Ознаки аутизму у дітей. Зовнішні ознаки, особливості поведінки дитини з аутизмом

аутизм - Це розлад психіки, для якого характерний дефіцит соціальної взаємодії. У дітей-аутистів виявляються довічні порушення в розвитку, які впливають на їх сприйняття і розуміння навколишнього світу.

З якого віку може проявитися аутизм?

Дитячий аутизм на сьогоднішній день зустрічається в 2 - 4 випадках на 100 000 дітей. У комбінації з розумовою відсталістю (атопічний аутизм) Цифра зростає до 20 випадків на 100 000. Співвідношення хлопчиків і дівчаток при цій патології дорівнює 4 до 1.

Аутизм може зустрічатися в будь-якому віці. Залежно від віку змінюється і клінічна картина захворювання. Умовно розрізняють ранній дитячий аутизм (до 3 років), Дитячий аутизм (з 3 років до 10 - 11 років) І підлітковий аутизм (у дітей старше 11 років).

З приводу стандартних класифікацій аутизму суперечки не вщухають досі. Згідно з міжнародною статистичною класифікацією хвороб, в тому числі і психічних, розрізняють дитячий аутизм, атопічний аутизм, синдром Ретта і синдром Аспергера. Згідно з останньою версією американської класифікації психічних хвороб розрізняють лише розлади аутистичного спектру. У ці розлади входить як ранній дитячий аутизм, так і атопічний.

Як правило, діагноз дитячого аутизму ставиться у віці 2,5 - 3 років. Саме в цей період найяскравіше проявляються мовні порушення, обмеженість в соціальному спілкуванні і замкнутість. Однак перші ознаки аутичної поведінки проявляються ще на першому році життя. Якщо дитина в сім`ї перший, то батьки, як правило, пізніше помічають його «несхожість» на однолітків. Найчастіше це стає явним, коли дитина йде в садок, тобто при спробі інтегруватися в суспільство. Однак ж якщо в родині є вже дитина, то, як правило, перші симптоми малюка-аутиста мама зауважує ще в перші місяці життя. У порівнянні зі старшим братом або сестрою дитина поводиться інакше, що відразу впадає в очі його батькам.

Аутизм може проявлятися і пізніше. Дебют аутизму може спостерігатися і після 5 років. Коефіцієнт інтелекту в цьому випадку вище, ніж у дітей, у яких дебют аутизму припав на вік до 3 років. У цих випадках елементарні навички спілкування зберігаються, але ізольованість від світу все ж домінує. У таких дітей когнітивні розлади (ухудщеніе пам`яті, розумової активності і так далі) Не так виражені. Дуже часто у них спостерігається високий коефіцієнт інтелекту.

Елементи аутизму можуть бути в кадрі синдрому Ретта. Він діагностується у віці від року до двох. Аутизм зі збереженням когнітивних функцій, який називається синдромом Аспергера (або ж м`яким аутизмом), Зустрічається між 4 і 11 роками.

Варто відзначити, що між першими проявами аутизму і моментом постановки діагнозу існує певний період. Спостерігаються певні характерні риси дитини, яким батьки не надають значення. Однак, якщо акцентувати увагу мами на цьому, то вона дійсно визнає «щось таке» з її дитиною.

Так, батьки дитини, який завжди був слухняним і не створював проблем, згадують, що в дитинстві дитина практично не плакав, годинами міг розглядати пляму на стіні і так далі. Тобто певні риси характеру у дитини існують спочатку. Не можна сказати, що хвороба з`являється як «грім серед ясного неба». Однак з віком, коли зростає необхідність в соціалізації (дитячий сад, школа) До цих симптомів приєднуються інші. Ось в цьому періоді батьки вперше і звертаються за консультацією до фахівця.

Що особливого в поведінці дитини з аутизмом?

Незважаючи на те, що симптоми цього захворювання дуже різноманітні і залежать від віку, проте, існують певні риси поведінки, які притаманні всім дітям-аутистам.

Характеристиками поведінки дитини з аутизмом є:

• порушення соціальних контактів і взаємодій;
• обмежені інтереси і особливості гри;
• схильність до повторюваних дій (стереотипи);
• порушення вербального спілкування;
• розлади інтелектуальної сфери;
• порушене почуття самозбереження;
• особливості ходи і рухів.

Порушення соціальних контактів і взаємодій

Є основною характеристикою поведінки дітей з аутизмом і зустрічається в 100 відсотках. Діти-аутисти живуть в своєму власному світі, і переважання цього внутрішнього життя супроводжується відходом від зовнішнього світу. Вони некомунікабельні, активно уникають своїх однолітків.

Перше що може здатися дивним мамі, так це те, що дитина практично не проситься на руки. Грудні діти (діти до року) Відрізняються інертністю, малорухомістю. Вони не так жваво, як інші діти, реагують на нову іграшку. У них слабка реакція на світло, звук, вони також можуть рідко посміхатися. Комплекс пожвавлення, властивий для всіх маленьких дітей, у аутистів відсутня або слабо розвинений. Малюки не відгукуються на своє ім`я, не реагують на звуки і інші стимули, що часто імітує глухоту. Як правило, в цьому віці батьки вперше звертаються до сурдолог (фахівця з проблем зі слухом).

На спробу вступити в контакт дитина реагує по-різному. Можуть виникати напади агресії, формуватися страхи. Одним з найвідоміших симптомів аутизму є відсутність зорового контакту. Однак він проявляється далеко не у всіх дітей, а зустрічається в більш важких формах, тому дитина ігнорує і цей аспект соціального життя. Іноді дитина може дивитися як би крізь людини.
Прийнято вважати, що всі діти-аутисти не здатні виявляти емоції. Однак це не так. Дійсно, у багатьох з них емоційна сфера дуже бідна - вони рідко посміхаються, а вираз обличчя у них один і той же. Але також є діти з дуже багатою, різноманітною, а іноді і не зовсім адекватною мімікою.

У міру дорослішання дитина може заглиблюватися в свій світ. Перше, що привертає увагу - це невміння звертатися до членів сім`ї. Дитина рідко звертається за допомогою, рано починає самостійно обслуговувати себе. Дитина-аутист практично не користується словами «дай», «візьми». Він не контактує фізично - при проханні віддати той чи інший предмет, він не дає в руки, а кидає. Таким чином він обмежує свою взаємодію з оточуючими людьми. Більшість дітей також не переносять обіймів і інших фізичних контактів.

Найбільш явно проблеми дають про себе знати, коли дитину ведуть в садок. Тут при спробі долучити малюка до інших дітей (наприклад, посадити їх за одні загальний стіл або залучити в одну гру) Він може давати різні афективні реакції. Ігнорування оточення може бути пасивним або ж активним. У першому випадку діти просто не проявляють інтерес до оточуючих дітям, ігор. У другому випадку вони тікають, ховаються або діють агресивно по відношенню до інших дітей.

Обмежені інтереси і особливості гри

Одна п`ята дітей-аутистів ігнорує іграшки і всі види ігрової діяльності. Якщо ж дитина і проявляє інтерес, то це, як правило, до однієї іграшці, до однієї телевізійної передачі. Дитина не грає зовсім або грає одноманітно.

