Генітальний герпес. Причини, симптоми, сучасна діагностика, ефективне лікування та профілактика хвороби.

генітальний герпес - Є однією з найбільш поширених інфекцій, вражаючих слизову або шкіру статевих органів. Розподіл інфікованості між чоловіками і жінками рівномірний. Так само дане захворювання не має частішої народження в певних вікових групах. Симптоматика і механізм ураження статевим герпесом нічим не відрізняється від таких при губном герпесі. Варто звернути увагу на те, що умовно вважається, що основним збудником статевого герпесу є Вірус простого герпесу 2 типу (є причиною статевого герпесу в 80% випадків), але поряд з цим в решти 20% збудником захворювання є герпес 1-го типу.

Симптоми статевого герпесу

У жінок - Як правило, загострення герпесу виникає раптово і супроводжується рядом специфічних і загальних симптомів:

1. сверблячка в області промежини. Сверблячка виражений локалізується безпосередньо поблизу ураженої області. Тому часто залучаються такі структури як: малі і болючіше статеві губи, слизова піхви і сечівника.
2. Формування почервоніння, бульбашок під епітелієм шкіри або слизових оболонок. Як правило, дані ураження локалізуються в вищеозначених органах. Бульбашки розташовуються кількома або однією групою (але кілька одиниць або десятків у кожній групі). В період формування субепітеліальних бульбашок свербіж наростає. Варто звернути увагу, що саме в рідини формуються бульбашок дуже висока концентрація вірусу простого герпесу, тому в цей період, яка хворіє людина найбільш небезпечний як розповсюджувач інфекції.
3. Виділення з піхви - при ураженні слизової стінки піхви можлива поява в помірному обсязі виділень слизових або слизово-гнійних.
4. Хворобливість при механічному подразненні уражених ділянок. Хворобливість може посилюватися при механічному контакті, статевому контакті або при сечовипусканні. Причиною болю є запальна реакція оточуючих тканин при ураженні чутливих гілок нервів іннервують статеві органи.
5. Сформовані бульбашки лопаються протягом декількох днів з формуванням ерозій (Поверхневих виразок). Загоєння ерозій, як правило, настає протягом тижня. Однак, в разі приєднання бактеріальної інфекції процес загоєння може затягнуться.

У чоловіків герпес проявляється появою характерних висипань, сверблячкою і локальними ознаками запалення. Детальніше про симптоми статевого герпесу у чоловіків:

1. Сверблячка в ураженій області. Як правило, свербіж локалізований в області головки, крайньої плоті або на шкірі самого статевого члена. Можуть дивуватися так само шкіра мошонки і область промежини.
2. Локальне почервоніння і формування бульбашок. Може виникати через кілька годин після появи свербежу. Як правило, запалені цятки і підепітеліальному бульбашки розташовуються в області статевого члена, мошонки чи інших частин промежини.
3. Відчуття печіння при сечовипусканні. Як правило, цей симптом супроводжує запалення слизової сечівника, або може бути спровоковано попаданням сечі на уражені герпесом ділянки геніталій.
4. Протягом декількох днів підепітеліальному бульбашки на шкірі і слизових лопаються і на їх місці утворюється скориночка, під якою відбувається відновлення епітелію. Цей процес зазвичай займає близько тижня.

Шляхи передачі вірусу герпесу

Герпетичне ураження є наслідком контактного інфікування. Найчастіше інфікування може виникати при поцілунку, використанні загального рушники, нижнього або постільної білизни. Варто звернути увагу, що вірус простого герпесу зберігає свою активність лише у водному середовищі.

Повітряно-крапельний шлях поширення не підтверджений

Статевий шлях інфікування найбільш частий при статевому герпесі. Небезпечні як генітальні, так і оральні і анальні статеві контакти.

Як розвивається інфекційний процес при герпесі?

Після інфікування вірусні частинки проникають в стовбури чутливих нервів, які іннервують ділянку, в який відбулося впровадження вірусу. Після впровадження в відгалуження нервів вірусні частинки просуваються у напрямку до тіла ураженої нервової клітини. По досягненню тіла нервової клітини ДНК вірусної клітини вбудовується в генетичний апарат клітини господаря. При сприятливих для інфекційного процесу період (ослаблення імунітету), ДНК вірусу активізується і змушує нервову клітину синтезувати багатотисячну армію дочірніх вірусних частинок. Ці нові вірусні частинки можуть з потоком крові поширюватися по організму інфікованої людини або після того, як герпетичні бульбашки розкриваються, можуть вивільнятися у зовнішнє середовище і інфікувати інших людей.

Коли висока ймовірність інфікування статевим герпесом?

Імовірність інфікування герпетичної інфекцією достатня висока. Досить згадати, що вірусом простого герпесу інфіковано близько 90% всього населення планети. Тому уникнути даної інфекції в повсякденному житті досить складно. Але варто розмежувати два поняття: інфікованість вірусом герпесу і активний статевий герпес.

