Рак яєчників

Відео: M018 - Рак яєчників (скорочена демо)

рак яєчників - Злоякісне новоутворення, що розвивається з тканини яєчників - жіночого парного органу, розташованого по обидва боки таза.

Статистика стверджує, що це захворювання зустрічається у однієї з 70 жінок, в основному досягли 50-річного віку. Слід зазначити, що в останні роки хвороба значно "помолодшала". Яєчники синтезують яйцеклітини і статеві гормони: естроген, прогестерон. Вони покриті епітеліальної тканиною, з клітин якого і розвиваються багато видів пухлин.

розвиток патології

Особлива підступність раку яєчників полягає в тому, що його ранні стадії в більшості випадків протікають безсимптомно, внаслідок чого в 70% випадків хвороба виявляється на тому етапі, коли процес зайшов вже надто далеко.

Пухлина з`являється в одному або обох яєчниках одночасно. Після цього ракові клітини контактним способом переходять на кишкові петлі. Вони можуть також розноситься міститься невеликій кількості в черевній порожнині рідиною.

Осіли на поверхні очеревини клітини стають основою для формування метастазів. В першу чергу вони з`являються на сальнику - своєрідному жировому фартусі, що покриває органи черевної порожнини.

Потрапляючи в лімфатичні судини, ракові клітини досягають лімфатичних вузлів: тазових, параортальних, пахових, надключичних. У багатьох випадках спостерігається скупчення рідини в черевній порожнині (асцит).

На пізніх стадіях до нього приєднується плеврит, при якому рідина накопичується в плевральній порожнині.

При попаданні злоякісних клітин в кровоносні судини і їх подальше поширення по організму відбувається так зване гематогенне метастазування. При цьому в першу чергу вражається печінка, потім кістки, кістковий і головний мозок.

На пізніх стадіях метастази проникають в сечовий міхур, пряму кишку, можуть досягати пупка.

Відео: Рак яєчників

Стадії раку яєчників

У розвитку захворювання розрізняють чотири стадії:

Відео: Рак яєчників 3 стадії. Ікзаліева Куттикиз.

1. На першій патологічний процес обмежується одним або обома яєчниками.
2. Друга характеризується поширенням пухлини на матку і маткові труби, а також на інші органи малого тазу.
3. На третій стадії розвиваються внутрішньоочеревинні метастази: вони виходять за межі таза, проникають в лімфатичні вузли і капсулу печінки.
4. Для четвертої стадії характерна наявність віддалених метастазів: в печінці, легенях і інших органах.

Причини розвитку патології

Точні причини, що стимулює злоякісному переродженню клітин покриває яєчники епітелію, поки що не виявлені. Однак дослідження і аналіз статистичних даних виявили наступні обставини, що підвищують ймовірність розвитку патології:

1. Спадковий фактор. Ризик багаторазово зростає при наявності даного діагнозу у найближчих родичок: матері, сестри, дочки.
2. Гормональний чинник. Дослідження показують, що ризик захворіти на рак яєчників особливо великий у родили жінок. Вагітність значно скорочує вірогідність розвитку злоякісного новоутворення. Ризик зростає також у разі безпліддя. У тому випадку, коли з метою лікування безпліддя тривалий час використовуються препарати для стимулювання овуляції, вірогідність раку яєчників зростає в 3 рази. Прийом комбінованих оральних протизаплідних засобів скорочує ризик виникнення раку.
3. Віковий фактор. Статистика показує найбільш частий розвиток злоякісних змін у жінок старшої вікової групи. Пік захворюваності припадає на вік після 60 років.
4. Медичний анамнез. Відомо, що жінки, у яких був діагностований рак грудей, в кілька разів частіше хворіють на рак яєчників.
5. Використання тальку. Даний фактор не має достатнього підтвердження, проте спостереження показують закономірність між застосуванням тальку при гігієнічних процедурах в області промежини і частотою розвитку злоякісної пухлини яєчників. Це обумовлено канцерогенні властивості міститься в тальку азбесту.

симптоми захворювання

Симптоматика злоякісної пухлини яєчників досить неспецифічна. У більшості випадків вона нагадує клінічну картину захворювань сечового міхура або шлунково-кишкового тракту. Це нерідко стає причиною неправильної постановки діагнозу.