Грудні діти можуть тривалий час фіксувати свій погляд на іграшці, але при цьому не тягнутися до неї. Старші діти можуть годинами спостерігати за сонячним зайчиком на стіні, рухом машин за вікном, десятки разів переглядати один і той же фільм. При цьому поглинання дітей цим заняттям може насторожувати. Вони не втрачають інтерес до свого заняття, іноді справляючи враження відчуженості. При спробі відірвати їх від заняття, висловлюють невдоволення.

Ігри, що вимагають фантазії та уяви, рідко залучають таких дітей. Якщо у дівчинки є лялька вона не буде її переодягати, саджати за стіл і знайомити з іншими. Її гра обмежиться одноманітним дією, наприклад, розчісуванням волосся у цієї ляльки. Ця дія вона може проробляти десятки разів за день. Навіть якщо дитина і проробляє кілька дій зі своєю іграшкою, то завжди в одній і тій же послідовності. Наприклад, дівчинка-аутист може розчісувати, купати і переодягати свою ляльку, але завжди в одному і тому ж порядку, а ніяк інакше. Однак, як правило, діти не грають зі своїми іграшками, а більше сортують їх. Вибудовувати і сортувати свої іграшки дитина може за різними критеріями - кольором, формою, розміром.

Діти-аутисти відрізняються від звичайних дітей ще й специфікою гри. Так, їх не займають звичайні іграшки. Увага аутиста більше приваблюють предмети домашнього вжитку, наприклад, ключі, шматочок матеріалу. Як правило, ці предмети видають їх улюблений звук або ж мають їх улюбленим кольором. Зазвичай такі діти прив`язані до обраного об`єкта і не змінюють його. Будь-яка спроба розлучити дитину з його «іграшкою» (оскільки деколи вони можуть бути небезпечні, наприклад, якщо мова йде про вилці) Супроводжується реакціями протесту. Вони можуть виражатися в вираженому психомоторному збудженні або ж, навпаки, відходом у себе.

Інтерес малюка може зводитися до складання і вибудовування іграшок в певній послідовності, до перераховування машин на стоянці. Іноді у дітей-аутистів можуть бути навіть різні захоплення. Наприклад, колекціонування марок, роботів, захоплення статистикою. Відмінністю всіх цих інтересів є відсутність соціального вмісту. Дітей не цікавлять люди, зображені на марках або країни, звідки вони надіслані. Вони не цікавляться грою, але їх можуть залучати різні статистичні дані.

У свої захоплення діти нікого не впускають, навіть таких же, як і вони аутистів. Іноді увагу дітей привертають навіть не ігри, а певні дії. Наприклад, вони можуть через певні проміжки включати і вимикати кран, щоб дивитися, як тече вода, включати газ, щоб подивитися на язики полум`я.

Набагато рідше в іграх дітей-аутистів спостерігається патологічне фантазування з перевтіленням в тварин, неживі предмети.

Схильність до повторюваних дій (стереотипи)

Повторювані дії або стереотипии спостерігаються у 80 відсотків дітей, хворих на аутизм. При цьому стереотипии спостерігаються як в поведінці, так і в мові. Найчастіше це рухові стереотипії, які зводяться до одноманітним поворотам голови, сіпанню плечах, згинання пальців. При синдромі Ретта спостерігається стереотипне заламування пальців, миття рук.

Часто зустрічаються стереотипні дії при аутизмі:

• вмикання і вимикання світла;
• пересипання піску, мозаїки, круп;
• розгойдування двері;
• стереотипний рахунок;
• розминка або розривання паперу;
• напруга і розслаблення кінцівок.

Стереотипії, що спостерігаються в мові, називаються ехолалія. Це можуть бути маніпуляції зі звуками, словами, словосполученнями. При цьому діти повторюють слова, почуті від батьків, по телевізору або з інших джерел без усвідомлення їхнього змісту. Наприклад, при питанні «будеш сік?», Дитина повторює «будеш сік, будеш сік, будеш сік».

Або ж дитина може запитувати один і той же питання, наприклад:
дитина - "Куди йдемо?"
Мамо - " В магазин".
дитина - "Куди йдемо?"
Мамо - «В магазин за молоком».
дитина - "Куди йдемо?"

Ці повторення неусвідомлені і припиняються часом тільки після перебивання дитини аналогічної фразою. Наприклад, на запитання «Куди йдемо?», Мама відповідає «Куди йдемо?» І тоді дитина зупиняється.

Часто спостерігаються стереотипии в їжі, одязі, маршрутах прогулянок. Вони набувають характеру ритуалів. Наприклад, дитина завжди йде однією і тією ж дорогою, вважає за краще одну і ту ж їжу, одяг. Діти-аутисти постійно вистукують один і той же ритм, крутять в руках коліщатко, розгойдуються під певний такт на стільці, швидко перегортають сторінки книг.

Стереотипії зачіпають і інші органи чуття. Наприклад, смакові стереотипии характеризуються періодичним облизування предметів-нюхові - постійним обнюхування предметів.

З приводу можливих причин такої поведінки існує безліч теорій. Прихильники однієї з них розглядають стереотипии як вид самостімулірующего поведінки. Відповідно до цієї теорії тіло дитини-аутиста є гіпочувствітельним і тому воно виявляє самостимуляцією, для того щоб порушити нервову систему.
Прихильники іншої, протилежної концепції, вважають, що навколишнє середовище є гіперзбудливість для дитини. З метою заспокоїти тіло і усунути вплив навколишнього світу дитина використовує стереотипну поведінку.

Порушення вербального спілкування

Порушення мови, в тій чи іншій мірі, зустрічається при всіх формах аутизму. Мова може розвиватися з затримкою або ж не розвиватися взагалі.

Розлади мови найбільш яскраво виражені при ранньому дитячому аутизмі. В цьому випадку може відзначатися навіть явище мутизма (повна відсутність мовлення). Багато батьків відзначають, що після того як дитина почала нормально говорити, він замовкає на певний час (рік і більше). Іноді навіть на початкових етапах дитина в своєму мовному розвитку випереджає своїх однолітків. Потім з 15 - 18 місяців спостерігається регрес - дитина перестає говорити з оточуючими, але при цьому повноцінно говорить сам з собою або уві сні. При синдромі Аспергера мова і когнітивні функції частково зберігаються.

У ранньому дитячому віці може бути відсутнім гуление, лепет, що, звичайно ж, відразу насторожить мати. Також наголошується рідкісне використання жестів у малюків. У міру розвитку дитини часто відзначаються порушення експресивної мови. Діти неправильно використовують займенники, звернення. Найчастіше вони називають себе в другому або третьому обличчі. Наприклад, замість «хочу їсти» дитина говорить «він хоче їсти» або «хочеш їсти». До себе він також звертається в третій особі, наприклад, «Антону потрібна ручка». Часто діти можуть використовувати уривки з розмови, почутого у дорослих або по телевізору. У суспільстві дитина може взагалі не користуватися мовою, не відповідати на питання. Однак наодинці з самим собою він може коментувати свої дії, декларувати вірші.

