Алкоголізм: загальні питання лікування

Чому без бажання пацієнта лікування алкоголізму не принесе ефекту?

алкоголізм - Захворювання, яке супроводжується фізичною і психічною залежністю, змінами психіки, мислення. Все це призводить до того, що, образно кажучи, людина «не хоче розлучатися з хворобою».

При підвищенні артеріального тиску хворий зазвичай приймає таблетки, відвідує лікаря або викликає «Швидку допомогу». Він розуміє, що його здоров`я не в порядку, що йому потрібна допомога. З алкоголізмом ситуація прямо протилежна. Пацієнт вважає, що з ним все добре, деколи навіть хизується своїм умінням «випивати більше, ніж інші».

Через це умовити алкоголіка на лікування найчастіше буває вкрай складно.
Але саме бажання самого пацієнта відіграє ключову роль в успіху позбавлення від залежності.

Причини, за якими необхідна згода пацієнта на лікування:

• Лікування від алкоголізму - це завжди спільні дії лікаря і хворого. Якщо сам алкоголік не налаштований на одужання, то нарколог не зможе зробити нічого.
• Потрібна мотивація для того, щоб не настав зрив. Специфіка алкоголізму в тому, що після прийняття єдиної невеликої дози алкоголю відбувається рецидив, і лікування фактично доводиться починати заново.
• Для того щоб регулярно виконувати призначення і рекомендації лікаря, пройти всі етапи лікування, також потрібна мотивація з боку хворого.
• Деякі методи лікування працюють тільки при певній мірі сугестивності пацієнта і довіри по відношенню до лікаря. Наприклад, кодування за допомогою гіпнозу.
• Етап реабілітації передбачає активну участь з боку пацієнта. Якщо його не буде, то не вийде позбавити людину від психічної залежності. Чи не вийде повернути його до повноцінного життя.

Чи можна проводити лікування алкоголізму насильно?

Законодавство Російської Федерації забороняє примусове лікування від алкоголізму, будь-яких видів залежності і психічних захворювань.

Винятки передбачені в пункті 1 статті 97 Кримінального Кодексу Російської Федерації:

• Якщо в стані алкогольного сп`яніння або абстиненції (Білої гарячки) пацієнтом скоєно передбачене законодавством соціально небезпечне діяння.
• Якщо в стані алкогольного сп`яніння або абстиненції (Білої гарячки) пацієнтом скоєно кримінальний злочин.

Таким чином, примусове лікування передбачено в тих випадках, коли алкогольна залежність спричинила за собою певні наслідки.

Однак, з точки зору наркології, основні обмеження пов`язані не з юридичними моментами. Якби примусове лікування алкоголіків було б узаконено, то це навряд чи вирішило б проблему.

Така практика була поширена в країнах СРСР. Насильницьке лікування алкоголіків знаходилося в компетенції МВС, під керівництвом якого діяли лікувально-трудові профілакторії (ЛТП). Тут пацієнтів з алкогольною залежністю виводили зі стану запою, проводили комплекс реабілітаційних заходів. Так як це робилося проти волі хворого, то, після виходу з ЛТП і попадання в звичне середовище, людина дуже скоро повертався в стан хворобливої залежності.

Провідна роль належить саме психологічному чиннику і бажанням лікуватися, що виходить від самого алкоголіка.

Чи можна лікувати від алкоголізму без відома пацієнта?

Сьогодні існує широкий спектр препаратів для кодування від алкоголізму, багато з яких випускаються у вигляді таблеток.

Механізм дії таблеток для кодування від алкоголізму

Ці препарати зазвичай блокують фермент, який інактивує токсичні продукти розпаду етилового спирту. При регулярному прийомі таблеток після кожної прийнятої дози алкоголю у людини розвивається сильне стан похмілля. Відзначаються виражені порушення в роботі органів і систем. Найчастіше це призводить до того, що потрібна екстрена допомога нарколога. Пацієнта турбує головний біль, нудота, запаморочення, біль у всіх м`язах, біль у серці. Ці симптоми не вдається зняти за допомогою таблеток, якими зазвичай усувається похмілля. У важких випадках це може призводити до загибелі.

Суть кодування полягає в тому, що, приймаючи таблетки і знаючи про можливі наслідки, людина не стане вживати алкоголь.

Як найчастіше родичі здійснюють лікування алкоголізму потайки за допомогою таблеток для кодування?

Зазвичай такі таблетки кришать і підсипають в їжу, напої.

Чому не варто цього робити?

• Алкоголік не знає про те, що він приймає ліки. А значить, після прийому їжі з лікарським препаратом він обов`язково використає і дозу алкоголю. Таблетки подіють, і розвинеться важкий стан, що може становити небезпеку для життя.
• Стан пацієнта може погіршитися в той момент, коли поруч нікого не буде. Людина може загинути, не розуміючи, що з ним відбувається.
• При додаванні розкришених таблеток в їжу неможливо точно розрахувати дозування препарату. Найчастіше родичі «кладуть побільше, щоб точно подіяло». Передозування буває дуже небезпечна.
• Всі препарати для кодування від алкоголізму мають певні протипоказання. Їх не застосовують при ряді захворювань внутрішніх органів: серця, печінки та ін. Тільки професійний нарколог може правильно оцінити всі «за» і «проти». Неправильні дії родичів можуть призвести до того, що стан хворого погіршиться. Розвинуться ускладнення або хронічні захворювання з боку внутрішніх органів.