Яка причина загострень статевого герпесу?

Насправді ймовірність рецидиву статевого герпесу після інфікування цілком залежить від стану імунітету самого інфікованого. Існує безліч людей, які після інфікування і не підозрюють про те, що вони є носіями вірусу герпесу, можуть інфікувати інших людей і можуть зіткнутися з неприємною симптоматикою гострого герпетичного запалення.
Фактори знижують захисні властивості організму:

• стреси - Психоемоційний стан істотно впливає на активність імунної системи.
• психічне перенапруження - Зміна роботи центральної нервової системи може знизити потенціал захисних властивостей організму.
• фізичні перевантаження - Фізична перевтома призводить до значного зниження активності імунної системи, її можливості усувати інфекційні ураження.
• гіповітаміноз - Багато вітамінів (особливо пов`язані з антиоксидантам - вітамін С, Е, А) є одними з ключових факторів у реалізації імунної відповіді. Тому їх нестача може зробити імунологічну реакцію на інфекцію неповноцінною.
• нераціональне харчування - Для формування стійкого гуморального імунітету необхідний будівельний матеріал для цього - в першу чергу повноцінні білки, що забезпечують організму всім необхідним спектром амінокислот.
• Нераціональний режим праці і відпочинку - Цей фактор важливий для так як нераціональний режим дня може привести до порушення адаптації організму до постійно мінливих зовнішніх умов
• Застосування препаратів пригнічують імунітет (Стероїдні препарати, цитостатичні препарати)
• ВІЛ / СНІД - Значне зниження кількісного складу спеціалізованих імунних клітин унеможливлює адекватну імунну реакцію на що розвивається інфекційне ураження.

Всі вищеописані фактори можуть стати причиною загострення герпесу.

Діагностика статевого герпесу

Зовнішні симптоми герпесу в області промежини очевидні і тому, в більшості випадків, не вимагають лабораторного підтвердження. Однак існують і стерті форми герпетичного ураження, ускладнення, інфекційного процесу.

Лабораторна діагностика рідко дозволяє виявити активність процесу, рядки інфікування і оцінити ефективність лікування. Причиною тому служить висока поширеність інфекції серед населення, наявність «довгоживучих» антитіл класу G - IgG. Вони можуть бути синтезовані задовго до їх лабораторного виявлення.
Тому для виявлення статевого герпесу враховується ряд факторів:

1. Характер ураження покривних тканин (шкіра, слизова статевих органів)
2. Наявність або відсутність в минулому будь-яких видів герпетичних висипань
3. стан імунітету
4. Дані серологічного обстеження - антитіла до вірусу герпесу 1 і 2-го типу, результати ПЛР.

Лікування статевого герпесу

Герпетична інфекція - це хронічне захворювання, яке має циклічний перебіг, коли періоди загострення чергуються з різними за тривалістю періодами ремісії. Варто особливо відзначити, що після первинного інфікування усунути повністю з організму інфекційний агент неможливо. В ході лікування можна лише запобігти рецидивам герпетичних висипань або зробити їх менш частими і менш тривалими, а так же запобігти розвитку можливих ускладнень.

Причиною частих загострень статевого герпесу є, як правило, знижений імунітет. Тому в лікуванні і профілактиці рецидивів даного захворювання особливу увагу слід приділяти стану імунітету.
У періоди загострення герпетичної інфекції призначаються препарати, з противірусну дію. Ці медикаменти втручаються в процеси розмноження вірусу, тим самим сповільнюючи або зовсім припиняючи копіювання вірусу герпесу всередині ураженої клітини.

Препарати які частіше використовуються в лікуванні герпесу:

• ацикловір
• валацикловір
• ганцикловір
• Фармцікловір

Дані препарати виробляються в формі мазей, таблеток або капсул. Як правило, лікарем призначається комбінація мазі та інших форм препарату, що приймаються всередину.

Мазь ж використовують для локальної обробки ураженої поверхні (мазь наноситься 5-6 разів на день тонким шаром).

Препарати, що стимулюють імунітет

Багато фахівців не визнають високу ефективність застосування імуномодуляторів в лікуванні герпетичної інфекції. Однак застосування препаратів інтерферону або препаратів вироблених з вилочкової залози (тімолін, Т-активін) можуть прискорити процес одужання і сприяти подовженню процесу ремісії.
Однак найбільш важливими моментами в підтримці хорошого імунітету є наступні:

1. Активний спосіб життя - раціональне заняття спортом, активна (фізична) робота без перевтоми істотно поліпшують стан імунітету
2. Здоровий психо-емоційний фон. Ваше психологічний стан надає виражений вплив на стан імунітету. Тому стреси, емоційне перевантаження, депресія можуть привести до частих загострень герпетичної інфекції.
3. Фізична перевтома знижує захисні властивості організму - тому до занять спортом і повсякденної роботи потрібно підходити відповідально, «не навантажувати на себе занадто багато».