Що являє собою стромальна ендометріальних саркома

Стромальна ендометріальних саркома становить приблизно 2-6% від усіх пухлин, що вражають матку і мають злоякісний характер. Це один з найбільш рідкісних видів новоутворень, які зачіпають статеву сферу жінки. Саркоми матки дуже небезпечні для здоров`я жінки, за своїм характером вони істотно відрізняються від ураження раковими клітинами тіла матки. Відмінності присутні не тільки в розвитку цих процесів, але і в метастазуванні, способах лікування.

Алергія свідчать про те, що в 7-20% випадків пацієнткам раніше проводили променеву терапію, спрямовану на усунення проблем в малому тазу.

Опис захворювання, його види

Розглянемо основні типи хвороби - ті, які лікарі виявляють у пацієнток найбільш часто. Найпоширеніші з них: Лейоміосаркома матки, карциносаркоми і ендометріальних стромальна саркома матки. Ангіосаркоми і чисті саркоми - не особливо часті випадки.

Що стосується частоти розвитку перших двох варіантів хвороби, то вони зустрічаються однаково часто (80% від усіх випадків). Стромальна саркома розвивається з частотою 15%, а на менш поширені хвороби припадає 5%.

Зазвичай захворювання вражає організм жінок середнього віку (43-53 роки), але може розвиватися як у молодих жінок, так і у жінок старшого віку. Найбільш позитивний прогноз у тих пацієнток, у яких наближається менопауза.

Згідно з різними джерелами частота переродження міоми матки в новоутворення злоякісного характеру коливається від 0,13% до 0,81%. Якщо при постменопаузі матка стрімко збільшується в розмірах, лікарі можуть запідозрити наявність лейоміосаркоми. Це можливо не тільки під час постменопаузи, проте в цей період ризик появи пухлини найвищий.

Карциносаркоми частіше відзначається у жінок похилого віку (старше 65 років). Така пухлина включає 2 компонента, їх називають мезенхимной і епітеліальних. Перший компонент на вигляд здається звичайним ендометрієм або пухлиною, яка складається з присутніх в матці тканин, таких як поперечносмугасті м`язи, кісткова, хрящова тканини. Другий компонент в більшості випадків має вигляд аденокарциноми.

Припускають, що основу карциносаркоми складають стромальні клітини, що знаходяться в ендометрії. І найчастіший вік розвитку захворювання - період постменопаузи. Хворобу можна виявити за наявністю артеріальної гіпертонії, цукрового діабету та надмірно великої маси тіла.

З усіх уражених хворобою пацієнток раніше малий таз піддавали променевої терапії в 7-37% випадків. З усіх карціносаркому рідше розвивається такий тип захворювання, як аденосаркома. При цьому епітеліальний компонент доброякісний, а другий представлений саркомами.

Ендометріальні стромальні новоутворення в основному дають про себе знати в 45-50 років, 30% від усіх випадків охоплює період постменопаузи.

причини захворювання

Причини, за якими розвивається хвороба, можуть бути різними:

• опромінення таза;
• вискоблювання в ході проведення діагностики;
• інтоксикація в хронічній формі;
• гіперестрогенія, що виникла внаслідок полікістозу придатків;
• ушкодження, результат травматичної дії;
• робота, пов`язана з шкідливим впливом на організм;
• нейроендокринні порушення у жінок після менопаузи;
• екологічні причини;
• наявність вроджених патологій і, як наслідок, відсутність овуляції;
• проліферативні патології.

симптоми захворювання

Всі види захворювання мають деякі схожі симптоми:

• наявність виділень з кров`ю між місячними або в період менопаузи поста;
• больові відчуття, збільшення розмірів матки, її тиск на поруч розташовані органи.

Іноді хвороба ніяк себе не проявляє, тобто протікає безсимптомно.

стадії хвороби

Виділяють 4 стадії розвитку пухлини:

1. Процес формування пухлини не виходить за межі тіла матки.
2. Ракові клітини поширюються на ендометрій або міометрій. Пухлинний процес доходить до шийки матки, також уражено її тіло, але за межі органу ракові клітини не виходять.
3. Пухлина збільшується і частково розташовується в малому тазу. У процес втягується параметрий, в придатках з`являються метастази. Порушується параметральнуклітковину, відзначається наявність метастаз в піхву і лімфовузлах.
4. Пухлина присутня не тільки в малому тазі, у віддалених ділянках формуються метастази.

Обстеження, прогноз і лікування

1. Постановка діагнозу. Може виконуватися бімануальногодослідження, спрямоване на визначення розмірів матки. Шляхом вискоблювання порожнини матки може проводитися дослідження, можлива аспіраційна біопсія ендометрія і біопсія з гистероскопией. Часто захворювання виявляється після операції, яка була проведена через передбачуваного наявності міоми. У таких випадках матка перевищує свої нормальні розміри, всередині її заповнює м`яка пухлина, що має жовтий або білувато-сірий колір. Також в порожнині матки відзначаються крововилив, що зачіпає тазові вени, і некроз. Одним з методів діагностики є УЗД, в ході цього дослідження можна перевірити розміри матки, її ехоструктуру, контури, наявність змін ендометрія. МРТ і КТ теж дозволяють поставити діагноз. З їх допомогою виявляються метастази в інших органах. Додатково пацієнтці можуть призначити цистоскопию, ректороманоскопию, ирригоскопию і інші дослідження.
2. Прогноз. Часто жінки відвідують фахівця надто пізно, тому у 40% пацієнток виявляється, що пухлина вийшла за межі матки. Але в багатьох випадках пухлинний процес знаходиться в межах малого тазу. У 50% хворих, які пройшли лікування, приблизно через 5 років трапляються рецидиви.
3. Лікування. Стромальних ендометріального саркому лікують хірургічним шляхом. Даний процес передбачає проведення екстирпації матки з яєчниками і, якщо існує така можливість, усунення всіх метастаз, які є видимими. Цей тип пухлини гормональнозавісімой, якщо злоякісність мінімальна. В такому випадку пацієнтку можуть лікувати прогестагенамі. Придатки вдається зберегти лише при лейоміосаркомі, яка розвинулася у жінки дітородного віку. У цьому випадку лікування проводиться спільно з хіміотерапією, особливо в ситуаціях, коли пухлина має високу ступінь злоякісності.

Променева терапія при саркомі може забезпечити позитивний результат, але тільки не у випадку з лейоміосаркома матки. Її проведення має сенс, коли залишилася деяка частина пухлини в малому тазу або якщо періодично трапляються рецидиви.