Фурункул. Причини, симптоми, стадії і методи лікування фурункула. Фурункул на обличчі, в паху, на статевих органах, під пахвою - характерний вид і симптоми. Коли потрібно розкривати фурункул? Лікування фурункула в домашніх умовах.

фурункул (Син. В побуті - «гнійник», «чиряк») - це різновид стафилодермии (Гнійничкові запального захворювання шкіри, викликаного мікроорганізмами стафілококами). Характеризується розвитком гнійно-запального процесу в волосяному фолікулі і навколишнього його тканини.

фурункульоз - Захворювання, що характеризується появою великої кількості фурункулів на різних ділянках шкіри.

карбункул - Захворювання, при якому запалюються відразу кілька розташованих поруч волосяних мішечків. Можна сказати, що тут щось фурункулів, об`єднаних в один. Захворювання має більш важкий перебіг.

поширеність фурункула

піодермії* - Група захворювань, до якої відносяться фурункули, - поширені досить широко. Вони складають близько 40% від інших шкірних патологій. Пацієнти з фурункулами складають від 4% до 17% всіх хворих, що перебувають на лікуванні в стаціонарах дерматологічних клінік.

В останні роки збільшується кількість пацієнтів з фурункулами особи, особливо області носа.

* Піодермія - гнійничкові захворювання шкіри. Узагальнююче поняття, що об`єднує велику кількість різних захворювань. Дві основні різновиди пиодермий - стафилодермии (гнійні процеси, викликані стафілококами) і стрептодермії (викликані стрептококами).

Анатомія шкіри і волосяних фолікулів

Шкіра людини - особливий орган, який покриває практично всю поверхню тіла. Її площа у дорослої людини складає в середньому 1,5 - 2,5 метрів. Вона складається з шарів, які щільно з`єднуються один з одним.

шари шкіри:

•          епідерміс - Зовнішній шар шкіри. Складається з декількох шарів клітин епітелію. Найглибший шар відповідає за ріст і розмноження клітин. Зовнішній шар, роговий, представлений роговими лусочками і виконує захисну функцію.
•          Дерма. Знаходиться під епідермісом і щільно прилягає до нього. Складається з сполучної тканини. Є підставою для епідермісу, містить кровоносні судини, нерви.
•          Підшкірна жирова клітковина. Представлена жировою тканиною.

Захисні механізми шкіри

• Підтримка певного рівня кислотності. Рівень pH шкіри становить від 3 до 7. У таких умовах здатні існувати тільки мікроорганізми, які є представниками нормальної мікрофлори.
• Нормальна мікрофлора. Мікроорганізми, які в нормі присутні на поверхні шкіри, перешкоджають розмноженню збудників захворювань.
• клітка Лангерганса. Це специфічні імунні клітини, які знаходяться в епідермісі. Вони беруть участь в забезпеченні імунного захисту, виробляють інтерферон і лізоцим - Речовини, що знищують хвороботворні мікроорганізми.

Будова волоса і волосяного фолікула

волосся - Це ороговілі придатки шкіри. На тілі людини може налічуватися до 2 мільйонів волосся.

будова волоса:

• волосяний стрижень - Тонка частина волоса, яка виступає над поверхнею шкіри.
• Власний корінь - Частина волоса, що знаходиться в товщі шкіри, в волосяному фолікулі.

Волосяний фолікул занурений в дерму і підшкірну жирову тканину. Навколо нього знаходиться щільна капсула зі сполучної тканини.

У нижній частині волосяного фолікула знаходиться його розширена частина. У ній вміщено волосяна цибулина - булавовидно розширений нижній кінець волоса. У волосяній цибулині знаходяться клітини, поділ яких забезпечує зростання волоса. У волосяний фолікул і волосяну цибулину вростає сосочок з сполучної тканини. У ньому знаходяться кровоносні судини і нерви для харчування і іннервації волоса.

У верхній частині волосяного фолікула також утворюється розширення у вигляді воронки - його гирлі. У нього впадає протока сальної (будь-які волосся) і потових (тільки волосся, розташовані на певних ділянках тіла) залози.

Сальні залози, що впадають в гирлі волосяного фолікула

Сальна залоза складається з розширеної частини, яка відповідає безпосередньо за виділення шкірного сала, і вивідної протоки.

Шкірне сало має складну будову. Воно має бактерицидні властивості - здатне знищувати хвороботворні мікроорганізми, що потрапляють на поверхню шкіри.

Вироблення шкірного сала у людини в основному регулюється залозами і статевими гормонами. Чим більше в організмі присутній тестостерону, тим активніше працюють сальні залози.

Потові залози, які виділяють секрет в гирлі волосяного фолікула

В устя волосяних фолікулів впадають тільки протоки специфічних апокрінових потових залоз. Кінцевий відділ залози, що виділяє піт, знаходиться глибоко в дермі.

Апокріновие потові залози розташовані в області пахв, навколо сосків, статевих органів і ануса.

Причини фурункула і фурункульозу

Хто такий стафілокок?

Стафілокок - це мікроорганізм, який постійно присутній на поверхні шкіри в нормі, і, в той же час, здатний викликати найрізноманітніші гнійні інфекції, починаючи від фурункула і закінчуючи важким зараженням крові - сепсисом.

Як одна і та ж бактерія може бути одночасно нешкідливою (а іноді навіть корисною) і дуже небезпечною?

Справа в тому, що існують різні штами стафілококів. штам - Це група всередині виду, на зразок порід у собак.

Одні штами абсолютно нешкідливі для людини. інші умовно патогенні, тобто здатні викликати інфекції тільки при зниженні імунітету і інших особливих обставин. Треті завжди викликають хворобу, якщо потрапляють в організм.

У нормі 90% стафілококів, що знаходяться на людській шкірі, відносяться до нешкідливим штамів. 10% є хвороботворними, але їх так мало, що вони не здатні викликати гнійний процес. Фурункули і фурункульоз розвиваються в тих випадках, коли це співвідношення сильно змінюється.

Які особливості шкіри призводять до виникнення фурункулів?