Іноді мова дитини набуває химерний характер. Вона рясніє цитатами, неологізмами, незвичайними словами, командами. У їхній мові переважає аутодіалог і схильність до римування. Мова їх часто монотонна, без інтонації, в ній переважають коментують фрази.

Також мова аутистів часто характеризується своєрідною інтонацією з переважанням високих тонів в кінці речення. Нерідко спостерігаються вокальні тики, фонетичні розлади.

Затримка мовного розвитку часто є причиною звернення батьків дитини до логопедам і дефектолога. Для того щоб зрозуміти причину мовних розладів необхідно виявити, чи використовується мова в даному випадку для спілкування. Причиною мовних розладів при аутизмі є небажання взаємодіяти з навколишнім світом, в тому числі і за допомогою розмови. Аномалії мовного розвитку в даному випадку відображають порушення соціального контакту дітей.

Розлади інтелектуальної сфери

У 75 відсотках випадків спостерігаються різні розлади інтелекту. Це може бути розумова відсталість або нерівномірне розумовий розвиток. Найчастіше, це різні ступені відставання в інтелектуальному розвитку. Дитина-аутист проявляє труднощі в зосередженні, цілеспрямованості. Також у нього відзначається швидка втрата інтересу, розлад уваги. Загальноприйняті асоціації та узагальнення рідко доступні. Тести на маніпуляції і візуальні навички аутична дитина, як правило, виконує добре. Однак, тести, що вимагають символічного і абстрактного мислення, а також включення логіки, виконуються погано.

Іноді у дітей спостерігається інтерес до певних дисциплін та формування окремих сторін інтелекту. Наприклад, вони мають унікальну просторової пам`яттю, слухом або сприйняттям. У 10 відсотках випадків спочатку прискорене інтелектуальний розвиток ускладнюється розпадом інтелекту. При синдромі Аспергера інтелект зберігається в межах вікової норми або навіть вище.

За різними даними зниження інтелекту в межах легкої та середньої розумової відсталості відзначається більш ніж у половини дітей. Так, половина з них має IQ нижче 50. У третини дітей відзначається інтелект на прикордонному рівні (IQ 70). Однак зниження інтелекту не носить тотального характеру і вкрай рідко досягає ступеня глибокої розумової відсталості. Чим нижче коефіцієнт інтелекту у дитини, тим важче його соціальна адаптація. Решта дітей з високим коефіцієнтом інтелекту володіють нестандартним мисленням, що також дуже часто обмежує їх соціальну поведінку.

Незважаючи на зниження інтелектуальних функцій, багато дітей самі навчаються елементарним шкільним навичкам. Деякі з них самостійно навчаються читання, набувають математичні навички. У багатьох надовго можуть зберігатися музичні, механічні та математичні здібності.

Для розладів інтелектуальної сфери характерна нерегулярність, а саме, періодичні поліпшення і погіршення. Так на тлі ситуативного стресу, хвороб можуть виникати епізоди регресу.

Порушене почуття самозбереження

Порушення почуття самозбереження, яке проявляється аутоагрессией, зустрічається у однієї третини дітей-аутистів. Агресія - є однією з форм реагування на різні не зовсім сприятливі життєві відносини. Але оскільки при аутизмі відсутня соціальний контакт, то негативна енергія проектується на самого себе. Для дітей-аутистів характерні удари по самому собі, укуси самого себе. Дуже часто у них відсутній «почуття краю». Це спостерігається ще в ранньому дитинстві, коли малюк звисає за борт коляски, перелазить через манеж. Старші діти можуть вискочити на проїжджу частину дороги або зістрибнути з висоти. У багатьох з них відсутня закріплення негативного досвіду після падінь, опіків, порізів. Так, звичайна дитина, впавши або порізав раз, буде уникати цього в подальшому. Малюк-аутист може проробляти один і той же дію десятки разів, при цьому завдаючи собі каліцтва, але не зупиняючись.

Природа такої поведінки мало вивчена. Багато фахівців вважають, що така поведінка обумовлено зниженням порога больової чутливості. Це підтверджується відсутністю плачу при ударах і падіннях малюка.

Крім аутоагрессии може спостерігатися агресивна поведінка, спрямоване на кого-небудь. Причиною такого поводження може бути захисна реакція. Дуже часто вона спостерігається, якщо дорослий намагається порушити звичний уклад життя дитини. Однак спроба протистояти змінам також може проявлятися і в аутоагресії. Дитина, особливо якщо він страждає на важку форму аутизму, може кусати себе, бити, нарочито заглиблюватися. Ці дії припиняються, як тільки припиняється втручання в його світ. Таким чином, в даному випадку, така поведінка є формою спілкування з навколишнім світом.

Особливості ходи і рухів

Нерідко у дітей-аутистів спостерігається специфічна хода. Найчастіше вони імітують метелика, ходячи при цьому навшпиньки і балансуючи руками. Деякі ж пересуваються підстрибом. Особливістю рухів дитини з аутизмом є якась незручність, незграбність. Біг таких дітей може здаватися безглуздим, тому як під час нього вони розмахують руками, широко розставляють ноги.

Також діти, які страждають аутизмом, можуть ходити приставним кроком, розгойдуватися під час ходьби або ходити строго певним особливим маршрутом.

Як виглядають діти з аутизмом?

Діти до року

Зовнішній вигляд немовляти відрізняється відсутністю посмішки, міміки та інших яскравих емоцій.
У порівнянні з іншими дітьми він не такий активний і не привертає до себе уваги. Його погляд часто зафіксований на якомусь (постійно одне й те ж) Предмет.

Малюк не тягнеться на руки, у нього відсутня комплекс пожвавлення. Він не копіює емоції - якщо йому посміхатися, не відповідає посмішкою, що зовсім не характерно для маленьких дітей. Він не жестикулює, не вказує на предмети, які йому необхідні. Малюк не лепече, як інші однорічні діти, які не гулит, не відгукується на своє ім`я. Немовля-аутист не створює проблем і справляє враження «дуже спокійного дитини». Протягом багатьох годин він грає сам собою без плачу, не проявляючи інтересу до оточуючих.

Вкрай рідко у дітей спостерігається відставання в рості і розвитку. У той же час при атипова аутизм (аутизмі з розумовою відсталістю) Дуже часто відзначаються супутні захворювання. Найчастіше, це конвульсивний синдром або навіть епілепсія. При цьому відзначається затримка нейропсихического розвитку - дитина пізно починає сидіти, пізно робить перші кроки, відстає в масі і зростанні.

Діти від року до 3 років

Діти продовжують бути закритими в собі і неемоційними. Погано кажуть, але частіше за все не говорять зовсім. У 15 - 18 місяців діти можуть припинити говорити зовсім. Помічається відсторонений погляд, дитина не дивиться в очі співрозмовнику. Дуже рано такі діти починають себе обслуговувати, тим самим забезпечуючи собі все більшу незалежність від навколишнього світу. Коли вони все-таки починають говорити, то оточуючі помічають, що себе вони називають в другому або третьому обличчі. Наприклад, «Олег хоче пити» або «Хочеш пити». На питання: «Чи хочеш ти пити?» Вони відповідають: «Він хоче пити». Розлад мови, що спостерігається у дітей раннього віку, проявляється в ехолалії. Вони повторюють уривки фраз або словосполучення, почуті з вуст інших людей. Часто спостерігаються вокальні тики, які проявляються в мимовільному вимові звуків, слів.

