Врісший ніготь. Причини, симптоми, операція видалення нігтя і реабілітація.

 Врісший ніготь - Захворювання, при якому край нігтьової пластинки вростає в околоногтевой валик.

Факти про врослому нігті:

• Дуже поширене захворювання, з яким хірурги зустрічаються досить часто.
• Найчастіше зустрічається на великому пальці ноги.
• Як правило, вростає зовнішній край нігтя.
• Врослий ніготь нерідко ускладнюється інфекцією.
• Захворювання може розвиватися як у дорослих (близько 60% хворих), так і у дітей (близько 40%).
• Чоловіки і жінки страждають на захворювання приблизно однаково часто.

Особливості анатомії пальця і нігтя

Нігті є похідними шкіри, як і волосся. Вони покривають кінцеві фаланги пальців рук і ніг і виконують ряд функцій:

• захист чутливих подушечок кінцевих фаланг;
• участь в захопленні дрібних предметів;
• нігті допомагають пальцях спиратися і краще відчувати різні предмети;
• за допомогою нігтів людина може почухати шкіру і полегшити відчуття свербіння;
• нігтем можна підколупує різні предмети;
• естетичні функції: завдяки нігтям пальці мають звичний зовнішній вигляд, красиві доглянуті нігті - один з важливих елементів зовнішності людини.

Частини, з яких складається ніготь:

• нігтьова пластинка. Видима частина нігтя. Являє собою пластинку з ороговілих клітин. У ній немає нервових закінчень і капілярів. У нормі вона має рожевий колір. При охолодженні, а також при порушеннях з боку серцево-судинної системи нігтьова пластинка може бліднути або набувати синюшного відтінку.
• нігтьове ложе. Це поверхню кінцевої фаланги пальця, на якій лежить нігтьова пластинка. Вони з`єднані один з одним на всьому протязі, крім вільного краю нігтьової пластинки.
• корінь нігтя. Являє собою частину нігтьової пластинки, яка прикрита шкірою. Це «жива» частина нігтя - тут знаходяться клітини, за рахунок поділу яких відбувається зростання нігтя.
• Півмісяць, або «місяць». Частина кореня нігтя, яку видно з-під шкіри. Має білястий колір. Найкраще помітна на великих пальцях і практично не видно на мізинцях.
• Кутикула, або шкірка. Тонкий шар шкіри, який прикриває частина кореня нігтя. У нормі вона м`яка і має невеликі розміри. Але може укріпляти і наростати на ніготь, в цьому випадку вона псує зовнішній вигляд, на ній можуть утворитися задирки.
• нігтьові валики. Являють собою подушечки зі шкіри, які обмежують ніготь ззаду і з боків. Саме в них вростає бокова частина нігтя.

Як росте ніготь?

Зростання нігтя відбувається за рахунок розмноження клітин, які знаходяться в його корені (матриксі). Поступово, просуваючись вперед, вони ороговевают, стають щільними, пресуються. Нормальний ріст нігтя сильно залежить від стану його кореня і нігтьового ложа.

На руках нігті ростуть швидше, ніж на ногах, на правій - швидше, ніж на лівій. Зазвичай влітку зростання нігтів прискорюється, а взимку сповільнюється. У вагітних жінок нігті ростуть швидше.

Для того щоб ніготь повністю отрос, звичайно потрібно від 3 до 5 місяців.

Основні причини врослого нігтя

• Неправильна стрижка нігтів. Після обрізання нігтя він не повинен мати сильно закруглений край. Якщо зрізати нігтьову пластинку з боків надто багато, то її зростання порушується. Через це вона може вростати в нігтьової валик.


• Носіння вузького взуття. Якщо взуття постійно тисне на ніготь, то він змушений змінювати напрямок свого зростання. Особливо ризикують отримати врослий ніготь люди, які вибирають взуття з гострими носами.
   


• Поздовжнє і поперечне плоскостопість. При цьому відбувається деформація стопи, викривлення великого пальця, на нього починає тиснути другий палець стопи, в результаті чого відбувається порушення росту нігтя.
   


• Грибкові інфекції стоп. Грибок, що вражає ніготь, призводить до його потовщення і деформації. В результаті він вростає в околоногтевой валик.
   


• Травми і відмороження пальців ніг. Вони призводять до деформації нігтів і порушення напрямки їх зростання.
   
• Вроджені порушення росту нігтя. Обумовлені генетичними причинами.
   