Де потрібно здійснювати лікування алкоголізму?

Часто алкогольна залежність носить важкий характер, супроводжується серйозними порушеннями з боку різних органів і систем. Тому її лікуванням повинен займатися тільки фахівець - нарколог. Самолікування, особливо із застосуванням народних і неперевірених методів, неприпустимо. Воно здатне приводити до негативних наслідків.

Чи можливо лікування алкоголізму на дому?

Сьогодні такі послуги пропонують багато наркологічні клініки.

 Переваги лікування алкогольної залежності в домашніх умовах:

• пацієнт знаходиться в звичній домашній атмосфері: він відчуває себе комфортніше, в ряді випадків це підвищує ефективність терапії;
• дотримується повна анонімність, не доводиться пояснювати родственнрікам, сусідам і знайомим, чому алкоголік відсутня вдома, і навіщо його відвезли в стаціонар;
• домашнє лікування часто виявляється зручніше для родичів хворого.

Переваги лікування алкогольної залежності в стаціонарі:

• в стаціонарних умовах лікар може провести повноцінне обстеження пацієнта, вдатися до сучасних діагностичних методик, правильно оцінити стан хворого;
• в стаціонарі є доступ до всього арсеналу лікарських препаратів;
• пацієнт знаходиться під постійним наглядом медичного персоналу, його стан постійно моніторіруют;
• багато методи лікування можуть застосовуватися тільки в стаціонарних умовах.

У зв`язку з цим багато наркологи рекомендують пацієнтам саме стаціонарне лікування.

Як переконати хворого на алкоголізм пройти лікування?

Найчастіше алкоголіки категорично відмовляються проходити лікування в стаціонарі або вдома під керівництвом нарколога. Зазвичай хворого зупиняє на деякий час важке похмілля, перенесене стан білої гарячки або суттєвий підрив здоров`я в кінці запою. У цей час алкоголік навіть готовий пройти якісь лікувальні процедури. Але як тільки стан пацієнта стабілізується, і він починає відчувати себе краще, як правило, відбувається новий рецидив.

підготовка

Перед тим, як ставити питання ребром, потрібно підготувати пацієнта психологічно.

Рекомендації з підготовки:

• В першу чергу людина, яка буде вмовляти пацієнта на лікування, повинен бути спокійний сам. Ні в якому разі спілкування не повинно відбуватися на підвищених тонах, в форматі лайки. Зазвичай це не дає ефекту, а лише погіршує ситуацію.
• Розмовляйте тільки з тверезою людиною. У стані алкогольного сп`яніння він не здатний адекватно мислити і приймати рішення. Його реакція на зауваження і вмовляння може бути найбільш непередбачуваною.
• Постійно нагадуйте алкоголіку про те, що він виглядає якось неважливо, що, ймовірно, його здоров`я погіршився. Краще, якщо про це будуть періодично говорити всі навколишні. Це допоможе викликати страх і створити мотивацію на лікування.
• Відмовтеся від опіки пацієнта. Зазвичай це відбувається в родинах, де п`є тільки чоловік. Дружина готує для нього, стирає, забирається за ним, доглядає, коли він погано почувається під час запою, похмілля. Не варто цього робити. Нехай хворий повністю обслуговує себе сам. Завдяки цьому він глибше усвідомлює хворобливість свого стану, зрозуміє, що «веселощі» від розпивання спиртного має і зворотну сторону.

інтервенція

інтервенція в наркології - термін, яким позначаються вмовляння пацієнта на лікування.
Це можна робити самостійно, але краще вдатися до допомоги психолога, що спеціалізується на проблемах алкоголізму в сім`ї.

проведення інтервенції:

• Психолог збирає групу найближчих для пацієнта людей, зазвичай 5 - 10 осіб. Призначається день, в який буде проводитися бесіда з алкоголіком (він повинен перебувати в тверезому стані). Проводиться інструктаж. Спеціаліст пояснює, як повинні поводитися члени сім`ї під час сеансу.
• Кожен учасник інтервенції повинен виписати на листок паперу список проблем, які хворий доставив особисто йому. Писати потрібно строго по справі, без образ, лайки. Тільки конкретні факти, в спокійному тоні.
• Під час сеансу протягом 30 хвилин кожен з членів сім`ї зачитує свої претензії. Пацієнт повинен уважно їх вислухати. Завдання психолога на даному етапі - не допустити перетворення інтервенції в сімейну сварку.
• В кінці бесіди підводиться резюме. Всі члени сім`ї вважають спосіб життя і поведінку пацієнта неприйнятними. Всі згодні з тим, що йому слід почати лікування.
• Потім має слідувати посилення всіх наведених під час бесіди аргументів. Найближчий алкоголіку людина ставить умову. Якщо хворий відмовиться від лікування і продовжить пити, то близька людина теж зробить певну дію, яке доставить пацієнту сильний дискомфорт, стане для нього певної втратою.

Зазвичай при правильно проведеної інтервенції, під загальним тиском родичів, алкоголік погоджується з тим, що йому пора починати лікуватися. Як тільки така згода отримана, не варто втрачати часу. Потрібно відразу ж їхати з хворим в наркологічну клініку і приступати до лікування. Бажано вже заздалегідь мати домовленість з наркологом.

У людини, яка страждає на алкоголізм, часто відбуваються різкі зміни настрою і думки. Вже через годину після бесіди він може знову навідріз відмовлятися від відвідування клініки.