Діти починають ходити, і увагу батьків приваблює їх хода. Часто спостерігається ходьба навшпиньки, з розмахували руками (як би імітують метелика). У психомоторному плані діти з аутизмом можуть бути гіперактивними або гіпоактивність. Найчастіше спостерігається перший варіант. Діти знаходяться в постійному русі, але їх руху при цьому стереотипні. Вони розгойдуються на стільці, здійснюють ритмічні рухи тулубом. Їх руху одноманітні, механічні. При вивченні нового об`єкта (наприклад, якщо мама купила нову іграшку) Вони ретельно обнюхують його, обмацують, трясуть, намагаючись витягти якісь звуки. Жести, які спостерігаються у дітей-аутистів, можуть бути дуже ексцентричними, незвичайними і форсованими.

У дитини з`являються не зовсім звичайні заняття і захоплення. Він часто грає з водою, включаючи і вимикаючи кран, або з вимикачем світла. Увага родичів привертає той факт, що малюк дуже рідко плаче, навіть коли вдаряється дуже сильно. Рідко просить щось або пхикає. Дитина-аутист активно уникає суспільства інших дітей. На дитячих днях народження, ранках він сидить один або ж тікає. Іноді в компанії інших дітей аутисти можуть ставати агресивними. Їх агресія, як правило, спрямована на себе, але також може і проектуватися на оточуючих.

Найчастіше такі діти справляють враження розбещених. Вони вибагливі в їжі, не уживаються з іншими дітьми, у них формується багато страхів. Найчастіше, це страх темряви, шумів (пилососа, дверного дзвінка), Певного виду транспорту. У важких випадках діти бояться всього - виходити з дому, залишати свою кімнату, залишатися на самоті. Навіть при відсутності певних сформованих страхів, діти-аутисти завжди полохливі. Їх лякливість проектується на навколишній світ, оскільки він для них невідомий. Страх перед цим невідомим світом є головною емоцією дитини. Щоб протистояти зміні обстановки і обмежити страхи вони нерідко закочують істерики.

Зовні діти-аутисти виглядають дуже різноманітно. Прийнято вважати, що діти з аутизмом мають тонкими, промальованим рисами обличчя, на якому рідко з`являються емоції (особа принца). Однак це не завжди так. У дітей в ранньому віці може спостерігатися дуже активна міміка, незграбна розмашиста хода. Деякі дослідники говорять, що лицьова геометрія дітей-аутистів та інших дітей все ж відрізняється - у них ширше розставлені очі, нижня частина обличчя відносно коротка.

Діти дошкільного віку (від 3 до 6 років)

У дітей цієї вікової групи на перший план виступають труднощі з соціальною адаптацією. Ці труднощі найбільш яскраво виражені, коли дитина йде в садок або підготовчу групу. Дитина не проявляє інтересу до однолітків, йому не подобається нова обстановка. На такі зміни в своєму житті він реагує бурхливим психомоторнимзбудженням. Основні зусилля дитини спрямовані на створення свого роду «панцира», в який він ховається, уникаючи зовнішнього світу.

Свої іграшки (якщо такі є) Малюк починає розкладати в певному порядку, найчастіше за кольором або за розміром. Оточуючі помічають, що в порівнянні з іншими дітьми в кімнаті малюка-аутиста завжди певний уклад і порядок. Речі розкладені по своїх місцях і згрупованих за певним принципом (колір, тип матеріалу). Звичка все і завжди знаходити на своїх місцях викликає у дитини почуття комфорту і захищеності.

Якщо дитина цієї вікової групи не був проконсультирован фахівцем, то він ще більше замикається в собі. Прогресують розлади мови. Порушити звичний уклад життя аутиста стає все складніше. Спроба вивести дитину на вулицю супроводжується бурхливою агресією. Лякливість і страхи можуть кристалізуватися в обсесивне поведінку, в ритуали. Це може бути періодичне миття рук, певні послідовності в їжі, в грі.

Частіше, ніж у інших дітей, у дітей-аутистів відзначається гіперактивну поведінку. У психомоторному плані вони розгальмовані і дезорганізовані. Такі діти знаходяться в постійному русі, насилу можуть втриматися на одному місці. У них відзначаються труднощі з управлінням своїми рухами (диспраксия). Також у аутистів часто спостерігається компульсивний поведінка - вони навмисно виконують свої дії за певними правилами, навіть якщо ці правила йдуть врозріз з соціальними нормами.

Набагато рідше діти можуть відрізнятися гіпоактивність рухом. При цьому у них може страждати дрібна моторика, що буде викликати труднощі в деяких рухах. Наприклад, дитина може зазнавати труднощів з зав`язуванням шнурків, з утримуванням олівця в руці.

Діти старше 6 років

Школярі-аутисти можуть відвідувати як спеціалізовані навчальні заклади, так і школи широкого профілю. Якщо у дитини не відзначаються розлади в інтелектуальній сфері та він справляється з навчанням, то спостерігається вибірковість його улюблених предметів. Як правило, це захоплення малюванням, музикою, математикою. Однак навіть при прикордонному або середньому інтелекті у дітей спостерігається дефіцит уваги. Вони насилу концентруються на завданнях, але при цьому максимально зосереджені на своїх заняттях. Частіше ніж у інших у аутистів спостерігаються труднощі з читанням (дислексія).

У той же час в однієї десятої випадків діти з аутизмом демонструють незвичайні інтелектуальні здібності. Це можуть бути таланти в музиці, мистецтві чи унікальна пам`ять. В одному відсотку випадків у аутистів спостерігається синдром саванта, при якому відзначаються видатні здібності в декількох областях знань.

Діти, у яких відзначається зниження інтелекту або значний відхід у себе, займаються за спеціалізованими програмами. На першому місці в цьому віці відзначаються мовні розлади і соціальна дезадаптація. До мови дитина може вдаватися лише в разі гострої необхідності з метою повідомити про свої потреби. Однак і цього він намагається уникати, почавши себе обслуговувати дуже рано. Чим гірше розвинений мову спілкування у дітей, тим частіше вони проявляють агресію.

Відхилення в харчовій поведінці можуть набувати характеру серйозних порушень аж до відмови від їжі. У легких випадках трапеза супроводжується ритуалами - вживання їжі в певному порядку, в певні години. Вибірковість окремих страв проводиться не по смакового критерієм, а за кольором або за формою страви. Для дітей-аутистів велике значення має, як виглядає їжа.

Якщо діагноз був поставлений на ранньому етапі і було вжито заходів лікування, то багато дітей можуть непогано адаптуватися. Деякі з них закінчують загальноосвітні навчальні заклади, освоюють професії. Найкраще адаптуються діти з мінімальними мовними й інтелектуальними розладами.

Які тести допоможуть виявити аутизм у дитини вдома?

