Ліпома: симптоми, причини і диференціальна діагностика

Ліпома - це пухлина мезенхімального походження, яка може розвинутися в будь-якому віці і на будь-якій ділянці тіла. Але як зрозуміти, що новоутворення під шкірою дійсно є ліпомою, а не ознакою куди більш грізною пухлини (ліпосаркома). Чому формуються ліпоми, які захворювання супроводжуються множинним ліпоматозом і які симптоми супроводжують цих захворювань? У цьому матеріалі ми відповімо на всі ваші запитання!

Причини формування ліпоми

Медичні знання не стоять на місці, вірно? У багатьох випадках вірно, але тільки не тоді, коли предметом вивчення стає липома. Вчені досі не можуть назвати справжні причини формування цієї доброякісної пухлини і списують все на дію метаболічних і нейроендокринних факторів. Власне, якщо хвороба нез`ясованої етіології, медична наука завжди прикриває своє незнання саме метаболічними і нейроендокринними факторами.

Відео: Липома (жировик): симптоми, діагностика, повторне утворення, припікання, масаж

Але в цій тезі крім іронії присутній і неабияка частка істини - порушення ендокринної регуляції метаболічних процесів при ліпомі дійсно має місце, а часом до цих факторів ризику приєднується ще і спадковість. Множинна липома, або сімейний липоматоз, передається в сім`ях з покоління в покоління, і, як правило, йому супроводжують ті чи інші ендокринні захворювання: патологія щитовидної залози, гіпофіза, надниркових залоз або цукровий діабет. А в ролі провокуючого розвиток ліпоми фактора може виступати алкоголізм.

Дещо інші механізми лежать в основі хвороби Деркума, яку ще називають «болючим ліпоматозом». У групі ризику огрядні жінки бальзаківського і поважного віку, а в якості критичного фактора можуть виступати інфекції головного мозку і травми голови. У патогенезі цієї форми ліпоматозу нейроендокринні механізми точно грають провідну роль, так як першопричиною всіх проблем вважається порушення функції гіпоталамуса - головного командного центру, що об`єднує нервову та ендокринну системи.

Залишилося згадати про синдром Маделунга, другою назвою якого є «дифузна ліпома шиї». Що це за недуга? Це захворювання, для якого характерне збільшення обсягу межфасціальной жирової тканини в області шиї. Симптоми синдрому Маделунга ми встигнемо перерахувати, поки ж зупинимося на його причини. У ролі головного етіологічного чинника виступає порушення метаболізму ліпідів (жирів), яке може зустрічатися у людей, що зловживають спиртними напоями. Однак синдром Маделунга може вражати і абсолютних непитущих, оскільки для нього, як і для сімейного ліпоматозу, характерна спадкова схильність.

Ліпома: симптоми

Спочатку поговоримо про найбільш поширеному типі захворювання - одиничних ліпомах. Про розвиток доброякісної пухлини жирової тканини слід думати при появі під шкірою невеликих (спочатку вони дійсно невеликі) вузлів з чіткими контурами м`якою, еластичною консистенції, які не болять, не турбують і взагалі ніяк про себе не нагадують. Єдина проблема - це косметичний дефект.

Важливий момент - ліпома не проростають в сусідні тканини, а тому вона не спаяна з шкірою, і шкірні покриви над нею не змінені. Чому це важливо? Тому що так поводяться доброякісні пухлини, до яких відноситься липома, симптоми злоякісних новоутворень інші. Такі пухлини проростають в усі навколишні їх тканини, чим викликають їх деформацію. Стосовно до шкіри це означає, що над злоякісною пухлиною поверхню шкірних покривів буде порізана дрібними «складками» і «зморшками».

Зі звичайною ліпомою розібралися, переходимо до більш рідкісних захворювань. При хвороби Деркума (яка, нагадаємо, частіше вражає жінок старше 45 років) на тілі пацієнта утворюється безліч ліпоматозних вузлів, які, на відміну від одиничної ліпоми, болючі при пальпації. Більш того, в патологічному вогнищі може виникати і спонтанна біль, не пов`язана з механічним впливом на пухлину.

Відео: Проблеми шкіри Лікування демодекозу, ліпоми, атероми приладом Biomedis Android

Морфологічно липома при хворобі Деркума також дещо відрізняється від звичайної пухлини - в неї активно проростають судини і елементи сполучної тканини, а тому таку ліпому клініцисти нерідко називають ангіофіброліпомой (цей термін відображає особливості гістологічної структури пухлини). Крім множинних ліпом в клінічній картині хвороби Деркума можуть бути присутніми астенія, депресія, остеопороз, ендокринна патологія, витончення волосся і шкірних покривів, ламкість нігтів і інші ознаки обмінних порушень.

Ще цікавіше клінічна картина при синдромі Маделунга. При цій патології липома, вірніше, множинні ліпоми, утворюються в області шиї. Перші «ластівки» з`являються на задній поверхні шиї, а потім ліпоматозних вузли поширюються в передньобокових напрямку. В результаті шия пацієнта огортається своєрідним коміром, або кільцем з множинних ліпом, які стають причиною не тільки естетичного, але й фізичного дискомфорту. Ліпоми при синдромі Маделунга часто болючі, а при значному збільшенні в розмірах вони призводять до порушення функції органів даної анатомічної області (дисфагія, порушення голосових функцій і т.д.).

Відео: Жировики. Чим небезпечні ліпоми. Лікування народними засобами. Малиновський.

Диференціальна діагностика

З чим необхідно проводити диференційну діагностику ліпоми? В першу чергу, з атеромою, лімфаденітом і лімфосаркома.

, як і ліпому, теж нерідко називають «жировиком», хоча до пухлини це новоутворення не має ніякого відношення. Це ретенційна кіста сальної залози, вміст якої представлено не розрослися до розміру пухлини жировими клітинами, а скопившимся секретом сальних залоз.

лімфаденіт - Це збільшення лімфатичних вузлів, яке часом дуже нагадує ліпому. Принципово відмінність у тому, що, як правило, лімфатичні вузли болючі, і розвиток такої «пухлини» відбувається протягом короткого періоду часу.

ліпосаркома - Це злоякісна пухлина жирової тканини. Звертаємо увагу, що ліпосаркома і ліпома - абсолютно різні захворювання, а не етапи єдиного патологічного процесу. Ліпома вкрай рідко (читай, ніколи) перероджуються в злоякісну пухлину, а тому побоюватися трансформації нешкідливого жировика в загрожує життю новоутворення не варто.

Ну а щоб переконатися в тому, що у пацієнта липома, а не атерома або куди більш грізне захворювання, слід зробити біопсію і відправити матеріал на цитологічне і гістологічне дослідження. Після підтвердження діагнозу, можна приступати до лікування, яке зводиться до хірургічного видалення доброякісної пухлини.