Вкусила собака, що робити? Ускладнення травми, сказ, симптоми, лікування, наслідки, перша допомога. Щеплення після укусу собаки дітям.

Від укусів собак щорічно в Росії страждають більше 150 тис. Чоловік, реєструються десятки смертей від сказу.
Збільшення випадків укусів собак реєструється в період червень-вересень.

Постраждалих від укусів бездомних собак в десятки разів менше аніж постраждалих від укусів собак мають господарів.
Найбільшу небезпеку становлять собаки бійцівських порід (пітбулі, ротвейлери, метиси німецької вівчарки, німецькі вівчарки, добермани і ін.)

Від укусів собак частіше страждають чоловіки, діти віком від 1-4 років і діти 10-13 років.
Переважають укуси в область ніг (у дорослих), у дітей в область голови, обличчя, шиї.

Більше 15% всіх укусів собак ускладнюються приєднанням інфекції і розвитком запального процесу.
Для людини найбільш частим джерелом смертельного захворювання як сказ стають хворі собаки.

До яких наслідків загрожує укус собаки для людини?

В першу чергу це інфікування рани і розвиток місцевого гнійно-запального процесу, що трапляється в 15-20% всіх укусів. Крім того, можливо системне інфікування і розвиток сепсису (рідко), в разі потрапляння мікроорганізму в кров`яне русло людини.

Найбільш часто інфікування рани викликають такі мікроорганізми: пастерелли (40-50%), стрептококи (35- 45%), стафілококи (30-40%), і мікроби, що розмножуються в безкисневому середовищі Fusobacterium, Bacteriodes і ін. (20-30% ). У більшості випадків мікробна флора в інфікованої рани змішана. Всі перераховані мікроорганізми зустрічаються в ротовій порожнині собаки і при укусі потрапляють в область рани.
Розвиток ранової інфекції зазвичай відбувається через 8-24 години після укусу.

Симптоми розвитку інфекції в рані:
місцеві:

• Ознаки запалення - почервоніння, набряклість, біль
• Гнійневідокремлюване, іноді з неприємним запахом
• Збільшення поруч розташованих лімфатичних вузлів

Загальні симптоми:

• Підвищення температури тіла
• Можливий головний біль
• Легке нездужання, слабкість

Можливе зараження такими грізними захворюваннями як правець і сказ.

Що таке сказ?

сказ - Важке інфекційне захворювання, що викликається вірусом. Передається через укуси і слину хворих тварин. Захворювання супроводжується ураженням нейронів спинного і головного мозку. При відсутності своєчасного лікування призводить до смерті в 100% випадків.

Хто може заразити сказом?

1. Основні джерела вірусу сказу це дикі тварини:

• У Росії в 90% це лисиця
• вовк
• Єнотоподібна собака
• Корсак
• Песець (в тундрової зоні)
• В останні році сказ реєструвалося у бобрів, тхорів, борсуків, сірих щурів, куниць, диких кішок, лосів, будинкових мишей, сірих щурів.
• Розповсюджувачами захворювання можуть бути: білки, ондатри, нутрії, хом`яки, ведмеді, кажани.

2. Домашні тварини, такі як собаки, кішки, дрібна та велика рогата худоба і ін., які зазвичай заражаються сказом від диких тварин.

Від людини до людини захворювання не передається!

---

Як відбувається зараження?

• При укусі хворою твариною
• При попаданні слини хворої тварини на слизові оболонки або на ушкоджену шкіру

Слина хворої тварини стає заразною вже за 8-10 днів до початку прояви захворювання!

---

Симптоми сказу у собаки

Зовнішній вигляд:

• Рясна слинотеча і блювота
• косоокість
• Отвисание нижньої щелепи
• Хрипкий і заглушений гавкіт
• Періодично возникаю судомні напади

Поведінка:

• Тварина агресивно, збуджено
• Несподівано може накинутися на людину
• Гризе землю, різні предмети

---

Механізм розвитку захворювання

Через пошкоджені ділянки шкіри або через слизові оболонки вірус проникає в нервові закінчення. За яким зі швидкістю приблизно 3 мм на годину рухається до спинного і головного мозку. Досягнувши структур головного мозку, вірус проникає в нейрони, де починає розмножуватися. Після чого вірус здійснює рух в зворотному напрямку від центру до периферії. Вірус поширюється по всьому організму (слинні, слізні залози, нирки, легені, кишечник, скелетні м`язи і ін.). Поява слинотечі, посиленого потовиділення, судомних скорочень дихальних і ковтальних м`язів, пов`язане з пошкодження структур центральної нервової системи. Смерть виникає від пошкодження життєво важливих центрів (судинного і дихального).