Мета використання тестів полягає у виявленні ризику наявності аутизму у дитини. Результати тестування не є підставою для винесення діагнозу, але є привід для звернення до фахівців. Оцінюючи особливості дитячого розвитку, слід враховувати вік дитини і використовувати тести, рекомендовані для його років.

Тестами для діагностики аутизму у дітей є:

• оцінка дитячої поведінки за загальними показниками розвитку - від народження до 16 місяців;
• M-CHAT тест (модифікований скринінговий тест на аутизм) - Рекомендований для дітей від 16 до 30 місяців;
• шкала аутизму CARS (рейтингова шкала аутизму у дітей) - Від 2 до 4 років;
• скринінговий тест ASSQ - призначений для дітей від 6 до 16 років.

Тестування дитини на схильність до аутизму з моменту народження

Інститути дитячої охорони здоров`я радять батькам спостерігати за поведінкою малюка з моменту його народження і при виявленні невідповідностей звертатися до дитячих фахівцях.

Відхиленнями в дитячому розвитку з народження до півторарічного віку є відсутність наступних поведінкових факторів:

• посмішки або спроби висловити радісні емоції;
• відповідна реакція на посмішку, міміку, звуки дорослих;
• спроби встановити зоровий контакт з матір`ю під час годування, або оточуючими дитини людьми;
• реакція на власне ім`я або на знайомий голос;
• жестикуляція, розмахування руками;
• використання пальців для вказівки на питання, що цікавлять дитину предмети;
• спроби почати розмовляти (гуліть, воркувати);
• прохання взяти його на руки;
• радість від перебування на руках.

При виявленні навіть одного з перерахованих вище відхилень батькам слід звернутися до лікаря. Однією з ознак цього захворювання є сверхсильная прихильність до кого-небудь з членів сім`ї, найчастіше - матері. Зовні дитина не демонструє своє обожнювання. Але при виникненні загрози переривання зв`язку діти можуть відмовлятися від їжі, у них виникає блювота або піднімається температура.

M-CHAT тест для проведення обстеження дітей від 16 до 30 місяців

Результати цього тесту, як і інших інструментів для дитячого скринінгу (обстеження), Не володіють стовідсотковою вірогідністю, але являють собою підставу для проходження діагностичного обстеження у фахівців. Відповідати на пункти M-CHAT тесту потрібно «Так» або «Ні». Якщо явище, позначене в питанні, при спостереженнях за дитиною виявлялося не більше двох разів, цей факт не зачитується.

Питаннями M-CHAT тесту є:

• №1 - Чи отримує дитина задоволення, коли його качають (на руках, колінах)?
• №2 - Чи виникає у дитини інтерес до інших дітей?
• № 3 - Чи подобається дитині використовувати предмети як сходинки і дертися по ним вгору?
• № 4 - Чи отримує дитина задоволення від такої гри, як хованки?
• № 5 - Імітує дитина в процесі гри будь-які дії (розмовляє по уявному телефону, качає неіснуючу ляльку)?
• № 6 - Чи користується дитина вказівним пальцем, коли відчуває необхідність у чому-небудь?
• № 7 - Чи використовує дитина свій вказівний палець для того, щоб підкреслити свій інтерес до якого-небудь предмету, людині або дії?
• № 8 - Чи використовує за призначенням дитина свої іграшки (будує фортеці з кубиків, одягає ляльок, катає по підлозі машинки)?
• № 9 - Акцентував чи коли-небудь увагу дитина на зацікавили його предметах, приносячи їх і показуючи батькам?
• № 10 - Чи може дитина утримувати зоровий контакт з дорослими більше 1 - 2 секунд?
• № 11 - Чи виникали коли-небудь у дитини ознаки підвищеної чутливості до акустичних подразників (закривав він вуха під час гучної музики, чи просив вимкнути пилосос)?
• № 12 - Чи виникає у дитини у відповідь реакція на посмішку?
• № 13 - Чи повторює дитина за дорослими їх руху, міміку, інтонацію;
• № 14 - Відгукується дитина на своє ім`я?
• № 15 - Вкажіть на іграшку або інший предмет в кімнаті пальцем. Чи подивиться на нього дитина?
• № 16 - Ходить чи дитина?
• № 17 - Подивіться на який-небудь предмет. Чи повторить дитина ваші дії?
• № 18 - Чи був помічений дитина в скоєнні незвичайних жестів пальцями поблизу свого обличчя?
• № 19 - Робить дитина спроби привернути до себе увагу, і до того, чим він займається?
• № 20 - Чи дає дитина привід думати про те, що у нього присутні проблеми зі слухом?
• № 21 - Чи зрозуміло дитині те, що говорять оточуючі його люди?
• № 22 - Чи траплялося так, що дитина бродив або займався чимось без мети, справляв враження повної відсутності?
• № 23 - При зустрічі з незнайомими людьми, явищами, дивиться дитина в обличчя батькам, для того, щоб перевірити реакцію?

Розшифровка відповідей M-CHAT тесту
Щоб визначити, пройшов дитина даний тест чи ні, слід порівняти отримані відповіді з тими, які наведені в інтерпретації тесту. При збігу трьох звичайних або двох критичних пунктів, дитині необхідно пройти обстеження у лікаря.

Пунктами інтерпретації M-CHAT тесту є:

• № 1 - Немає;
• № 2 - Немає (критичний пункт);
• № 3, № 4, № 5, № 6 - Немає;
• № 7 - Немає (критичний пункт);
• № 8 - Немає;
• № 9 - Немає (критичний пункт);
• № 10 - Немає;
• № 11 - Так;
• № 12 - Немає;
• № 13, № 14, № 15 - Немає (критичні пункти);
• № 16, № 17 - Немає;
• № 18 - Так;
• № 19 - Немає;
• № 20 - Так;
• № 21 - Немає;
• № 22 - Так;
• № 23 - Немає.

Шкала CARS для визначення аутизму у дітей від 2 до 6 років

Шкала CARS є один з найбільш використовуваних тестів для визначення симптомів аутизму. Дослідження може бути проведено батьками на базі спостережень за дитиною під час його перебування вдома, в колі родичів, однолітків. Також повинні бути включені відомості, отримані від вихователів і педагогів. Шкала включає в себе 15 категорій, які описують всі мають значення для діагностики області.
При виявленні відповідно до пропонованого варіантами слід використовувати бал, вказаний навпроти відповіді. При підрахунку значень тесту можна враховувати також проміжні значення (1.5, 2.5, 3.5) В тих випадках, коли поведінка дитини розцінюється як середнє між описами відповідей.

Пунктами оціночної шкали CARS є:

1. Взаємини з людьми:

• відсутність труднощів - поведінку дитини відповідає всім необхідним критеріям його віку. Може спостерігатися сором`язливість або метушливість в тих випадках, коли ситуація носить незнайомий характер - 1 бал;
• легкі труднощі - дитина проявляє занепокоєння, намагається уникати прямого погляду або припиняти розмови в тих випадках, коли увагу або спілкування носить нав`язливий характер і виходить не з його ініціативи. Також проблеми можуть проявлятися у вигляді сорому або зайвої залежності від дорослих в порівнянні з дітьми такого ж віку - 2 бали;
• труднощі середнього характеру - відхилення такого типу виражаються в демонстрації відстороненості і ігноруванні дорослих. У деяких випадках для того, щоб домогтися дитячої уваги, необхідна наполегливість. На контакт за власним бажанням дитина йде дуже рідко - 3 бали;
• серйозні проблеми у відносинах - дитина в найрідкісніших випадках відповідає і ніколи не проявляє зацікавленість до того, чим зайняті навколишні - 4 бали.