• підвищена пітливість: при постійній дії поту порушується структура і захисні властивості шкіри
• розчухи і пошкодження, викликані іншими захворюваннями і порушеннями з боку шкіри
• часті травми шкіри: потертості, подряпини, садна - через ці дефекти легко проникає будь-яка інфекція
• постійний контакт шкіри з виділеннями з носа і вух при їх хронічних захворюваннях: ринітах, отитах та ін.
• забруднення шкіри, недотримання правил особистої гігієни: частіше за все фурункули утворюються на задній поверхні шиї, так як тут накопичується багато бруду і поту, має місце постійне тертя об комір
• ставлячи під загрозу безпеку шкіри в результаті професійних шкідливих умов: постійний контакт з мастилами, пилом (вугільної, цементної, вапняної і ін.), агресивними хімічними речовинами

зниження імунітету

Нормальний стан імунних сил організму перешкоджає проникненню будь-яких патогенних мікроорганізмів в шкіру.

Фактори, що призводять до зниження імунних сил і фурункулезу:

• важкі хронічні інфекційно-запальні захворювання: тонзиліти, бронхіти, часті пневмонії, риніти і гайморити, отити та ін .;
• захворювання, що супроводжуються зниженням імунітету: ВІЛ;
• прийом імунодепресантів (Лікарські препарати, призначені спеціально для пригнічення імунітету при аутоімунних захворюваннях), цитостатиків (Лікарські засоби для знищення пухлинних клітин), застосування променевої терапії;
• переохолодження чи перегрівання;
• недостатнє і неповноцінне харчування, гіповітаміноз.

гормональні порушення

Цукровий діабет

Фурункульоз можна розглядати як ускладнення тривало поточного цукрового діабету. Захворювання призводить до порушення кровотоку в дрібних судинах. В результаті шкіра не отримує достатньої кількості кисню і поживних речовин. У ній відбуваються дистрофічні процеси, знижуються захисні механізми. Стафілококи легше проникають у волосяні фолікули.

Надлишкова функція надниркових залоз

У корі (зовнішньому шарі) наднирників виділяють гормони глюкокортикоїди. Вони володіють багатьма ефектами.

Ефекти глюкокортикоїдів, що сприяють виникненню фурункулів:

• пригнічення імунітету, зниження захисту шкіри
• збільшення вироблення шкірного сала, яке, накопичуючись на шкірі і в просвіті сальних залоз, перетворюється в живильне середовище для хвороботворних мікроорганізмів

Підвищення вмісту чоловічих статевих гормонів в організмі
Тестостерон і його аналоги підсилюють функцію сальних залоз шкіри.

Стадії розвитку фурункула

Зазвичай фурункул існує не більше 10 діб. Після цього він, як правило, повністю проходить. Протягом фурункула виділяють 3 стадії:

симптоми фурункулеза

Прояви фурункулеза залежать від стадії процесу, місця розташування фурункула, стану імунних сил організму.

Області тіла, на яких фурункули зустрічаються найчастіше:

• особа: ніс, носогубний трикутник (Ділянка шкіри між носом і верхньою губою), область вуха
• задня поверхня шиї: в даному випадку певну роль відіграє той факт, що шкіра шиї постійно відчуває тертя при контакті з коміром
• передпліччя
• сідниці і стегна

Симптоми фурункула на обличчі

Особа - одне з улюблених місць локалізації фурункула, так як шкіра на обличчі найчастіше володіє підвищеною жирністю, тут знаходиться велика кількість сальних залоз. Найбільш поширені фурункули носа, верхньої губи, області слухового проходу.

Характерні симптоми і скарги пацієнтів з фурункулом носа:

• фурункул швидко стає, помітний, так як навіть при невеликих розмірах призводить до косметичного дефекту
• відзначається сильний біль
• біль в області фурункула посилюється під час рухів мімічної мускулатури, гоління, вмивання;
• фурункули особи частіше, ніж в інших місцях, супроводжуються підвищенням температури тіла, загальним нездужанням
• відзначаються головні болі
• невеликі за розмірами фурункули нагадують вугри (прищі), спроби видавити їх супроводжуються сильним болем.

Чим небезпечний фурункул особи?

Відня області особи пов`язані з венами черепа. При спробі видавити фурункул на обличчі, при необережних натисканнях на нього, роботі мімічних м`язів, при зниженні імунітету інфекція може проникати в венозний русло і приводити до розвитку тромбофлебіту - запалення стінок вен з формуванням тромбів. Особа стає набряклим, набуває синюшного забарвлення, до нього боляче доторкатися. Сильно порушується загальний стан пацієнта, температура тіла підвищується до 40 C.

Далі інфекція здатна поширюватися в порожнину черепа, приводячи до менінгіту (Запалення мозкової оболонки), менінгоенцефаліту (Запалення мозкової оболонки і речовини головного мозку), сепсису (Генералізований запалення).

У гнійної хірургії є правило: до фурункулів на обличчі, які розташовані вище верхньої губи, потрібно ставитися з максимальною обережністю.

Симптоми фурункула під пахвою

Фурункули в пахвовій западині зустрічаються відносно нечасто. Тут більше поширене інше захворювання - гидраденит - Гнійне запалення потових залоз.

В цілому фурункул пахвовій області супроводжується тими ж симптомами, що і фурункули іншої локалізації. Збільшення хворобливості відзначається під час рухів в плечових суглобах, необережних дотиків і натискань на фурункул.

Симптоми фурункула в паховій області і на нижньої кінцівки

У пахової області може зустрічатися фурункул і гідраденіт. Фурункул в паху проявляється типовими симптомами і проходить типові стадії.

Стану, якими може ускладнюватися фурункул пахової області та нижньої кінцівки:

• регіонарнийлімфаденіт. Запалення лімфатичних вузлів, розташованих в області фурункула. Виявляється у вигляді хворобливої шишки під шкірою. При фурункули в паху найчастіше уражаються пахові лімфатичні вузли.
• регіонарний лимфангит. Запалення лімфатичного судини, що знаходиться поруч з фурункулом. Виявляється у вигляді хворобливого тяжа під шкірою. Часто лимфангит поєднується з лімфаденітом.

