Техніка видалення стороннього тіла з вуха

Чужорідне тіло в вусі - будь-який чужорідний організму предмет, який потрапляє в зовнішній слуховий прохід, порожнина середнього вуха і лабіринту. Такими тілами можуть бути різноманітні об`єкти, і в більшості випадків проблема виникає у маленьких дітей або у дорослих в результаті травми голови і вуха. Симптоми патології важко не помітити, адже в більшості випадків вони дуже неприємні і погано переносяться постраждалим. Сторонні тіла вуха потрібно обов`язково і якомога раніше видаляти, причому тільки за допомогою спеціальних інструментів і в кабінеті лікаря.

• Причини і симптоми стороннього тіла
• Небезпека попадання в вухо
• Як видалити живе чужорідне тіло
• видалення предметів
• Чого не можна робити

Причини і симптоми стороннього тіла

У дитячому віці чужорідні тіла, що потрапили в вухо - дуже поширене явище. Проте, такі неприємності не виключені і у дорослих, адже вони можуть бути пов`язані з виробничими і побутовими травмами, з заповзання в слуховий прохід комах (клопів, тарганів, мух) і т.д. Малюки нерідко проштовхують в вухо горошини, намистини, дрібні іграшки, уламки олівця, палички і сірники, продукти харчування, листя і багато інших предметів. 

Доросла людина також може отримати чужорідне тіло в вусі, якщо буде чистити слуховий прохід не призначеними для цього предметами - сірниками, спицями, скрученими папірцями. Іноді лікарю доводиться витягати з вуха шматки марлі, вати, продукти, якими намагаються вилікувати вухо прихильники народної медицини. 

Комахи проникають в вуха, переважно, в літній період, а також при проживанні в місцевості, де зустрічаються комарі, щипавки, жучки, мурахи. Як правило, у дітей чужорідні тіла потрапляють у вухо під час гри, коли дитина сама вводить в слуховий прохід цей предмет, а у дорослих проблема виникає випадково. Іноді чужорідні тіла з`являються після травми - поранення, вибуху, виробничої надзвичайної ситуації. Зрідка у людей похилого віку в вусі виявляються деталі слухового апарату, в тому числі - дуже небезпечні для здоров`я батарейки.

Є і ще один тип чужорідних тіл вуха, які мають внутрішнє походження. Це сірчані пробки - ущільнити шматочки вушної сірки, які часто приклеюються до стінок слухового проходу або до барабанної перетинки. Сірчані пробки, як і інші сторонні предмети в вусі, бувають вільно розташовуються і фіксованими.

Симптоми присутності неживого стороннього тіла, якщо воно малих розмірів і не має гострих кутів, можуть залишитися непоміченими людиною. Великі або гострі тіла найчастіше дають наступні клінічні ознаки:

• порушення слухової функції через перешкоди для пропуску звукової хвилі;
• відчуття закладеності одного вуха;
• поява ранок, мікро порізів в слуховому проході;
• біль всередині вуха, дискомфорт;
• кров`янисті виділення, як правило, мізерні;
• при прориві барабанної перетинки - гострий біль, розвиток отиту, в тому числі гнійного.

Живі сторонні тіла дають, як правило, ще більш тяжкі симптоми. Якщо проникло в вухо комаха починає стояли нерухомо, з`являється писк, біль, свербіння, шум у вусі, лоскотання. Так як всередині вуха є рецептори блукаючого нерва, при їх подразненні у потерпілого можуть з`являтися запаморочення у вигляді нападів, блювота, нудота, у малюків - судоми. Якщо комаха отруйна або здатне виділяти різні кислоти і інші речовини, це призводить до запалення або некрозу тканин всередині слухового проходу.

Небезпека попадання в вухо

Найбільший ризик несе потрапляння гострих предметів в вухо, здатних заподіяти серйозну травму і пошкодити барабанну перетинку. Маленькі сторонні предмети округлої форми неживого походження небезпечні, переважно, при тривалому присутності в вусі. Вони неминуче тягнуть за собою рефлекторне посилення продукції вушної сірки і вологи, ніж ще більше закупорюють слуховий отвір.

Також насіння рослин і деякі інші тіла можуть набухати і рости в розмірах, не тільки порушуючи слухову функцію людини, а й піддаючи компресії навколишні тканини і приводячи до їх омертвіння. Особливо небезпечний такий процес, який виник у дитини, які не може розповісти батькам про свою проблему за відсутності явної больової симптоматики. У літніх людей деталі слухового апарату у вусі можуть викликати некроз шкіри слухового проходу. 