• Шкірні захворювання, які можуть призводити до деформації нігтів: псоріаз, лишай, бородавки під нігтем або поблизу нього.
   


• Підвищена пітливість стоп. Вона не призводить безпосередньо до захворювання, але підвищує ризик врослого нігтя.
   
• Захворювання, при яких порушується живлення і, як наслідок, зростання нігтя: цукровий діабет, серцево-судинні, ендокринні патології.
   
• Швидкий набір ваги. Відбувається у вагітних жінок, у деяких підлітків. При цьому зростає навантаження на стопи, це здатне приводити до їх деформації.
   
• Тривалі курси хіміотерапії і променевої терапії. Хіміопрепарати і випромінювання діють на активно розмножуються клітини, в тому числі і на ті, що знаходяться в нігтьовому корені і забезпечують зростання нігтя.

Як виглядає врослий ніготь?

На початку захворювання околоногтевой валик виглядає припухлим, на ньому з`являється почервоніння. Іноді, при сильній деформації, добре помітно, як ніготь подгибается.

Згодом в результаті постійної травматизації на навколонігтьової валика з`являється виразка.

В пошкоджену шкіру швидко проникає інфекція. Околоногтевой валик ще сильніше розпухає, набуває синюшного або червоний відтінок. З нього виділяється гній:

У відповідь на інфекцію тканини околоногтевого валика починають надмірно розростатися - утворюються грануляції. Ці розростання нагадують за зовнішнім виглядом сире м`ясо, тому їх часто називають «диким м`ясом».

Врослий ніготь може бути і двостороннім.

Симптоми врослого нігтя

Головний симптом врослого нігтя - біль. Вона турбує постійно і значно посилюється під час ходьби, особливо якщо надіта тісне взуття. Больові відчуття обумовлені тим, що в шкірі пальців знаходиться велика кількість нервових закінчень.

Чим небезпечний врослий ніготь?

Постійний біль, якої супроводжується врослий ніготь, сама по собі є досить неприємним симптомом. Вона не дає нормально спати, працювати, знижує якість життя. Але можуть розвиватися і більш серйозні ускладнення:

• абсцес (Гнійник) пальця;
• остеомієліт - Гнійне запалення кістки (кінцевої фаланги, з можливим переходом на суглоб і вище);
• гангрена - Омертвіння тканин пальця.

Особливо ризикують люди, які страждають на цукровий діабет, облітеруючий ендартеріїтом, атеросклерозом судин нижніх кінцівок, варикозну хворобу, мають порушення імунітету. У них інфекція може переходити на стопу та гомілку - розвивається флегмона. Це може закінчитися гангреною і ампутацією.

 Діагностика врослого нігтя

До якого лікаря звертатися?

Лікуванням врослого нігтя займається хірург (у дітей - дитячий хірург), подолог (фахівець в області захворювань стопи). Виявивши у себе симптоми, потрібно якомога швидше звернутися в клініку, де веде прийом такий фахівець.

Чи потрібно здавати аналізи?

Лікар може призначити загальний аналіз крові, щоб оцінити вираженість запального процесу в організмі. Діабетикам призначають аналіз крові на цукор.

В яких випадках потрібна рентгенографія?

• Якщо є підозра на остеомієліт.
• Якщо лікар сумнівається в діагнозі. Наприклад, існує захворювання, симптоми якого сильно нагадують симптоми врослого нігтя - остеофіт (Кістковий виріст на фаланзі пальця).

Лікування врослого нігтя

Лікування врослого нігтя без операції

Ванночки для ніг

Ванночки для ніг в якості консервативного методу лікування врослого нігтя можуть застосовуватися тільки на початкових стадіях, коли немає нагноєння і розростань грануляцій. Можна робити ванночки з наступними розчинами:

• сольовий розчин. Взяти невелику кількість кухонної солі і розвести в теплій воді в тазику. Робити ванночки для ніг 2 рази в день - вранці і ввечері. Це допомагає розм`якшити нігтьову пластинку і виправити її деформації.
   
• розчин соди. Розвести невелику кількість харчової соди в теплій воді в тазику. Робити ванночки для ніг 1 раз в день, на додаток до сольових ванночок. Це допомагає зняти запалення, запобігти розвитку інфекції.
   
• Розчин марганцівки (перманганату калію). Взяти трохи марганцівки і розвести в тазику в теплій воді так, щоб вийшов слабкий розчин рожевого кольору. Робити ванночки для стоп 1 раз в день, на додаток до сольових ванн. Розчин марганцівки, так само, як і розчин соди, допомагає зняти запалення і не допустити проникнення в нігтьової валик інфекції.