2. Наслідування і навички імітації:

• здатності відповідають віку - дитина без праці може відтворювати звуки, рухи тіла, слова - 1 бал;
• імітаційні навички трохи порушені - дитина без труднощів повторює прості звуки і руху. Більш складні імітації здійснюються за допомогою дорослих - 2 бали;
• середній рівень порушень - для відтворення звуків і рухів дитині необхідна підтримка з боку і значних зусиль - 3 бали;
• серйозні проблеми з наслідуванням - дитина не робить спроб імітувати акустичні явища або фізичні дії навіть за допомогою дорослих - 4 бали.

3. Емоційний фон:

• емоційна відповідь в нормі - емоційна реакція дитини відповідає ситуації. Вираз обличчя, поза і поведінку змінюються в залежності від подій, що відбуваються - 1 бал;
• присутні незначні порушення - іноді прояв дитячих емоцій не пов`язане з дійсністю - 2 бали;
• емоційний фон схильний порушень середньої тяжкості - дитяча реакція на ситуацію може бути затримана за часом, бути виражена дуже яскраво або, навпаки, стримано. У деяких випадках дитина може сміятися без приводу або не виражає будь-яких емоцій, відповідних подіям - 3 бали;
• дитина відчуває серйозні труднощі в емоційному плані - дитячі відповіді в більшості випадків не відповідають ситуації. Настрій дитини залишається без змін протягом тривалого часу. Можуть відбуватися зворотні ситуації - дитина починає сміятися, плакати чи висловлювати інші емоції без видимих на те причин - 4 бали.

4. Контроль тіла:

• навички відповідають віку - дитина добре і вільно рухається, руху мають точність і чіткою координацією - 1 бал;
• порушення в легкій стадії - дитина може відчувати деяку незручність, частина його рухів є незвичайними - 2 бали;
• середній рівень відхилень - поведінку дитини може включати такі моменти як ходіння навшпиньки, пощипування тіла, незвичайні рухи пальцями, чудернацькі пози - 3 бали;
• дитина відчуває значні труднощі з володінням свого тіла - в дитячому поведінці часто спостерігаються дивні, невластиві віку і ситуації руху, які не припиняються навіть при спробах накласти на них заборону - 4 бали.

5. Іграшки та інші предмети в побуті:

• норма - дитина грає з іграшками і використовує інші предмети відповідно до їх призначення - 1 бал;
• відхилення в невеликому ступені - можуть спостерігатися дивацтва при грі або взаємодії з іншими речами (наприклад, дитина може пробувати іграшки на смак) - 2 бали;
• проблеми середньої тяжкості - у дитини можуть виникати труднощі з визначенням призначення іграшок або предметів. Також він може приділяти підвищену увагу окремих частин ляльки чи машинки, сильно захоплюватися деталями і незвично використовувати іграшки - 3 бали;
• серйозні порушення - дитини важко відвернути від гри або, навпаки, закликати до цього заняття. Іграшки в більшій мірі використовуються дивним, невідповідним чином - 4 бали.

6. Пристосованість до змін:

• реакція дитини відповідає віку і ситуації - при зміні умов дитина не відчуває великого хвилювання - 1 бал;
• спостерігаються невеликі складності - у дитини є певні труднощі з адаптацією. Так, при зміні умов розв`язуваної задачі малюк може продовжити пошуки рішення, використовуючи початкові критерії - 2 бали;
• відхилення середнього рівня - при зміні обстановки дитина починає активно протистояти цьому, відчуває негативні емоції - 3 бали;
• відповідь на зміни в повній мірі не відповідає нормі - будь-які зміни дитина сприймає негативно, можуть траплятися істерики - 4 бали.

7. Візуальна оцінка ситуації:

• нормальні показники - дитина в повній мірі використовує зір для знайомства і аналізу нових людей, предметів - 1 бал;
• легкі порушення - можуть бути виявлені такі моменти як «погляд в нікуди», уникнення зорового контакту, підвищена зацікавленість дзеркалами, джерелами світла - 2 бали;
• проблеми середньої тяжкості - дитина може відчувати дискомфорт і уникати прямого погляду, використовувати незвичайний кут огляду, підносити предмети занадто близько до очей. Для того щоб дитина подивився на предмет потрібно кілька разів нагадати йому про це - 3 бали;
• значні проблеми з використанням зору - дитина вживає максимум зусиль для того, щоб виключити зоровий контакт. У більшості випадків зір використовується незвичайним чином - 4 бали.

8. Звукова реакція на дійсність:

• відповідність нормі - реакція дитини на звукові подразники і мова відповідає віку і обстановці - 1 бал;
• присутні невеликі розлади - дитина може не відповісти на деякі питання, чи відреагувати на них з затримкою. У деяких випадках може бути виявлена підвищена звукова чутливість - 2 бали;
• відхилення середнього рівня - реакція дитини може бути різною на однакові звукові явища. Іноді відповіді не надходить навіть після кількох повторень. На деякі звичайні звуки дитина може збуджено реагувати (закривати вуха, виявляти невдоволення) - 3 бали;
• звуковий відповідь в повній мірі не відповідає нормі - в більшості випадків реакція дитини на звуки є порушеною (недостатньою або надлишковою) - 4 бали.

9. Використання таких органів почуттів як нюх, дотик і смак:

• норма - в дослідженні нових предметів і явищ дитина використовує всі почуття відповідно до віку. При больових відчуттях проявляє реакцію, яка відповідає рівню болю - 1 бал;
• невеликі відхилення - іноді дитина може зазнавати труднощів з тим, які органи чуття слід задіяти (наприклад, пробувати на смак неїстівні предмети). Відчуваючи біль, дитина може висловлювати перебільшувати або применшувати її значення - 2 бали;
• проблеми середнього ступеня - дитина може бути помічений в тому, що нюхає, зворушує, пробує на смак людей, тварин. Реакція на біль не відповідає дійсності - 3 бали;
• серйозні порушення - знайомство і вивчення предметів в більшій мірі відбувається незвичайними способами. Дитина пробує на смак іграшки, нюхає одяг, обмацує людей. При виникненні хворобливих відчуттів він їх ігнорує. У деяких випадках може бути виявлена перебільшена реакція на невеликий дискомфорт - 4 бали.

10. Страхи і реакція на стрес:

• природне реагування на стрес і прояв страхів - поведінкова модель дитини відповідає її віку і подій, що відбуваються - 1 бал;
• невиражені розлади - іноді дитина може злякатися або перенервувати більше звичайного в порівнянні з поведінкою інших дітей в аналогічних ситуаціях - 2 бали;
• порушення середньої тяжкості - дитяча реакція в більшості випадків не відповідає реальності - 3 бали;
• сильні відхилення - рівень страху не знижується, навіть після того як дитина кілька разів переживає схожі ситуації, при цьому заспокоїти малюка досить складно. Також може бути помічено повна відсутність переживань при обставинах, які інших дітей змушують турбуватися - 4 бали.