Як видалити живе чужорідне тіло

Зазвичай діагноз наявності чужорідного тіла у вусі легко підтверджується за допомогою звичайної отоскопии. Якщо комаха в вусі живе, слід надати йому можливість самостійно виповзти. Для цього потрібно повернути голову, щоб проблемне вухо було вгорі, після чого направити промінь ліхтарика всередину. Іноді комаха виповзає на яскраве світло.

Якщо цього не відбулося, слід звернутися до лікаря, або, при тяжкій симптоматиці, самостійно умертвити комаха. У вухо потрібно капнути трохи рослинного масла, спирту або горілки, борного спирту, перекису водню, вазелінового масла, гліцерину. В умовах поліклініки фахівці нерідко застосовують для цієї мети Хлороформний воду. Потім лікар бере гачок для видалення комахи, витягує чужорідне тіло, або вимовити його великою кількістю води.

видалення предметів

Як тільки у людини виникли перші підозри на присутність стороннього тіла, або його виявив оглянув вухо родич, близький, слід відразу звернутися до лікаря. Під час отоскопії фахівець визначить форму, розмір і виявить можливі складнощі вилучення предметів. Є кілька способів, за допомогою яких проводиться видалення стороннього тіла:

1. Вимивання за допомогою вушного шприца (шприца Жане) під освітленням лобовим рефлектором. Для промивань застосовується тепла вода, розчин борної кислоти 2%, розчин марганцівки, розчин Фурациліну. Струмінь рідини направляють по задній стінці слухового проходу при нахилі голови вниз і відтягування вуха назад, в результаті чого предмет виходить назовні. Даний метод протипоказаний при підозрі на перфорацію барабанної перетинки. Читайте докладніше про застосування борної кислоти для вуха
2. Зневоднення предметів, схильних до набухання. Це може знадобитися при необхідності видалити горох, квасоля, різні насіння з вуха. Щоб зробити дегідратацію, в вухо капають спирт або борний спирт 3%. Після зневоднення чужорідне тіло прибирають тупим гачком з набору Гартманна, або вушних пінцетом. Дана маніпуляція при проривної тілах в вусі може бути сильно болючою.
3. Хірургічне видалення. Застосовується, якщо попередні способи не принесли бажаного результату, а також після того, як чужорідне тіло вторглося в порожнину середнього і внутрішнього вуха під час травми. Операція виконується після рентгенографії черепа, щоб диференціювати чужорідне тіло з пухлинами, перфорацією перетинки, гематомою. Завушні операції з видалення сторонніх тіл виконуються під загальним наркозом.

У малюків витяг предметів з вуха нерідко вимагає місцевого або системного знеболювання, або закутування їх в простирадло і утримування помічником лікаря. Такий же метод знерухомлення людини може знадобитися у неврівноважених, неспокійних пацієнтів. Після вилучення стороннього тіла обов`язково ретельно оглядається слуховий прохід і барабанна перетинка для виключення травм і поранень.

Якщо чужорідним тілом стає щільна сірчана пробка, її прибирають в кабінеті лікаря. Для цього в вухо вливають спеціальні препарати, або розчиняють сірку перекисом водню, а потім вимивають пробку. Отоларинголог за допомогою спеціальних інструментів може витягти пробку сухим методом, але самостійно зробити це не вийде. Детальніше про чищення вуха перекисом водню

При наявності виділень з вуха крім отоскопии може знадобитися мікроотоскопія, мазок на бакпосев з вуха і інші аналізи, оскільки найчастіше при таких симптомах у потерпілого вже розвинувся запальний процес. При необхідності після проведення діагностики хворому призначаються місцеві антибіотики та антисептичні обробки вуха. 

Чого не можна робити

Невмілі спроби самостійного видалення предметів з вуха дуже небезпечні. Якщо діставати круглі тіла пінцетами, вони можуть проникати ще глибше в слуховий прохід і навіть здатні впроваджуватися в середнє вухо. Строго заборонені при чужорідне тіло в вусі е такі дії:

• промивання вуха, якщо в нього потрапили батарейки, плоскі тіла;
• витяг предметів за допомогою сірників, паличок, що може легко викликати пошкодження барабанної перетинки;
• затягування зі зверненням до лікаря через небезпеку нагноєння тканин;
• застосування звичайних методів видалення сторонніх тіл при сильному набряку і запаленні шкіри слухового проходу і барабанної перетинки.

Бажано прибирати з поля зору все дрібні предмети, які дитина потенційно може застосовувати в грі. Ті іграшки, які є у малюка, повинні підходити йому за віком, не ламатися, чи не кришитися з утворенням гострих кутів. Гігієну вух потрібно проводити регулярно і правильно, як у дітей, так і у дорослих, причому застосовувати з цією метою палички, сірники та інші предмети строго заборонено.