Симптоми фурункула в області статевих органів

Серед фурункулів, що виникає в області статевих органів, найбільшою специфікою володіє фурункул великої статевої губи. Найчастіше його розвиток пов`язаний з Бартолінітом - Гнійним стафілококовим запаленням розташованих в товщі великих статевих губ бартолінієвих залоз. У нормі їх функція пов`язана з виділенням спеціальної мастила.
Фурункул великої статевої губи супроводжується її набряком, почервонінням, вираженою хворобливістю.

Симптоми фурункула сідниць і задньої поверхні стегна

В області сідниць і стегон зазвичай зустрічаються найбільші фурункули. Вони супроводжуються найбільш вираженою симптоматикою.

фурункульоз

фурункульоз - Захворювання, яке характеризується появою великої кількості фурункулів на різних ділянках тіла або на обмеженій області (найчастіше на сідницях, стегнах). Також фурункульоз називають постійне рецидивирование, коли після загоєння фурункулів постійно з`являються нові.

Види фурункулеза, в залежності від гостроти процесу:

• гострий фурункульоз: На шкірі знаходиться одночасно багато фурункулів
• хронічний фурункульоз: Послідовне поява фурункулів, коли одні зникають, а інші з`являються - ця форма захворювання зазвичай протікає протягом дуже тривалого часу

Види фурункулеза в залежності від поширеності елементів:

• дисемінований (Поширений) фурункульоз: фурункули перебувають по всьому тілу;
• локалізований (Обмежений) фурункульоз: все фурункули зосереджені тільки на одній обмеженій області.

причини фурункульозу

Причини виникнення окремих фурункулів і фурункульозу описані вище. Фурункульоз практично завжди виникає на тлі зниження імунітету.

симптоми фурункулеза

Фурункульоз супроводжується тими ж ознаками, що і одиничний фурункул. Кожен елемент послідовно проходить три стадії розвитку. Але при фурункульозі більш виражені ознаки порушення загального стану. Відзначається нездужання, підвищена температура тіла.

ускладнення фурункулеза

Ускладнення при фурункульозі зустрічаються відносно часто.

Найбільш поширені ускладнення фурункульозу:

• лімфаденіт - Запалення блізрасположенних лімфатичних вузлів;
• лимфангит - Запалення блізрасположенних лімфатичних судин;
• сепсис, або, в народі - зараження крові - важкий генералізований інфекційний процес;
• менінгіти і менінгоенцефаліти - запалення мозкових оболонок і речовини головного мозку при проникненні інфекції в порожнину черепа (при ураженні шкіри обличчя і голови);
• артрити - запалення в суглобах (при ураженні шкіри в області суглобів);
• гломерулонефрит - запальне захворювання нирок.

лікування фурункульозу

Коли потрібно звернутися до лікаря, щоб розкрити фурункул?

У більшості випадків неускладнених фурункули не потребують хірургічного лікування. Застосовуються консервативні методики.

Методи лікування неускладненого фурункула на стадії інфільтрації:

• протирання шкіри в області гнійника розчином антисептика, найчастіше звичайним медичним спиртом
• часте миття рук милом з антисептиками
• припікання самого фурункула розчином йоду (5%)
• прикладання до фурункули сухого тепла (ні в якому разі не робити компреси на область фурункула: це сприяє розпушуванню гнійника і його поширенню на навколишні тканини)
• УВЧ-терапія
• лазеротерапія

Незважаючи на те, що фурункул цілком можна лікувати в домашніх умовах, все ж варто звернутися в поліклініку до хірурга або до дерматолога. Лікар огляне гнійник, дасть рекомендації щодо лікування. Якщо будуть виявлені відповідні свідчення, то доктор дасть направлення на лікування в стаціонарі. При необхідності він зробить блокаду: введе в область фурункула суміш розчинів антибіотика і анестезуючий засіб (новокаїну).

Методи лікування неускладненого фурункула на стадії формування стержня

Коли гнійник вже сформований, потрібно посприяти тому, щоб його розтин сталося якомога швидше.

Про що важливо пам`ятати:

• тільки лікар після огляду може точно сказати, на якій стадії знаходиться фурункул і чи готовий він прорватися
• ні в якому разі не варто намагатися видавити гнійник самостійно: будь-який тиск на фурункул може привести до того, що він почне поширюватися на навколишні тканини

Методи лікування фурункулів на стадії формування гнійно-некротичного стрижня:

• Лікар накладає на шкіру в області фурункула пов`язку з декількома кристалами саліцилової кислоти. Через деякий час вони роз`їдають покришку фурункула і сприяють виходу гнійно-некротичного стрижня.
• Лікар видаляє гнійно-некротичний стрижень за допомогою тонкого затиску. Це робиться дуже обережно, уникаючи натискання на фурункул.

Після того, як гнійник прорвався, лікар поміщає в нього невелику гумову смужку, відрізану від рукавички. За нею буде відбуватися відтік гною. Накладають пов`язку. Через 3 дні гумку видаляють, пов`язку знімають, фурункул обробляють зеленкою.

Коли показано хірургічне лікування при фурункули?

Одне з ускладнень фурункула - підшкірний абсцес (Гнійник). Він утворюється при поширенні гною в підшкірну жирову клітковину. Підшкірний абсцес обов`язково підлягає розкриттю. Такі пацієнти лікуються в умовах стаціонару.

Чи можна видавлювати фурункул?

Робити це категорично заборонено. Під час видавлювання гній поширюється в навколишні тканини, венозні і лімфатичні судини. Це здатне призводити до тяжких ускладнень.

Особливо небезпечно видавлювати фурункули, що знаходяться на обличчі.

Коли при фурункули починати пити антибіотики?

При неускладнених фурункулах антибіотикотерапія і інші загальні методи лікування не призначаються.

Стану, при яких показана антибіотикотерапія:

•          ускладнення фурункулів: Лімфаденіт, лімфангіт, тромбофлебіт та ін.
•          фурункули, розташовані в області обличчя
•          фурункули, які виникають на тлі інших важких захворювань: Цукрового діабету, тяжких інфекцій, ВІЛ та ін.
•          фурункульоз

Антибіотики, які застосовують для лікування фурункулів


Увага! Самолікування антибіотиками при фурункулах часто виявляється неефективним і може призводити до негативних наслідків. Ці лікарські препарати обов`язково повинні призначатися лікарем.