11. Комунікаційні можливості:

• норма - дитина спілкується з оточенням відповідно до характерними для його віку можливостями - 1 бал;
• легке відхилення - може бути виявлена невелика затримка мови. Іноді замінюються займенники, використовуються незвичайні слова - 2 бали;
• розлади середнього рівня - дитина задає велика кількість питань, може виражати стурбованість певними темами. Іноді мова може бути відсутнім або містити безглузді вираження - 3 бали;
• серйозні порушення вербальної комунікації - мова зі змістом майже відсутня. Часто в спілкуванні дитина використовує дивні звуки, наслідує тваринам, імітує транспорт - 4 бали.

12. Навички невербального спілкування:

• норма - дитина в повній мірі використовує всі можливості невербальної комунікації - 1 бал;
• невеликі порушення - в деяких випадках дитина може зазнавати труднощів з тим, щоб позначити свої бажання або потреби жестами - 2 бали;
• відхилення середнього ступеня - в основному, дитині складно пояснити без слів то, що він хоче - 3 бали;
• серйозні розлади - дитині складно зрозуміти жести і вираз обличчя інших людей. У своїй жестикуляції він використовує тільки незвичайні рухи, яким не властиво очевидне значення - 4 бали.

13. Фізична активність:

• норма - дитина поводиться так само, як і його однолітки - 1 бал;
• невеликі відхилення від норми - дитяча активність може бути трохи вище або нижче норми, що заподіює діяльності дитини деякі складності - 2 бали;
• середня ступінь порушень - поведінка дитини не відповідає ситуації. Наприклад, при відході до сну він відрізняється підвищеною активністю, а протягом дня перебуває в сонному стані - 3 бали;
• аномальна активність - дитина рідко перебуває в нормальному стані, в більшості випадків проявляючи надмірну пасивність або активність - 4 бали.

14. інтелект:

• розвиток дитини відповідає нормі - дитяче розвиток збалансовано і не відрізняється незвичайними навичками - 1 бал;
• порушення легкого ступеня - дитина має стандартними навичками, в деяких ситуаціях його кмітливість нижче, ніж у однолітків - 2 бали;
• відхилення середнього типу - в більшості випадків дитина не так кмітливий, але в деяких сферах його навички відповідають нормі - 3 бали;
• серйозні проблеми в інтелектуальному розвитку - дитяча кмітливість нижче загальноприйнятих значень, але існують області, в яких дитина розбирається набагато краще за своїх однолітків - 4 бали.

15. Загальне враження:

• норма - зовні дитина не виявляє ознак захворювання - 1 бал;
• легке прояв аутизму - при деяких обставинах дитина демонструє симптоми хвороби - 2 бали;
• середній рівень - дитина маніфестує ряд ознак аутизму - 3 бали;
• важкий аутизм - дитина показує великий перелік проявів даної патології - 4 бали.

підрахунок результатів
Проставивши навпроти кожного підрозділу оцінку, яка відповідає поведінці дитини, слід підсумувати бали.

Критеріями визначення стану дитини є:

• кількість балів від 15 до 30 - Аутизму немає;
• кількість балів від 30 до 36 - Ймовірно прояв захворювання в легкій і середнього ступеня (синдром Аспергера);
• кількість балів від 36 до 60 - Є ризик того, що дитина хвора важким аутизмом.

Тест ASSQ для діагностування дітей від 6 до 16 років

Даний метод тестування призначений для визначення схильності до аутизму і може бути використаний батьками в домашніх умовах.
Кожне питання в тесті передбачає три варіанти відповідей - «ні», «частково» і «так». Перший варіант відповіді зазначається нульовим значенням, відповідь «частково» має на увазі 1 бал, відповідь «так» - 2 бали.

Питаннями тесту ASSQ є:

• Чи можна використовувати в описі дитини такі вирази як «старомодний» або «не по роках розумний»?
• Чи називають однолітки дитини «божевільним або ексцентричним професором»?
• Чи можна сказати про дитину, що він перебуває у власному світі з незвичайними правилами і інтересами?
• збирає (або запам`ятовує) Чи дитина деякими цифрами та фактами з окремих тем, недостатньо або зовсім при цьому в них не розбираючись?
• Чи траплялося буквальне сприйняття сказаних в переносному сенсі фраз?
• Чи використовує дитина незвичайний стиль спілкування (старомодний, химерний, вигадливий)?
• Чи був помічений дитина в тому, що придумує власні мовні вирази і слова?
• Чи можна назвати голос дитини незвичайним?
• Чи використовує дитина у вербальній комунікації такі прийоми як вереск, рохкання, сопіння, крик?
• Чи було відзначено виражене успіх дитини в одних областях і сильне відставання в інших сферах?
• Чи можна сказати про дитину, що він добре користується мовою, але при цьому не бере до уваги інтереси інших людей і правила перебування в соціумі?
• Чи вірно твердження про те, що дитина відчуває складне становище з розумінням чужих емоцій?
• Властиві дитині наївні і баламутять інших людей висловлювання і зауваження?
• Чи є аномальним тип візуального контакту?
• Дитина відчуває бажання, але не може будувати відносини з однолітками?
• Перебування з іншими дітьми можливо тільки на його умовах?
• Дитина не має кращого друга?
• Чи можна сказати, що в діях дитини не вистачає здорового глузду?
• Чи спостерігаються складності при командній грі?
• Чи були відзначені незграбні рухи і незграбні жести?
• Чи траплялися у дитини мимовільні рухи тілом, особою?
• Чи виникають складнощі при виконанні повсякденних обов`язків, на увазі відвідують дитину нав`язливих думок?
• Чи володіє дитина прихильністю до порядку за особливими правилами?
• Відзначено у дитини особлива прихильність до предметів?
• Піддається чи травичці дитина з боку однолітків?
• Чи використовує дитина незвичайні мімічні рухи?
• Чи були помічені у дитини дивні рухи руками або іншими частинами тіла?

Інтерпретація отриманих даних
Якщо загальна сума балів не перевищує 19, підсумок тесту вважається нормальним. При значенні, яке варіює від 19 до 22 - ймовірність аутизму є підвищеною, понад 22 - високою.

Коли необхідно звернутися до лікаря дитячого психіатра?

До лікаря необхідно звертатися при перших же підозрах на елементи аутизму у дитини. Спеціаліст, перш ніж протестувати дитину, спостерігає за його поведінкою. Нерідко діагноз аутизму не складає труднощів (присутні стереотипии, відсутній контакт з оточенням). У той же час постановка діагнозу вимагає ретельного збору історії хвороби дитини. Лікаря привертають деталі про те, як ріс і розвивався дитина в перші місяці життя, коли з`явилися перші занепокоєння матері і з чим вони пов`язані.