Чи у всіх випадках розвивається сказ у людини від укусу хворої тварини?

Імовірність розвитку захворювання залежить від місця укусу. Так при укусі в шию або в обличчя захворювання виникає в 90% випадків, при укусах в руки (кисті) - 60%, при укусах в плече або в стегно в 23% випадків.

---

Симптоми сказу у людини

У середньому захворювання розвивається через 1-2 місяці після укусу, проте початок захворювання можливо і на 7 днів і через рік після укусу. Швидкість прояви симптомів залежить від глибини, обсягом укусу і найголовніше від його розташування. Чим ближче укус до головного мозку, тим швидше розвивається захворювання. Швидше за все симптоми захворювання розвиваються після укусу в область голови, обличчя, шиї і набагато пізніше після укусів в нижні кінцівки.
Для захворювання характерне 3 основних періоди, які характеризуються певними симптомами.

1. Початковий період або період передвісників захворювання (Тривалість 1-3 дні)

симптоми:

• Біль і неприємні відчуття в області укусу (які виникають через тривалий час після укусу на зажівшей рані)
• Можливе підвищення температури
• Порушення психічного стану (пригніченість, дратівливість, замкнутість, відмова від їжі, порушення сну, почуття страху, туги, боязнь смерті, тривога).
• Загальне нездужання, головний біль

2. Період розпалу захворювання або період збудження (Тривалість 2-3 дня)

симптоми:

• У цей період виникають напади збудження, які супроводжуються як психічним, так і фізичним збудженням. У момент нападу у людини виникають судоми м`язів, глотки, гортані, діафрагми, лицьових м`язів, розширюються зіниці, присутній характерний вираз жаху на обличчі. Під час нападу змінюється свідомість, виникають галюцинації, маячні ідеї. Дихання хворого частішає, стає нерівним з глибокими гучними свистами, можлива зупинка дихання на висоті нападу. Напади тривають від кількох секунд до хвилин, з часом їх частота наростає.
• Напад може спровокувати спроба випити воду (боязнь води - гідрофобія), або подув повітря (аерофобія), гучний звук (акустікофобіі), яскраве світло (світлобоязнь).
• У хворого сильне слиновиділення, постійно спльовує слину, з`являється піна з рота. Виникнення піни з рота пов`язано з порушення акту ковтання в поєднанні з надмірною слинотечею.
• Пацієнт сильно збуджений, кричить, кидається, агресивний, може накинутися з кулаками, вкусити. Надмірна емоційна активність може зберігатися від 2-3 годин до 2-3 днів.

3. Період заспокоєння або уявного поліпшення (тривалість 1-3 дні)
4. Припинення судом і порушення
5. прояснюється свідомість
6. Настає смерть від блоку дихального або судинного центру.

---

діагностика сказу

При постановці діагнозу сказу в основному спираються на симптоми захворювання і історію його виникнення. Однак можливе виділення вірусу із слини або спинномозкової рідини. Крім того існує аналіз з відбитка рогівки або шматочка шкіри потилиці дозволяє виявити збудника захворювання. Найбільш точно діагноз встановлюється вже посмертно, коли при аналізі головного мозку хворого визначають специфічні включення в нейронах (тільця Бабеша-Негрі).

наслідки сказу

Через 4 дні після появи перших симптомів захворювання гинуть 50% хворих, через 20 днів 100% хворих.

---

профілактика сказу

Зазвичай профілактика проводиться особам, у яких існує високий ризик зараження сказом (собаколовів, мисливці, ветеринари, лісники, працівники бійні). На першому етапі вакцинації роблять 3 уколи по 1 мл вакцини (в перший день, на 7-ій і на 30-ий). Наступна вакцинація через рік (1 укол). Потім кожні 3 роки по 1 уколу.

Протипоказання для профілактичної вакцинації

• вагітність
• Алергічні реакції на попереднє введення даного препарату (висип, набряк Квінке та ін.)
• Алергія на антибіотики
• Гострі захворювання (інфекційної і неінфекційної природи), хронічні захворювання в загостренні, проводити вакцинацію слід через місяць після одужання.

Перша допомога при укусі собаки