Крім застосування антибіотиків використовуються такі загальні методики лікування, як УФ-терапія, протизапальні засоби.

Що робити якщо фурункули часто з`являються? Лікування фурункульозу.

Якщо на тілі з`являється відразу велика кількість фурункулів, або вони виникають дуже часто, то такий стан називається фурункульозом.

Самолікування фурункулеза найчастіше не приносить ефекту. Неправильне лікування здатне привести до подальшого поширення процесу і важких ускладнень. Для призначення правильної терапії необхідно звернутися до лікаря.

Методи лікування фурункульозу:

Що робити якщо фурункул самостійно розкрився, але з нього випливає багато гною?

Після того, як фурункул розкрився, його потрібно промити перекисом водню і накласти чисту пов`язку. Після цього ретельно вимийте руки. Зверніться в найближчий час до лікаря в поліклініку.

Народні методи лікування фурункулів

Увага: Неправильне самолікування може призвести до поширення гнійного процесу і розвитку важких ускладнень. Тому перед тим, як застосовувати будь-які народні методи лікування фурункулів, обов`язково проконсультуйтеся з лікарем.

Хвойні ванни при фурункулах

Речовини, які містить хвоя сосни і ялини:

• фітонциди - Знищують хвороботворні мікроорганізми
• вітамін C - Є антиоксидантом, захищає клітини від ушкодження, підвищує захисні функції
• дубильні речовини - Тонізують шкіру і закривають шкірні пори.

Для того щоб приймати хвойні ванни, досить купити ефірну олію. Потрібно розвести кілька його крапель в теплій ванні і приймати її протягом 15- 20 хвилин щодня.

Лікування фурункула за допомогою листя алое

Цей метод застосовується при назріваючу фурункули (в стадії інфільтрації і гнійно-некротичної стадії) З метою прискорити його прорив і відторгнення гнійно-некротичного стрижня.

Алое - кімнатна рослина, яке часто вирощують в горщиках. Воно має соковиті листя. Для прискорення прориву фурункула використовують їх сік. Лист алое розрізають і прикладають зрізом до гнійник, фіксуючи лейкопластирем. Так потрібно ходити постійно, здійснюючи заміну листа алое 1 - 2 рази на день.

Приготування мазі від фурункулів

складові:

• бджолиний віск - 100 грам
• нерафінована олія - 500 мл
• ялинова сірка - невелика кількість
• нижня частина цибулини - 10 штук

Необхідно влити рослинне масло в емальовану каструлю і поставити на вогонь. Коли воно закипить - додати бджолиний віск і ялинову сірку. Через 30 хвилин додати нижні частини цибулин. Варити отриману суміш протягом 1 години, періодично помішуючи і знімаючи піну, що утворюється. Потім зняти з вогню процідити, розлити по чистим ємностей. Мазь повинна охолонути загуснути, прийняти жовте забарвлення і приємний запах.

Спосіб застосування: Періодично змащувати місця, на яких виникають фурункули.

Лікування фурункула часником

Речовини, які містяться в часнику:

• фітонциди - знищують хвороботворні мікроорганізми;
• адаптогени - тонізують живі органи і тканини, сприяють підвищенню захисних сил.

спосіб 1. Нарізати зубчик часнику тонкими шматочками. Взяти один з них, докласти зрізом до фурункули, закріпити пластиром. Ходити так протягом дня, поки гнійник НЕ дозріє і не прорветься.

спосіб 2. Потерти зубчик часнику на тертці. Прикласти до фурункули і закріпити лейкопластиром. Ходити так протягом дня до тих пір, поки гнійник НЕ дозріє і не прорветься.

Мазі при фурункульозі

При фурункульозі в основному застосовуються мазі, що містять антибактеріальні препарати.

Ефективність ихтиоловой мазі в лікуванні фурункульозу

Іхтіолова мазь - це мазь, приготовлена на основі активного компонента ихтиола. Він має протизапальну, антисептичну та знеболювальну дію. Іхтіолова мазь широко застосовується при лікуванні фурункулів.

Антибактеріальні властивості ихтиоловой мазі поширюються на всі штами стрептококів і стафілококів.

Виражений знеболюючий і протизапальний ефект ихтиоловой мазі проявляються через кілька годин після її нанесення на поверхню фурункула.

Спосіб застосування ихтиоловой мазі при фурункульозі

На поверхню фурункула наносять необхідну кількість ихтиоловой мазі, так, щоб вона покрила гнійник у вигляді коржа. Зверху кладуть ватний тампон і приклеюють його за допомогою лейкопластиру. Зміну тампона потрібно здійснювати через кожні 8 годин. Приблизно через добу настає поліпшення.

Ефективність мазі Вишневського в лікуванні фурункульозу

Мазь Вишневського (Повна назва - лінімент бальзамічний за Вишневським) - комбінований лікарський засіб, що має складний склад і кілька активних компонентів.

Основні дії: Дезінфікуючий, подразнюючу. Мазь Вишневського знищує багато видів хвороботворних мікроорганізмів. Надаючи подразнюючу дію на шкіру, вона стимулює регенерацію тканин. При фурункули мазь Вишневського сприяє розм`якшенню стінок гнійника і його проникненню всередину тканин. Це створює загрозу розвитку підшкірного абсцесу - гнійника. Тому застосування мазі Вишневського при фурункулах не практикується.

Чому виникає і як проявляється фурункул у вагітної?

вагітність - Стан, під час якого майбутня мама нерідко залишається беззахисною перед багатьма недугами і мікробами.

причини розвитку

В основному такі ж, як і у решти хворих: в шкіру потрапляє інфекція при наявності деяких факторів - наприклад, тертя одягу, вогнища хронічної інфекції, ендокринні захворювання та інші.