Найчастіше перед приходом до дитячого психіатра або психолога батьки вже відвідували лікарів, підозрюючи дитини в глухоті або німоті. Лікар уточнює, коли дитина перестала говорити і чим це було викликано. Відмінністю мутизма (відсутність мовлення) При аутизмі від іншої патології є те, що при аутизмі спочатку дитина починає говорити. Деякі діти починають говорити навіть раніше, ніж їх однолітки. Далі лікар запитує про поведінку дитини вдома і в дитячому саду, про його контакти з іншими дітьми.

Паралельно проводиться спостереження за пацієнтом - як дитина поводиться на прийомі у лікаря, як орієнтується в розмові, чи дивиться в очі. На відсутність контакту може вказувати той факт, що дитина не дає предмети в руки, а кидає їх на підлогу. Гіперактивний, стереотипна поведінка говорить на користь аутизму. Якщо дитина каже, то звертається увага на його мова - чи є в ній повторення слів (ехолалії), Чи переважає монотонність або, навпаки, химерність.

Далі лікар може порекомендувати тестування у фахівця, який займається проблемами аутизму. На підставі спостереження за дитиною, аналізу його комунікації та результатів тестування може бути поставлений діагноз.

Способами виявлення симптомів, що свідчать на користь аутизму, є:

• спостереження за дитиною в соціумі;
• аналіз навичок невербальної і вербальної комунікації;
• вивчення інтересів дитини, особливостей його поведінки;
• проведення тестів і аналіз отриманих результатів.

Відхилення в поведінці видозмінюються з віком, тому віковий фактор слід враховувати при аналізі дитячої поведінки і особливостей його розвитку.

Взаємини дитини з навколишнім світом

Соціальні порушення у дітей з аутизмом можуть проявлятися з перших місяців життя. Аутисти з боку виглядають більш спокійними, невибагливими і замкнутими в порівнянні зі своїми однолітками. Перебуваючи в суспільстві чужих або малознайомих людей вони відчувають сильний дискомфорт, який у міру дорослішання перестає в тривогу. Якщо людина з боку намагається нав`язати своє спілкування або увагу, дитина може втекти, заплакати.

Ознаками, за якими можна визначити наявність даного захворювання у дитини з народження до трьох років, є:

• відсутність бажання йти на контакт з матір`ю та іншими близькими людьми;
• сильна (примітивна) Прихильність до кого-небудь з членів сім`ї (дитина не проявляє обожнювання, але при розлуці у нього може початися істерика, піднятися температура);
• небажання перебувати на руках у матері;
• відсутність предвосхищающей пози при наближенні матері;
• вираз дискомфорту при спробі встановити з дитиною зоровий контакт;
• відсутність інтересу до подій навколо подій;
• демонстрація опору при спробі приголубити дитину.

Проблеми з побудовою відносин з навколишнім світом залишаються і в більш пізньому віці. Невміння розуміти мотиви і вчинки інших людей робить аутистів поганими співрозмовниками. Для того щоб знизити рівень своїх переживань з цього приводу такі діти вважають за краще усамітнення.

До симптомів, які вказують на аутизм у дітей у віці з 3 до 15 років, відносяться:

• нездатність зав`язувати дружні стосунки;
• демонстрація відстороненості від оточуючих (яка іноді може змінюватися виникненням сильної прихильності до однієї людини або вузькому колу осіб);
• відсутність бажання йти на контакт з власної ініціативи;
• утруднене розуміння емоцій, вчинків інших людей;
• складні відносини з однолітками (цькування з боку інших дітей, використання по відношенню до дитини образливих прізвиськ);
• невміння брати участь в командних іграх.

Навички вербальної і невербальної комунікації при аутизмі

Діти з даним захворюванням починають розмовляти значно пізніше своїх однолітків. Згодом мова таких хворих відрізняється зменшеною кількістю приголосних букв, рясніє механічним повторенням одних і тих же фраз, які не мають відношення до розмови.

Відхиленнями мовних і немовних спілкування у дітей у віці від 1 місяця до 3 років з даними захворюванням є:

• відсутність спроб взаємодії з навколишнім світом за допомогою жестів і міміки;
• відсутність лепетання у віці до року;
• невикористання в розмові до півтора років одиничних слів;
• невміння будувати повноцінні осмислені пропозиції у віці до 2 років;
• відсутність вказівного жесту;
• слабка жестикуляція;
• невміння висловити без слів свої бажання.

Комунікативними порушеннями, які можуть вказувати на аутизм у дитини, чий вік перевищує 3 роки, є:

• патології мови (недоречне використання метафор, перестановка займенників);
• використання в розмові вереску, крику;
• застосування слів і фраз, які не підходять за змістом;
• дивна міміка або повна її відсутність;
• відсутній, спрямований в «нікуди» погляд;
• слабке розуміння метафор і мовних виразів, сказаних в переносному сенсі;
• придумування власних слів;
• незвичайні жести, які не мають очевидного значення.

Інтереси, звички, поведінкові особливості дитини з аутизмом

Діти з аутизмом насилу розуміють правила гри з такими зрозумілими для їх однолітків іграшками як, наприклад, машинка або лялька. Так, аутист може не катати іграшковий автомобіль, а крутити його колесо. Хворій дитині складно замінювати одні предмети іншими або використовувати в грі вигадані образи, так як слабо розвинені абстрактне мислення і уяву є одними із симптомів цієї хвороби. Відмінною рисою даного захворювання є порушення у використанні органів зору, слуху, смаку.

Відхиленнями в поведінці дитини у віці до 3 років, які свідчать про захворювання, є:

• концентрація при грі не на іграшці, а на окремих її деталях;
• труднощі з визначенням призначення предметів;
• погана координація рухів;
• підвищена чутливість до звукових подразників (сильний плач через звуку працюючого телевізора);
• відсутність реакції на звернення на ім`я, прохання батьків (іноді створюється враження, що дитина має проблеми зі слухом);
• вивчення предметів незвичайним чином - використання не за призначенням органів почуттів (дитина може нюхати або пробувати на смак іграшки);
• використання незвичайного кута огляду (дитина близько до очей підносить предмети або дивиться на них схиливши на бік голову);
• стереотипні руху (махи руками, погойдування тілом, обертання головою);
• нестандартне (недостатнє або надмірне) Реагування на стрес, біль;
• проблеми зі сном.

Діти з аутизмом в більш старшому віці зберігають властиву цьому захворюванню симптоматику, а також у міру розвитку і дорослішання виявляють інші ознаки. Однією з особливостей що страждають на аутизм дітей є потреба у певній системі. Наприклад, дитина може наполягати на прогулянці по складеним їм маршруту і не міняти його протягом декількох років. При спробах внести зміни у встановлені ним правила аутист може активно висловлювати невдоволення і проявляти агресію.

Симптомами аутизму у хворих, чий вік варіюється в діапазоні від 3 до 15 років, є:

• опір змінам, схильність до одноманітності;
• нездатність перемикатися з одного виду діяльності на інший;
• агресія по відношенню до самого себе (за даними одного дослідження, близько 30 відсотків дітей з аутизмом кусають себе, щипають і завдають інші види больових відчуттів);
• погана концентрація уваги;
• підвищена вибірковість у виборі страв (що в двох третинах випадків викликає проблеми з травленням);
• вузько відокремлені навички (запам`ятовування не мают
  
  Поділися в соц мережах: