицина має безліч альтернативних методик малоінвазивної хірургії (лігування, склеротерапия, фотокоагуляція), які дозволяють обійтися «малою кров`ю» при лікуванні даної патології.