Однак майбутня мама перебуває в групі ризику по двом додатковим факторам:

• Під впливом гормонів, які виробляються під час вагітності, відбувається фізіологічне зниження активності імунітету майбутньої матері. Завдяки такій гормональної перебудови імунна система вагітної «не бачить» плід - «чужака» для власного організму. Така умова необхідно для збереження вагітності, щоб імунна система матерів не відібрала плід.
• При виношуванні майбутня мама забезпечує плід поживними речовинами, мінералами і вітамінами. Тому потребує їх додаткове надходження ззовні. Однак якщо цього не відбувається, то у вагітної ще більше знижується активність імунної системи.

симптоми

У своєму розвитку фурункул зазвичай проходить всі типові для нього стадії. Тому місцеві ознаки захворювання такі ж, як і у решти хворих: з`являється щільний червоний горбок, утворюється стержень, розкривається фурункул (самостійно або хірургічно), рана заживає.

Однак з урахуванням гормональної перебудови організму майбутньої матері загальні симптоми захворювання іноді кілька більш виражені: частіше підвищується температура тіла, з`являється загальне нездужання і головний біль.

Чим небезпечний фурункул при вагітності?

Мікроби можуть завдати шкоди як майбутній мамі, так і малюкові.

для матері

Ослаблена імунна система іноді стає причиною того, що з потоком крові бактерії легше розносяться на інші ділянки шкіри і органи, викликаючи розвиток фурункульозу яких ускладнень (менінгіту, лімфаденіту, сепсису та інших).

для плода

Є високий ризик інфікування плодових оболонок і плода. Причому наслідки залежать від терміну вагітності.

У першому триместрі

Порушується закладка внутрішніх органів, що веде до формування вроджених вад розвитку: серця, нирок та інших. Причому нерідко вони несумісні з життям, тому відбувається викидень.

У другому триместрі

• Внутрішньоутробне інфікування плода в основному проявляється вже після народження. При ураженні легенів розвивається пневмонія або плеврит, серця - кардит, мозкових оболонок - менінгіт та інші.
• При інфікуванні плодових оболонок розвивається фетоплацентарна недостатність (синдром, при якому порушуються всі функції плаценти). В результаті плід відчуває кисневе голодування, затримується його зростання і розвиток, підвищується ризик настання передчасних пологів.
• Є висока ймовірність розвитку маститу у матері вже після народження дитини.

Які існують причини хронічного фурункульозу?

Формуванню захворювання сприяють загальні чинники:

• Важкі порушення в роботі всіх ланок імунної системи - наприклад, при ВІЛ-інфекції, вродженому імунодефіциті.
• при прийомі препаратів для лікування пухлин - Цитостатиків, які порушують розподіл і розвиток всіх клітин організму, в тому числі і пухлинних.
• При аутоімунних захворюваннях (Псоріатичний артрит, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак) Застосовуються препарати, які пригнічують активність імунної системи (Арава, Метотрексат, Метипред).
• Захворювання шлунково-кишкового тракту: хронічний гастродуоденіт, хронічний холецистит, ерозивний Бульби та інші.
• Порушення нормальної мікрофлори кишечника з переважанням кокової форм, до яких відноситься золотистий стафілокок.
• Наявність вогнищ хронічної інфекції. Найбільш часто - ЛОР-органів: тонзиліт (ангіна), Гайморит, фарингіт та інші.
• ендокринні захворювання, викликають порушення обміну вуглеводів (цукровий діабет), вироблення гормонів щитовидною залозою (тиреоїдит) І статевими залозами (гіпогонадизм, аменорея).
• Наявність алергічних захворювань або схильність до алергічних реакцій: бронхіальна астма, алергія на домашній пил та інші. Оскільки в цих випадках також порушена робота імунної системи.

Які симптоми хронічного фурункульозу?

Найбільш часто хвороба протікає в рецидивуючій формі - коли після періоду уявного благополуччя (ремісії) знову з`являються ознаки захворювання.

Перебіг і прояви хвороби обумовлено ступенями тяжкості

• Легка ступінь - Виникають поодинокі фурункули, які не викликають бурхливої місцевої запальної реакції, а загальний стан порушується помірно. Загострення виникають один-два рази на рік, під час яких можуть запалюватися регіонарні лімфатичні вузли - тобто ті, які знаходяться поруч з фурункулами.


• Середній ступінь тяжкості - З`являються поодинокі або множинні фурункули. Місцево розвивається виражена запальна реакція, яка супроводжується сильними болями. Загострення виникають один-три рази на рік. Як правило, вони супроводжуються збільшенням регіональних лімфатичних вузлів, помірним підвищенням температури тіла і незначними ознаками порушення загального стану хворого (головний біль, слабкість, нездужання).


• важка ступінь - На шкірі виникають множинні невеликі фурункули, які з`являються один за іншим. При цьому вони не викликають вираженої місцевої запальної реакції (стрижень може не утворюватися), а поруч знаходяться лімфатичні вузли злегка збільшуються або залишаються без змін.
  Однак захворювання протікає важко, а стан хворих різко порушується: виникає виражена слабкість, пітливість і головний біль, температура тіла підвищується до високих цифр, працездатність знижується.

Які причини виникнення фурункулів у дітей?

В силу особливостей організму захворювання у дітей зустрічається дещо частіше, ніж у дорослих.

Основним «винуватцем» фурункула є золотистий стафілокок. Однак в нормі його розмноження стримується імунною системою. Тоді як при спільному впливі певних місцевих і загальних факторів розвивається захворювання.

місцеві фактори

• Постійне тертя одягу або невеликі травми шкіри (Садна, потертості, расчеси), що не є рідкістю у дітей.
• алергічні захворювання - наприклад атопічний дерматит. Є сухість шкірних покривів, з`являються ерозії на шкірі і лущення, дитина розчісує шкіру через свербіння, порушена робота імунної системи.
• Тісний контакт з забрудненими предметами - Наприклад під час гри на вулиці або в пісочниці.
• Особливості будови шкіри: у дітей тонкий верхній (роговий) шар шкіри, в ній добре розвинена мережа капілярів і кровопостачання. Тому будь-які мікроби потрапляють в шкіру легко, а потім швидко поширюються з потоком крові або лімфи на інші ділянки.
• Недотримання особистої гігієни призводить до того, що дітки немитими долоньками заносять бактерії в рану або садно.

