Основні симптоми говорять про цистит у жінки

Цистит - це інфекційне запалення слизової оболонки сечового міхура, його внутрішньої поверхні. Захворювання може спостерігатися в будь-якому віці і набагато частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.

Основні прояви

Симптоми цієї хвороби можуть з`явитися як раптово, так і наростати поступово.

У жінок хвороба проявляється дискомфортом внизу живота, відчуттям свербежу та печіння в сечівнику і промежини під час акту виділення сечі. Сечовипускання частішають, стають болючими, обсяг порції сечі при кожному наступному акті зменшується. В кінці акту сеча може забарвлюватися кров`ю, набуваючи вигляду "м`ясних помиїв".

Позиви на сечовипускання часто бувають нестримними - імперативними. Нерідко цистит у жінок супроводжується явищами нетримання сечі - енурез.

Аналогічні ознаки турбують пацієнтку при розвитку уретриту, так як ці захворювання у жінок є ланками одного процесу - інфекції нижніх сечовивідних шляхів.

Для більшості випадків гострого циститу лихоманка нехарактерна, температура тіла у пацієнток залишається нормальною. Іноді температура може бути субфебрильною, тобто підніматися в межах +37 ° C +37,9 ° C. Підвищення температури тіла при явищах гострого циститу свідчить про поширення інфекції за межі сечового міхура у верхні сечові шляхи - розвитку пиелита або пієлонефриту.

Симптоми виявляються при огляді

Натискання і постукування на черевну стінку в надлобковій зоні у жінок може супроводжуватися болем. Напруга м`язів черевного преса, що виявляється при запаленні сечового міхура, спостерігають частіше у дитячому віці.

лабораторні дані

Загальні клінічні аналізи: в загальному аналізі крові можуть спостерігатися помірне підвищення кількості білих кров`яних клітин - лейкоцитоз, а також збільшення ШОЕ.

В загальному аналізі сечі при гострому циститі знаходять безліч клітинних елементів крові - лейкоцитів і еритроцитів, а також невелика кількість білка.

Спеціальні мікробіологічні аналізи: наявність мікробів в сечі - бактеріурія, виявляється при інфекційному характер захворювання. При будь-яких формах інфекції сечовивідних шляхів потрібно визначати ступінь бактеріурії - кількість мікробних тіл в одиниці об`єму сечі.

Додаткові методи дослідження: це посів сечі і дослідження мікрофлори на чутливість до антибіотиків. Мікробіологічні аналізи дозволяють провести ефективне протимікробну лікування, але за часом виконання займають кілька днів.

Якщо симптоми циститу у жінок хронічної форми проявляються при відсутності мікробів в сечі - є підстави запідозрити туберкульоз сечостатевої системи.

причини

Провідна роль у розвитку запалення слизової сечового міхура належить мікробам. Найчастіший збудник хвороби - кишкова паличка. У цій ролі можуть виступати: протей, клебсієла, стафілокок та інші мікроорганізми. Попадання хвороботворних мікробів в сечовий міхур жінок відбувається через особливості анатомічної будови. Сечостатеві органи жінок - коротка широка уретра і вхід у піхву розташовані в безпосередній близькості до прямої кишки.

Хороший імунітет і несприйнятливість слизової оболонки сечового міхура до інфекції визначають стійкість до хвороби. Місцеві порушення кровотоку, висока вірулентність мікробів, тривалість їх перебування в порожнині сечового міхура сприяють виникненню захворювання.

Фактори, що провокують розвиток циститу у жінок:

• затримка відтоку сечі з міхура;
• дефлорація під час першого статевого акту;
• вагітність і пологи;
• запальні захворювання статевих органів;
• переохолодження;
• запори;
• вживання в їжу речовин, дратівливих сечовивідні шляхи;
• променеве лікування злоякісних пухлин малого таза.

Інфекції сечових шляхів у жінок в більшості випадків пов`язані з інтенсивної статевим життям. Ретельне дотримання особистої гігієни і звільнення сечового міхура до і після статевих актів значно зменшують вірогідність попадання інфекції.

Особливості прояви хронічного циститу

Первинного хронічного циститу практично не буває. Під його маскою зазвичай ховається інше урологічне захворювання. Симптоми хронічного циститу можуть бути спровоковані наявністю каменів, пухлини або туберкульозу сечового міхура. Ознаки хронічного дискомфорту в сечовому міхурі - підстава для ретельного обстеження сечостатевої системи і виявлення справжньої причини хвороби.

Причинами хронічного перебігу сечовий інфекції у дітей часто бувають аномалії будови уретри (сечовипускального каналу), його звуження, клапани та інші пороки розвитку.

лікування

Хвора гострим циститом повинна дотримуватися статевої спокій, перебувати в теплі, бажано дотримання постільного режиму.

Їжа повинна бути позбавлена гострих приправ, прянощів, маринадів, консервантів. Пацієнткам рекомендовано пити чай з молоком в великих кількостях. Застосовувати хімічні сечогінні засоби не слід, інакше різко знижується концентрація антимікробних препаратів в сечі.

Основний метод лікування інфекцій сечовивідних шляхів - застосування антимікробних препаратів. Їх призначають емпірично, не чекаючи результату посівів сечі і аналізу чутливості мікробів до антибіотиків. Лікування інфекцій сечового міхура починають з призначення фторхінолонів, зокрема, норфлоксацину. У вагітних препарати фторхінолонів не застосовуються через шкідливого впливу на плід.

Після отримання результату посівів сечі і визначення чутливості мікробів до препаратів, ліки можуть бути замінено більш ефективним. Ще застосовуються цефалоспорини 3 покоління, захищені амінопеніциліни (наприклад, амоксицилін / клавуланат), фосфоміцин, нітрофурани.

Зазвичай лікування гострого неускладненого запалення сечового міхура проводиться коротким курсом. Доведено ефективність 3-5-денних курсів лікування фторхінолонами або сульфаніламідами. Антибіотик фосфоміцин застосовується одноразово, переважно у вагітних, в зв`язку з його доведеною безпекою для дитини.

Лікування циститу у жінок має широкий спектр, і в кожному конкретному випадку повинен бути індивідуальний підхід.

Фактори ризику затяжного циститу

• вік жінок gt; 65 років;
• цистит вагітних;
• збереження ознак циститу gt; 7 днів;
• повторні епізоди інфекції;
• наявність цукрового діабету у пацієнтки;
• використання сперміцидів, вагінальних діафрагм.

У випадках загрози затяжного перебігу хвороби протимікробну лікування триває 1-2 тижні.

Часте повторення інфекцій сечовивідних шляхів - уретриту або циститу, є показанням для прийому лікувально-профілактичної вакцини «Уроваксом». При чіткого зв`язку симптомів хвороби з статевим актом застосовують одноразовий прийом антибіотика відразу після коїтусу або (при нечастих загостреннях) самостійний прийом антибактеріального засобу пацієнткою при поновленні клінічної симптоматики.

профілактика

Попередження захворювання гострим і хронічним циститом полягає в ретельному дотриманні правил гігієни, лікуванні закрепів і гінекологічних хвороб. Прогноз при грамотній профілактиці та своєчасному лікуванні рецидивів хвороби сприятливий.