Відмінною особливістю раку яєчників є постійний характер симптомів і їх тенденція до прогресування, що невластиво, наприклад, захворювань органів травної системи: в їхньому випадку ознаки проявляються періодично, з поступово наростаючою інтенсивністю.

Клінічна картина в основному наступна:

• постійна слабкість;
• почуття дискомфорту і больові відчуття з локалізацією в області тазу;
• здуття і спучування живота;
• почуття переїдання після споживання навіть незначної кількості їжі;
• часті позиви до сечовипускання;
• зниження або втрата апетиту;
• часте, а на пізніх стадіях хронічне нетравлення шлунка;
• запаморочення;
• нудота;
• швидкий набір ваги або, навпаки, різке схуднення без зміни харчової поведінки і рівня фізичної активності;
• больові відчуття в нижній частині живота і області попереку;
• болючість під час статевого акту;
• значне збільшення об`єму талії;
• на пізніх стадіях розвивається анемія.

Слід зазначити ще декілька найважливіших ознак раку яєчників:

Відео: Рак яєчників: про принципи лікування коротко

1. Прояв так званого "синдрому плюстканей", що визначається тільки під час огляду або за допомогою спеціальних досліджень.
2. Другий суттєвий ознака - синдром патологічних виділень: наявність слідів крові в сечі або калі. Даний симптом не є постійним і залежить від поширеності та локалізації метастазів.

Діагностика та лікування

Для уточнення діагнозу проводять такі дослідження і аналізи:

• гінекологічний осмотр-
• трансвагинальное ультразвукове дослідження-
• аналіз крові на онкомаркер (СА-125) -
• наявність пухлини вимагає проведення позитронно-емісійної комп`ютерної томографії (ПЕТ-КТ), за допомогою якої визначають ступінь поширеності патологічного процесу і наявність метастазування.

Лікування призначається з урахуванням наступних обставин:

• стадії процесу;
• морфологічної структури новоутворення;
• потенційної чутливості конкретного гістіотіпа до променевого та хіміотерапевтичне впливу;
• несприятливих вікових чинників;
• наявності супутніх захворювань.

Лікування проводиться хірургічними методами (за допомогою проведення пангістеректоміі) в поєднанні з поліхіміотерапією і радіотерапією.

При локалізованої формі пухлини першої або другої стадії проводиться пангістеректоміі (видалення матки з придатками) з резекцією великого сальника.

При ослабленому стані або літньому віці пацієнтки виконується надпіхвова ампутація матки і резекція великого сальника. Під час проведення операції здійснюється ревізія парааортальних лімфатичних вузлів і їх термінове гістологічне дослідження.

На пізніх стадіях раку (третій або четвертій) призначається ціторедуктівних втручання, при якому проводиться максимальне видалення пухлинної маси до хіміотерапії. У разі наявності неоперабельний пухлини здійснюється тільки біопсія пухлинної тканини.

Що стосується поліхіміотерапії, то її проводять на передопераційному і післяопераційному етапі. У деяких випадках (при поширеності процесу) даний метод практикується в якості самостійного лікування.

При поліхіміотерапії використовуються препарати платини, хлоретіламіни, таксани.

Її метою є придушення мітозу (непрямого поділу клітин) і проліферації злоякісних клітин.

Хіміотерапія призводить до прояву ряду побічних реакцій. Основні з них:

• тошнота-
• блювота;
• нейротоксичность;
• нефротоксичність;
• придушення кровотворної функції.

При злоякісної пухлини яєчників променева терапія не справляє належного ефекту.

прогноз

При раку яєчників віддалена виживаність залежить від наступних факторів:

• стадії захворювання;
• морфологічної структури пухлини;
• її диференціювання.

П`ятирічний поріг виживання залежить від гістотіпа і становить:

• від 60 до 90% у пацієнток з першою стадією хвороби;
• від 40 до 50% - при другій стадії пухлини;
• близько 11% - на третій стадії;
• до 5% - при четвертій стадії розвитку злоякісного процесу.

Після проведення операції хворі повинні перебувати під систематичним наглядом гінеколога-онколога для попередження виникнення посткастрационного синдрому.