загальні чинники

• Наявність в організмі вогнищ хронічної інфекції, в яких живуть колонії стафілококів (ізольоване скупчення). З них з потоком крові і / або лімфи бактерії розносяться по всіх органах і тканинах, у тому числі і в шкіру. Лідирують захворювання з боку ЛОР-органів: хронічний тонзиліт, синусити (Гайморит, фронтит).


• Недосконала імунна система, яка дозріває в процесі дорослішання. Тому мікроби легко проникають в організм, не зустрічаючи на своєму шляху перешкод.


• Ендокринні порушення. У дітей і підлітків, як правило, велику роль у виникненні фурункулів грає гормональна нестабільність організму.
  Під впливом статевих гормонів порушується робота сальних залоз. Починається посилене вироблення шкірного сала, що веде до закупорки виходу (гирла) з сальних залоз волосяного фолікула (мішечка). В таких умовах легше приєднується інфекція. До того ж шкірне сало є прекрасним живильним середовищем для стафілококів.
  Однак нерідко розвитку фурункульозу у підлітків і дітей сприяють і інші ендокринні захворювання - наприклад цукровий діабет або порушення функції щитовидної залози.
 

• Захворювання шлунково-кишкового тракту: гастрит, коліт, виразка та інші. Порушується перетравлювання їжі, а також надходження в організм мікроелементів і вітамінів. Крім того, золотистий стафілокок може бути присутнім і в кишечнику.
 

• анемія, нестача вітамінів і поживних речовин, або емоційне перенапруження, анорексія у підлітків (зниження апетиту, навмисний відмова від їжі) ведуть до порушення роботи імунної системи.
 

• Інтенсивна робота потових і сальних залоз обумовлена незрілістю процесів терморегуляції у дітей до семи років. В результаті на поверхні шкіри швидко накопичується піт і шкірне сало. Згідно з дослідженнями, в таких умовах знижується місцевий імунітет, а захисна функція шкіри зменшується в 17 разів.
 

• гельмінтози знижують активність імунної системи, що зустрічається досить часто у дітей.

Які існують симптоми фурункулів у дітей?

Фурункул може розвиватися на будь-якій ділянці шкіри, де присутні волосся, оскільки хвороба вражає волосяні мішечки і прилеглу сальну залозу.

Тоді як на шкірі долонь і підошов фурункул ніколи не утворюється, оскільки в цих областях волосся відсутні.

Є дві форми захворювання:

• Виникає великий одиночний гнійник на обмеженій ділянці шкіри. В цьому випадку при своєчасному і адекватному лікуванні одужання наступає зазвичай протягом 8-10 днів.
• Розвивається фурункульоз: на шкірі з`являється багато фурункулів. Захворювання за своїм перебігом буває гострим і хронічним.

Одиночний фурункул у дітей

Виникає великий гнійник, який в своєму розвитку проходить ті ж стадії, що і у дорослих.

Однак у дітей в перебігу хвороби є деякі відмінності:

• Як правило, кілька більш виражені симптоми інтоксикації: підвищується температура тіла до високих цифр (38-39 ° С), з`являється загальне нездужання, дитина відмовляється від їжі, скаржиться на головний біль.
• Незважаючи на бурхливий перебіг хвороби, зазвичай лікування у дітей настає в більш короткі терміни, ніж у дорослих. Крім того, рідше розвивається хронічний процес.
• фурункул у дітей пораненого віку (До трьох років) найбільш часто міститься у важкодоступних для лікування місцях - наприклад, біля основи носових ходів.
  Тоді як у дошкільнят і молодших школярів фурункули в основному розташовуються на носі (скати, спинка і підстава носових ходів), лобі, щоках і підборідді.
  На інших ділянках шкіри фурункули розвиваються не так часто.
• З огляду на розташування фурункулів, а також рясного і хорошого кровопостачання шкіри є високий ризик поширення інфекції з первинного вогнища з розвитком гострого фурункулеза яких ускладнень (сепсису, тромбозу кавернозних вен і інших).

Фурункульоз у дітей

Гнійники можуть з`являтися як у вигляді окремих скупчень на певній ділянці шкіри, так і поширюватися на інші її області.

гострий фурункульоз у дітей

На шкірі розташовується кілька фурункулів, які виникають майже одночасно. Тому вони знаходяться на одній стадії розвитку.

При цьому, як правило, у дитини різко порушується загальний стан: він стає млявим і відмовляється від їжі, у нього підвищується температура тіла до високих цифр і важко піддається зниженню.

У цьому випадку перебіг хвороби зазвичай нагадує важкий інфекційний процес. Причому загальна тенденція така: чим молодша дитина - тим важче протікає захворювання.

Хронічний фурункульоз у дітей

Зазвичай фурункули перебувають на різних етапах розвитку: одночасно на шкірі можна побачити і червоні горбки, і гнійники, і рани після відторгнення гною.

Однак найбільш часто захворювання протікає в рецидивуючій формі: періоди загострення чергуються з періодами видимого благополуччя (ремісії).

Загальний стан дитини зазвичай порушується при появі нових фурункулів, нагадуючи гострий перебіг хвороби.

Як лікувати хронічний фурункульоз? 

Це завдання досить важка, оскільки до його розвитку наводять численні фактори. Тому необхідний комплексний підхід.

Основні принципи

1.      Проводиться місцеве і загальне лікування в залежності від стадії розвитку фурункула і сформувалися ускладнень

На стадії ущільнення - місцева обробка антисептиками, УФО, аплікації з антибактеріальними мазями. На стадії освіти стрижня при необхідності проводять розтин фурункулів, дренування, обробку антисептичними розчинами, накладення пов`язок з антибактеріальними мазями. При показаннях призначають антибіотики з урахуванням чутливості до них мікроба.
2.      Вплив на основне захворювання

Проводиться на будь-якій стадії розвитку фурункульозу: лікування вогнищ хронічної інфекції, захворювань шлунково-кишкового тракту, ендокринних захворювань (наприклад, цукрового діабету) та інших. Терапія проводиться профільними фахівцями: ЛОР-лікарем, ендокринологом, гастроентерологом та іншими.
3.      Поліпшення роботи імунної системи

Імунологом призначаються препарати в залежності від типу порушення роботи імунної системи і стадії перебігу захворювання. При своєчасному зверненні хронічний фурункульоз виліковується в 80% випадків протягом 1-2 місяців лікування.

Як підвищити імунітет при фурункульозі?

призначаються імуностимулюючі препарати в складі комплексного лікування.

Під час загострення

препарат	Механізм дії	Спосіб застосування та тривалість
Поліоксидоній	підвищення активності фагоцитів (макрофагів, нейтрофілів) - Клітин, які захищають організм, переварюючи чужорідні частинки і хвороботворні мікроорганізми. Підсилюють вироблення антитіл - білків сироватки крові, які з`єднуються з мікробом або вірусом, а потім виводять їх з організму.	Внутрішньом`язово по 6-12 мг один раз на добу.   У таблетках для розсмоктування під мовою 2-3 рази на добу за півгодини до їди. Доза для підлітків - 12 мг, для дорослих 12-24 мг.   Курс - 6-12 днів, а іноді й довше.
Головата	Відновлює активність макрофагів, які шляхом перетравлення знищують мікроби і віруси. Регулює вироблення цитокінів - білків, які забезпечують передачу інформації між молекулами і клітинами імунної системи. Нормалізує вироблення антитіл.	Щодня для дорослих і дітей старше 12 років - по 100 мг, для дітей молодше 12 років - 50 мг.  Препарат можна приймати в уколах, свічках або таблетках.   Курс - 15 днів.
Миелопид	Підвищує рівень В-лімфоцитів - клітин імунної системи, які б виробляли антитіла. Нормалізує рівень CD4-клітин (лімфоцитів), Які посилають сигнал клітинам-убивцям імунної системи (Т-кілерам), що знищує мікроби і віруси.	За 3-6 мг внутрішньом`язово щодня або через день.   Курс - 3-5 ін`єкцій.
Препарати імуноглобуліну класу G: Октагам, Габріглобін, Інтраглобін   (Застосовуються при неефективності Галавіта)	Заповнюють дефіцит імуноглобулінів класу G (IgG), які забезпечують тривалий імунітет проти збудників багатьох інфекцій.   Причому для кожного мікроба чи вірусу в організмі виробляються свої IgG.	Препарати вводяться внутрішньовенно тільки в умовах стаціонару.   Дозування і тривалість лікування залежать від конкретного препарату, що застосовується і перебігу захворювання.

Під час ремісії - В період, коли симптоми хвороби відсутні

препарат	показання	Спосіб застосування та дози
Поліоксидоній	Розглянуто вище	розглянуто вище
Головата	Розглянуто вище	розглянуто вище
Ликопид	Підвищує активність фагоцитів. Посилює утворення В-лімфоцитів і Т-лімфоцитів. Підвищує вироблення антитіл	Розсмоктувати під мовою за півгодини до їди. Дозування залежить від тяжкості перебігу захворювання та віку.    Тривалість лікування - близько 10 днів. При необхідності - довше.

Препарати майбутнього: Неоген і Серам

Лікарські засоби поки не застосовуються широко. Однак, згідно з даними останніх досліджень, при їх використанні достовірно встановлено позитивні зміни в роботі імунної системи.

При застосуванні Неоген на стадії ремісії:

1. Нормалізується кількість, а також співвідношення Т- і В-лімфоцитів.
2. Підвищується активність фагоцитів щодо саме золотистого стафілокока.
3. Нормалізується рівень CD4-клітин.

Схема лікування: щоденне введення 1 мл 0,01% розчину внутрішньом`язово. Курс - 10 ін`єкцій.

При застосуванні Серам на стадії ремісії і / або загострення:

1. Нормалізується рівень В-лімфоцитів.
2. Знижується зміст СD8-лімфоцитів - клітин імунної системи, які в нормі завершують імунну реакцію організму, коли «чужак» вже знищений. Однак при надлишку СD8-лімфоцитів імунна система набагато раніше завершує свою роботу, до того, як впорається з мікробом або вірусом. Тому вона не виконує свою основну функцію - захисну. 

Схема лікування: внутрішньом`язове введення 5 мг препарату. Курс - 5 ін`єкцій.

Як лікувати фурункул вагітним?

Складність полягає в тому, що під час вагітності більшість препаратів заборонено до застосування, оскільки вони мають негативний вплив на плід.

місцеве лікування

Тактика залежить від етапу розвитку фурункула, яка нічим не відрізняється від лікування інших хворих.

Однак в цьому випадку використовуються тільки препарати, дозволені для застосування під час вагітності:

• антисептики - Препарати, що запобігають або пригнічують ріст бактерій - Бетадин (тільки до 12 тижнів вагітності), Хлоргексидин.
• мазі - Левомеколь, Іхтіолова, синтомициновую.

загальне лікування

Призначаються антибіотики, дозволені для застосування під час вагітності з урахуванням терміну: пеніциліни (Амоксиклав, Ампіцилін), цефалоспорини (Цефазолін, Цефтриаксон, Супракс, Цефепим), макроліди (еритроміцин, Роваміцин, Вільпрафен). 

Однак антибіотики застосовуються тільки в разі крайньої необхідності: 

• Коли розвиваються ускладнення - наприклад, лімфаденіт (запалення лімфатичних вузлів), лімфангіт (запалення лімфатичних судин) і інші.
• Якщо фурункул знаходиться на небезпечному місці: обличчі, шиї, шкірі волосистої частини голови.
• При гострому або хронічному фурункульозі.
• При наявності загальних захворювань - наприклад цукрового діабету, ВІЛ-інфекції, пієлонефриту та інших.

Застосування препаратів, поліпшують роботу імунної системи, не рекомендується під час вагітності.

Лікування вогнищ хронічної інфекції

Найчастіше «місце проживання» золотистого стафілокока - зів і носоглотка. Мікроб виявляють за допомогою посіву з носоглотки. 

