При прийомі контрацептивів «діміа» немає місячних - норма чи привід для паніки?

Діміа - один з останніх контрацептивних препаратів, призначений для жінок з ознаками гіперандрогенемії. Це аналог Ярини зі зменшеною концентрацією естрогенів в кожній таблетці. Діміа - монофазні оральний контрацептив, це означає, що вміст гормонів в кожній порції однакове, за виключення пустушок (плацебо).

Але функціонування статевої системи жінки відбувається по циклічних режимів. Саме тому часто при застосуванні таблеток виникають порушення циклу. Що робити, якщо на тлі прийому Діміа немає місячних, коли слід звернутися до лікаря?

Причини відсутності менструації

В ідеалі при прийомі протизаплідних таблеток ніяких проблем і питань у дівчини виникати не повинно. Але на практиці доводиться стикатися з зворотним: часто відзначаються різні збої циклу, починаючи від мазні і до відсутності менструацій протягом декількох місяців.

У перший місяць прийому

Діміа, як і більшість популярних протизаплідних таблеток, - монофазні контрацептив. У цьому є свої плюси і мінуси. До переваг відноситься те, що внаслідок малої концентрації гормонів в кожній таблетці частота розвитку побічних ефектів нижче. Але організм жінки з моменту статевого дозрівання функціонує циклічно, саме завдяки цим процесам відбувається зростання і дозрівання фолікулів, вихід яйцеклітини. У кожну хвилину рівень гормонів коливається в ту чи іншу сторону. Тому так складно лікувати якісь порушення їх вироблення.

Розвиватися подібна картина може в двох випадках:

• На тлі прийому протизаплідних у дівчини не було ніяких скарг. Але в належний час менструації не прийшли. Хвилюватися не варто, якщо графік вживання ліків не порушувався, допускається така реакція організму. Слід зробити перерву в чотири дні, як і належить, після чого почати наступну упаковку. Як правило, в наступному місяці все налагоджується.
• Трапляється, що на тлі прийому гормональних протизаплідних у жінки виникають періодичні виділення, що мажуть протягом усього циклу. Іноді вони досить рясні і приносять чимало занепокоєння і дискомфорту. В такому випадку зустрічаються після прийому Діміа мізерні місячні в належний час, або їх взагалі немає. Справа в тому, що ендометрій не встигає нарости через постійну мазні. У більшості випадків все нормалізується на другий місяць прийому. Якщо і далі менструацій немає, необхідно обов`язково звернутися до лікаря.

Чи не прийняті таблетки-пустишки

Часто дівчата хочуть змінити тривалість свого менструального циклу. Це можна зробити, якщо випити не всі таблетки-плацебо або взагалі їх пропустити. В цьому випадку менструацій також не буде до тих пір, поки не прийнято плацебо.

збився цикл

Слід знати, що менструалоподібної кровотеча відбувається тільки на скасування прийому препарату. Але деякі дівчата помічали, що на тлі використання Діміа місячні почалися раніше, ніж закінчені всі активні таблетки. Таке допускається.

Також трапляється, що жінки з якихось причин не допивають частина упаковки, після чого у них починається мазня. Початок таких виділень і потрібно вважати першим днем нового циклу. Не знаючи цього, дівчата чекають чергових місячних за «старим» графіком, і хвилюються, коли їх немає.

Менструальний цикл в нормі

Після повної відміни препарату

Закінчуючи упаковку і вирішуючи більше не пити гормональні таблетки, багато хто думає, що цикл буде зберігатися регулярним. Однак так буває не завжди. Власний гормональний фон відновлюється протягом 2 - 4 місяців, іноді до півроку. У цей час можуть відбуватися різні збої.

Часто після відміни Діміа немає місячних протягом декількох місяців. Таке буває в таких випадках:

• Якщо і до призначення гормональних препаратів у жінки спостерігалися нерегулярні менструації. Адже, приймаючи таблетки, ефект закріплюється тільки на період лікування, максимум на місяць-два після відміни препарату. Потім власний гормональний фон відновлюється з тими ж порушеннями, що були раніше.
• Якщо жінка приймає протизаплідні протягом декількох років. Чим довше ви користуєтеся даний метод контрацепції, тим складніше потім яєчників відновити свою функцію. Те ж стосується і віку: у молодих дівчат цикл нормалізується швидше. Можна зустрітися з тим, що місячних немає 3 - 6 місяців, іноді довше. У таких ситуаціях завжди необхідно звертатися до гінеколога і спостерігатися у нього до тих пір, поки менструації не відновляться. Іноді доводиться призначати додаткове лікування.

Немає місячних на тлі прийому плацебо

Деякі дівчата вважають, що як тільки активні таблетки в упаковці закінчені і розпочато прийом плацебо, повинні піти місячні. А коли їх немає день-два або навіть три, починають турбуватися. Допускається, що менструації підуть протягом тижня після останньої активної таблетки. В цьому випадку хвилюватися не варто, а прийнявши плацебо, відразу ж слід переходити до нової упаковці. Кожній дівчині слід знати основні ситуації на тлі прийому Діміа, коли повинні початися місячні в нормі. Так можна уникнути зайвих турбот.

