Грибок нігтів на ногах

Грибкове ураження нігтів стоп або оніхомікоз відноситься до інфекційних захворювань і є досить поширеною патологією. Поширеність ураження нігтьових пластинок на ногах по всіх країнах світу складає від 18 до 45%. Оніхомікоз часто зустрічається у людей похилого віку, у онкологічних хворих і хворих на цукровий діабет, саркомою Капоші і іхтіозом.

Оніхомікоз - це не тільки косметологічна проблема. Він являє серйозну загрозу для організму людини, так як продукти (ксантомегнін, віомеллеін, антибіотикоподібні речовини і пеніцилін) життєдіяльності грибка призводять при тривалій персистенції в уражених нігтях можуть привести до розвитку гепатопатии, медикаментозної токсикодермії і навіть синдрому Лайєлла.

Етіологія і епідеміологія

Збудники оніхомікозу представлені трьома групами грибів:

• дерматофіти (до 95%) - Trichophyton rubrum (викликає ураження нігтів стоп і кистей, а також шкіри), Trichophytonmentagrophytes (вражає нігті на першому та п`ятому пальцях стоп і шкіру 3-4 міжпальцевих складок), Epidermophytonfloccosum (нігті першого і п`ятого пальців на ногах );
• дріжджові гриби (до 4%) - Candida spp. (Спочатку вражає шкіру навколо нігтів, а потім проникає в саму нігтьову пластинку);
• цвілеві гриби (до 1%) - Fusarium і Alternaria (найчастіше зустрічаються при імунодефіцитних станах).

Ізольовані оніхомікози зустрічаються рідко, частіше спостерігається одночасне ураження шкіри стоп, волосистої частини голови і гладкої шкіри.

Зараження відбувається через предмети побуту: килимок у ванній кімнаті, тапочки, рушник, манікюрні належності а також при відвідуванні лазні, сауни, басейну. Чоловіки більш схильні до цієї патології, ніж жінки. В основному онихомикозом страждають дорослі люди, серед дітей випадки мікозу нігтів поодинокі.

До групи ризику входять банщики, військовослужбовці, спортсмени, особи, які регулярно відвідують лазні і сауни, шахтарі.

Відео: Як лікувати грибок нігтів в домашніх умовах (натуральні, народні методи лікування)

Джерелом зараження є шкіра стоп зараженої людини, іноді хворіють цілими родинами.

Відео: Грибок нігтів. Зішкріб і призначене лікування. Грибок нігтів на ногах.

патогенез

Оніхомікоз - це осередок грибкової інфекції, здатний викликати алергічну реакцію організму. Крім того, гриби виділяють токсичні для організму людини речовини.

Факторами для зараження є травми шкіри стоп і нігтя, що виникають при стисненні пальців стопи тісному обувью- волога і тепла середовище, яке утворюється деякої неякісної взуттям з ненатуральних матеріалів-наявність важких захворювань, імунодефіцитні стани, похилий вік.

симптоми захворювання

По розбіжності в симптоматиці виділяють чотири форми оніхомікозу:

• Дистальний латеральний (подногтевой) оніхомікоз найпоширеніший. Збудники - червоний трихофітон, кандида і вкрай рідко цвілеві гриби. При цьому виді поразки грибок в ложі нігтя потрапляє з шкіри через вільний край нігтя, і поширюється у напрямку до матриксу. При цьому нігтьова пластинка внаслідок гіперкератозу поступово відходить від ложа і приймає жовтувате забарвлення. Може статися потовщення нігтьової пластинки, а бактеріальне обсіменіння додає нігтя різні кольори від зеленого до брудно-коричневого.
• Білий поверхневий оніхомікоз викликається найчастіше Trichophyton mentagrophytes, що викликає утворення білих плям на поверхні нігтьової пластинки, при прогресуванні процесу ці плями зливаються. Такий вид онихомикоза зустрічається у літніх пацієнтів з деформацією пальців стоп, при якій один палець прикриває сусідній. Нігтьова пластинка стає дистрофічній, кришиться, пофарбована в сірий або коричневий колір, але матрикс і епітелій ложа не пошкоджуються, і запальних явищ з боку шкіри теж немає.
• Проксимальний піднігтьового оніхомікоз найрідкісніший вид, при якому збудник, найчастіше це червоний трихофітон, проникає в нігтьову пластинку з шкіри або з околоногтевого валика, потім поширюються по ній і досягає матриксу і дистальних відділів нігтьової пластинки. Як наслідок, спостерігається велика відшарування нігтьової пластинки. При вторинному кількість бактерій нігтьова пластинка міняє колір.
• Тотальний дистрофічний оніхомікоз розвивається як ускладнення дистального латерального або значно рідше проксимального піднігтьового, зустрічається також при хронічному підшкірному кандидозі. При цій формі уражається весь ніготь з повним його руйнуванням, нігтьової валик або відсутня, або патологічно потовщується, при цьому нормальна нігтьова пластинка утворитися не може.

Все оніхомікози слід диференціювати з псоріаз, екзему, червоним плоским лишаєм і іншими шкірними захворюваннями. Для підтвердження діагнозу слід обов`язково проводити мікроскопію патологічного матеріалу з вогнища ураження і посів збудника на спеціальні ідентифікаційні середовища.

лікування оніхомікозів

При призначенні лікування хворому онихомикозом обов`язково слід враховувати ряд факторів: вид збудника, поширеність процесу, загальний стан хворого і його фінансові можливості.

• Засоби місцевої дії часто застосовують при лікуванні дистального і латерального піднігтьового онихомикозов при ураженні не більше 3 нігтів, а також у хворих, яким протипоказані таблетовані види антімікотіков. До найбільш ефективних препаратів місцевої дії відносяться креми ламізил, флуконазол, ітраконазол, амолорфін, микоспор, лаки «Лоцерил» і циклопірокс і інші. Часто їх поєднують між собою для досягнення більш швидкого терапевтичного ефекту. Ці препарати містять високі концентрації діючих речовин, на поверхні нігтьової пластинки вони працюють ефективно, але не завжди здатні проникати до ложу нігтя, де знаходяться найбільш стійкі гриби. У таких випадках уражену нігтьову пластинку видаляють або хірургічним шляхом, або за допомогою спеціальних хімічних речовин - кератолітіков, і продовжують місцеве лікування. Цей спосіб незручний тільки тривалістю процесу, оскільки вимагає ретельного дотримання схеми лікування весь час, протягом якого відростає здорова нігтьова пластинка. При цьому мазі слід наносити щодня, а лаки всього раз в тиждень.
• Системна терапія більш ефективна і надійна при лікуванні оніхомікозів, до неї вдаються при невдалому місцевому лікуванні. Показанням для призначення препаратів системної дії є пізні стадії дистального латерального і проксимального піднігтьового онихомикозов, а також тотальний оніхомікоз.

Додатково ви можете почитати окрему статтю про мазі для лікування грибка нігтів на ногах.

На сьогоднішній час група системних антимікотиками представлена вісьмома препаратами: тербінафін, кетоконазол і ітраконазол, гризеофульвін, флуконазол та інші. Вибір препарату при системному лікуванні повинен бути обгрунтований, враховується і фармококінетіка, і спектр дії, і протигрибкова активність кожного засобу. При цьому не слід забувати, що будь-який препарат може забезпечити виражений терапевтичний ефект при адекватному призначення.