місцева обробка

1.      Застосовуються розчини антисептиків, які дозволені для використання під час вагітності, а також пригнічують ріст і розмноження золотистого стафілокока.

 Добре себе зарекомендував хлорофиллипт:

• спиртовий розчин застосовується для полоскання горла. Перед використанням він розбавляється наступним чином: одна чайна ложка на 200 мл теплої води.
• масляним розчином обробляється зів, задня стінка глотки, мигдалини і закопуються порожнини носа.
• спреєм зрошується порожнина рота, горла і носа.

Всі процедури проводяться 3-4 рази на день. Курс лікування - 7-10 днів.

2. Використовується стафілококовий бактеріофаг, який безпечний для плоду:

• Проводиться зрошення носоглотки: по дві-три піпетки розчину ввести в кожну ніздрю. Те, що потрапить в глотку - проковтнути.
• Потім слід залишити в порожнині кожної ніздрі на 5-7 хвилин ватяну турунду, змочену в бактеріофаги.

Обробка проводиться в проміжках між їжею - від одного до трьох разів на день. Тривалість лікування - 7-10 днів.  

Причому обидва препарати гарні ще й тим, що при носійство стафілокока в кишечнику їх можна застосовувати всередину.

Як захистити плід від зараження?

іноді проводиться імунізація стафілококовим анатоксином на 32, 34 і 36 тижні вагітності. Для цього вводиться 0,5 мл препарату підшкірно під кут лопатки.

Які приймати вітаміни при фурункульозі?

Вітаміни А і Е покращують живлення шкіри і загоєння ран, сприяють оновленню клітин, беруть участь у синтезі білка. 

Вітамін С підвищує опірність організму до інфекцій, покращуючи роботу імунної системи.

Вітаміни групи В нормалізують роботу шлунка, кишечника, печінки, ендокринних залоз (наприклад, щитовидної), нервової системи, беруть участь в синтезі білка та інших процесах.

Заповнити дефіцит одночасно такої кількості вітамінів нескладно. Оскільки сучасна фармакологічна промисловість пропонує великий вибір комбінованих вітамінних препаратів, містять ще й мінеральні речовини, такі як залізо, кальцій та інші. Наприклад Вітрум, Мульті-Табс, Центрум.

Однак практика доводить, що краще все-таки приймати вітаміни окремо, невеликими курсами.

Наприклад препарати з вітамінами групи В - Пивні дріжджі, Мильгамма, Неуробекс, Трікортін і інші. Також заповнити дефіцит вітамінів групи В можна приймаючи біологічно активні добавки - наприклад Mega B Complex, вітаміни групи В-БАД «Тяньши». 

Вітаміни А і Е рекомендується приймати разом - препарат Аевіт.

Вітамін С або аскорбінова кислота випускається в таблетках або драже з аналогічними назвами.

Як проводиться лікування фурункула при цукровому діабеті?

З дотриманням ключових принципів: місцеве лікування, призначення імуностимуляторів, вітамінів та інших препаратів.

Однак при цукровому діабеті основний упор робиться на нормалізацію обміну речовин і вуглеводів: Дієтотерапія (розглянута в розділі нижче) і призначення лікарських засобів.

Цукровий діабет II типу (інсулінозалежний)

інсулін виробляється. Однак рецептори клітин (білки, з яким з`єднується речовина для проникнення всередину) в органах і тканинах або не реагують на нього, або їх чутливість знижена. Тому надходження глюкози в клітини порушено.

Призначаються дві групи лікарських засобів:

• Препарати, які підвищують чутливість рецепторів клітин до інсуліну і знижують всмоктуваність глюкози з кишечника: Глюкофаж, Метформин.
• Препарати, що стимулюють клітини підшлункової залози синтезувати інсулін - наприклад Гліклазід, Діабефарм, Манініл і інші.

Цукровий діабет I типу (інсулінозалежний)

Підшлункова залоза або не синтезує інсулін, або виробляє його в недостатній кількості. У цьому випадку призначається замісна терапія з підбором індивідуальної дози.

Існують інсуліни, які мають різну дію за тривалістю: короткі, середні і довгі.

В ідеалі хворий повинен отримувати тривалі і / або середні інсуліни протягом доби. Таким чином досягається дозоване надходження інсуліну в організм, яке імітує нормальну роботу підшлункової залози.

Тоді як короткі інсуліни зазвичай застосовуються тільки при необхідності: наприклад перед прийомом рясної їжі або невеликої дози алкоголю.

Однак, на жаль, таке лікування досить дороге. Тому нерідко хворі «сидять» на короткому інсуліні довгі роки, що ускладнює перебіг цукрового діабету і призводить до розвитку ускладнень.

Яке рекомендується харчування при фурункульозі?

Дієтотерапія під час лікування спрямована на поліпшення роботи імунної системи, нормалізацію обміну речовин, боротьбу з інфекцією і прискоренню відновлення шкірних покривів. Причому така дієта нагадує живлення при цукровому діабеті, але все-таки потрібна корекція.

Які продукти рекомендується виключити з раціону або обмежити?

1.      прості вуглеводи: Цукор і солодощі, макарони, торти, тістечка, алкоголь, кавун, банан, виноград та інші. У них містяться вуглеводи (глюкоза), які моментально всмоктуються в кров з кишечника.

Вуглеводи необхідні нам в помірних кількостях як універсальне джерело енергії для всіх процесів, що відбуваються в організмі.

Однак при їх надлишку в організмі запускаються абсолютно інші механізми, які ведуть до порушення обміну речовин, що погіршує роботу імунної системи. Крім того, глюкоза, яка надходить в тканини з крові, є відмінним живильним середовищем для золотистого стафілокока. 

2. Небажані смажені, солоні, кислі і гострі страви. Оскільки при їх вживанні порушується робота шлунково-кишкового тракту.

В результаті зменшується всмоктування вітамінів, мікроелементів і поживних речовин, які необхідні для повноцінної роботи імунної системи і організму в цілому. Крім того, при такому харчуванні зменшується кількість корисних бактерій в к