Мазі при врослому нігті

*Інформація про всі препарати представлена в ознайомлювальних цілях. Якщо у вас з`явилися симптоми захворювання - зверніться до лікаря. Неправильне самолікування може призводити до негативних наслідків.

Виправлення зростання нігтя за допомогою різних пристосувань

Способи, які використовувалися раніше:

• Прокладання між краєм нігтьової пластинки і околоногтевую ложем марлевою смужки, змоченою антисептичним розчином. При цьому потрібно постійно стежити, щоб марля не висихала. Це запобігає травмуванню шкіри нігтем, сприяє розм`якшенню його краю і виправлення зростання.
• Прокладання між нігтьової платівкою і околоногтевую валиком вузької смужки, вирізаної з рентгенівської плівки. Плівка захищає шкіру від травмування і поступово розгинає ніготь.

Сьогодні з`явилися більш сучасні пристосування - різні металеві пружинки, скоби, пластинки. Їх краю чіпляють за краю нігтьової пластини. За рахунок жорсткості і спеціальної форми ці пристосування натискають на центральну частину нігтя і піднімають його краю.

Існує багато таких пристосувань. Найбільш поширені з них:

• скоба 3те. Складається з трьох частин: двох дужок і кріпильних-стягивающего затиску. Дужки встановлюють на краю врослого нігтя, а потім їх стягують за допомогою затиску. Завдяки цій особливості, скоба 3те допомагає виправляти досить складні деформації.


• скоба Фрезера. Конструкція з дроту з гачками. Виготовляється індивідуально для кожного пацієнта з гіпсовим зліпком. Гачки чіпляють за краї нігтя, а саму скобу фіксують до нігтьової пластинки за допомогою спеціального клею.


• пластина Голдшпанга. Платівка з гачками на кінцях, зазвичай має ширину 3 мм, виготовляється зі сталі. На поверхню скоби наноситься золоте покриття - воно робить пластину повністю гіпоалергенної і надає їй естетичний зовнішній вигляд. Завдяки великій ширині, пластина Голдшпанга добре тримається на нігті і фіксується за допомогою клею.


• пластина Подофікс. Це пластикова пластина, всередині якої знаходиться дріт. Кріпиться до нігтя за допомогою клею. Регулюючи натяг дроту, можна здійснювати корекцію нігтя.

Хірургічні методи лікування врослого нігтя

Операції з приводу врослого нігтя проводяться, як правило, під місцевою анестезією. Операція може бути виконана амбулаторно в поліклініці.

Варіанти хірургічних втручань щодо виправлення врослого нігтя:

• Видалення нігтя цілком або його частини. Цей метод найчастіше застосовується в державних лікарнях з огляду на відносну простоту і дешевизну, відсутності необхідності в спеціальному обладнанні. Недоліком методу є тривалий відростання віддаленого нігтя - 3-5 місяців. Протягом цього часу палець матиме непривабливий зовнішній вигляд-щоразу, зачіпаючи оголене нігтьове ложе, людина буде відчувати біль. Якщо хірург не зовсім акуратно видалить частину нігтя, то в майбутньому він може вирости неправильно, деформуватися. Після відростання нігтя може виникати рецидив - доведеться знову робити операцію.
  
   - хірургічне видалення
  


• Пластика нігтьового ложа і нігтьового валика. Операція, яка виконується при частих рецидивах, великих околоногтевих валиках. Після видалення частини нігтьової пластинки хірург додатково накладає шви.
   
• Видалення врослого нігтя за допомогою радіохвильової хірургії. Застосовується апарат «Сургитрон». Він генерує радіохвилі, які розсікають тканини, як скальпель. Переваги методу перед звичайною операцією: безболісність, безкровність, мінімальний ризик інфекції. Після цього рана заживає протягом 2 тижнів. Ніготь відростає протягом 3 місяців.
  
  - Застосування апарату «Сургитрон»
   
• Видалення врослого нігтя за допомогою лазера. Лазер знищує край нігтьової пластини, який травмує околоногтевой валик, усуває запалення, одночасно відразу припікає судини, завдяки чому майже немає кровотечі. При використанні лазера загоєння і відновлення нігтя відбувається максимально швидко.

Обов`язковими показаннями до хірургічного втручання при врослому нігті є такі стани, як нагноєння і зростання грануляцій.

Профілактика врослого нігтя