виснаження яєчників

Іноді на тлі прийому гормональних препаратів відбувається повне придушення власної функції яєчників, відзначається їх виснаження. Ризик подібного зростає при наступних моментах:

• при тривалому безперервному прийомі гормональних таблеток;
• якщо жінці вже більше 35 років;
• в разі, коли раніше проводилися операції на яєчниках;
• якщо це багато народжують.

вагітність

Гормональні контрацептиви - одні з найефективніших методів запобігання від вагітності. Однак для досягнення такого ефекту необхідно суворо дотримуватися правил прийому таблеток. При пропуску навіть однієї ймовірність незапланованого зачаття зростає. Тому у всіх ситуаціях, коли на тлі прийому оральних контрацептивів немає місячних в термін, слід розглянути ймовірність вагітності. Зробити це можна, використовуючи звичайний сечовий тест. Але краще і достовірніше - аналіз крові на ХГЧ, який показує дійсний в 100% результат уже з 10 дня після запліднення, якщо воно сталося.

У разі, коли на тлі використання Діміа місячні не припиняються, також в першу чергу необхідно виключити вагітність, особливо при порушенні графіка прийому таблеток.

Дивіться на відео про гормональної контрацепції:

Чому може початися кровотеча

Місячні при таблетках Діміа в більшості випадків регулярні, нерясні, практично безболісні. Вони навіть можуть набувати мажущейся характер. Але трапляється, що виникають проривні кровотечі або дуже рясні менструації. З чим це пов`язано? Можна виділити кілька причин:

• Після скасування Діміа сильні місячні можуть бути на другий-третій місяць, коли організм повністю відновлюється від синтетичних гормонів. Особливо таке спостерігається, якщо до таблеток жінку турбували рясні менструації.
• Якщо дівчина кілька циклів поспіль пропускає таблетки-пустишки, щоб прибрати критичні дні, то в будь-який момент у неї може статися проривна кровотеча. Пов`язано це з тим, що ендометрій постійно наростає під дією естрогенів і гестагенів, але не відторгається - для цього необхідно різко знизити їх рівень, наприклад, перестати пити або замінити на плацебо. Врешті-решт він настільки широкий, що відбувається його видалення самостійно, проявляється це рясною кровотечею. Причому навіть одноразовий пропуск плацебо підвищує ризик мажуть і навіть рясних виділень крім критичних днів.
• У разі, коли Діміа призначений не за показаннями, і жінці може бракувати дози гормону. В цьому випадку кровотеча буде некритичним.
• Якщо дівчина пропустила більше двох таблеток, то ризик розвитку рясних виділень у неї протягом наступних п`яти днів різко зростає. Це менструалоподібної кровотеча. У такій ситуації краще припинити прийом старої пачки і почати наступну після чотириденного перерви.
• У перший місяць прийому, якщо використання таблеток розпочато після пологів або переривання вагітності на будь-якому терміні, також трапляються проривні кровотечі. Як правило, всі порушення проходять на другому-третьому місяці прийому.

Що робити

Що ж робити, якщо місячні після прийому Діміа не прийшли вчасно? Алгоритм дій наступний:

• Для надійності і достовірності спершу слід зробити тест сечі на вагітність. Але ще краще здати аналіз крові на ХГЧ, він показує достовірний результат вже з 10 дня після запліднення, якщо воно сталося. Якщо всі ознаки вказують на вагітність, необхідно відразу записатися на прийом до лікаря.
• Якщо місячних немає ще тільки пару днів після активних таблеток, турбуватися не варто, швидше за все вони підуть через кілька діб. Допускається час до тижня.
• У разі, якщо менструації не прийшли в якомусь місяці, особливо на початку прийому, і немає ознак вагітності, швидше за все це адаптація організму до синтетичних статевих гормонів. Продовжувати прийом необхідно строго по інструкції. Відсутність кров`яних виділень більш 2 - 3 циклів - суттєвий привід для звернення до лікаря. Швидше за все, гормональні препарати доведеться скасувати на час, щоб відновити функцію яєчників.
• Якщо менструації не прийшли при пропуску таблеток-плацебо, так і повинно бути. Але коли після повного скасування Діміа затримка місячних більше трьох місяців, особливо у жінок після 35 років, слід негайно звернутися до лікаря. Є ймовірність, що виснажився запас яєчників. У подібних ситуаціях іноді доводиться приймати замісну гормональну терапію до віку менопаузи.

Діміа - один з популярних і сучасних контрацептивних препаратів, аналог Ярини. З його допомогою можна проводити не тільки запобігання вагітності, але і лікування - він володіє антиандрогенним і мінералокортикоїдною ефектом. На тлі прийому препарату можуть виникнути різні порушення менструального циклу, особливо якщо були похибки в застосуванні.

Трапляється, що після Діміа немає місячних більше одного циклу, або виникають різного характеру, що мажуть, а іноді і рясні кров`янисті виділення. При появі будь-яких розладів тільки фахівець може встановити істинну причину і призначити ефективне і безпечне для жінки лікування.