Печія. Причини, хвороби при яких з`являється печія, сучасне лікування, печія при вагітності

печія - Тяжке відчуття печіння і болючості за грудиною в нижній або середній частині. Може виникати раптово, часто залежить від положення тіла, режиму харчування і стану нервової системи.

Анатомія і фізіологія шлунка і стравоходу

Чому виникає печія? Перед тим як відповісти на це питання варто розглянути це питання стоїть знайомитися з анатомією і фізіологією травної системи. Постараємося надати цю інформацію коротко і зрозуміло.

стравохід - Це порожнистий трубчастий м`язовий орган. Він бере свій початок від глотки і впадає в шлунок. Стравохід служить проводить трубчастої системою для просування в нижележащие відділи травної системи твердої їжі або будь-яких рідин.
Стінка стравоходу складається з 3-х шарів:

• слизова - Представлена багатошаровим неороговевающим слизових епітелієм. Цей шар має високу швидкість регенерації. Зовні слизова стравоходу схожа на слизову горла і має схожу будову.
• м`язова - Утворена поздовжніми і поперечними циркулярним м`язовими волокнами. Завдяки ним у стравоходу є можливість примусового просування харчової грудки в потрібному напрямку (до шлунку). У місці переходу стравоходу в шлунок є потовщення м`язової стінки - м`язовий сфінктер. Він грає воль заслінки, яка забезпечує однонаправлений надходження їжі із стравоходу в шлунок і перешкоджає зворотному просуванню вмісту шлунку в стравохід.
• Адвентиция - Представлена сполучною тканиною, яка виконує роль підвішують і фіксуючого каркаса стравоходу. Завдяки ній стравохід має гнучкість, але разом з тим, і не втрачає своєї анатомічної форми і не змінює своєї позиції.

шлунок - Це порожнистий мішкоподібний орган, який є потовщенням травного тракту.
У шлунку відбувається обробка надійшла їжі поруч ферментів і соляною кислотою.
Стінки шлунка так же складені трьома шарами - слизовий, м`язовий і очеревина.

• слизовий - представлений одношаровим циліндричним епітелієм. Різні клітини цього епітелію синтезують і секретують в просвіт шлунка травні ферменти і соляну кислоту.
• м`язовий - Представлений трьома шарами - поздовжніми, циркулярним і косими. Завдяки їх злагодженій роботі відбувається перемішування їжі в шлунку і її планомірне просування в дванадцятипалу кишку.
• очеревина - зовні покриває шлунок тоненькою, на зразок плівки, слизової тканиною. Завдяки її властивостям шлунок має можливість ковзати відносно інших органів при рухах, що викликаються його м`язовою тканиною.

Відео: Як впоратися з печією? 5 порад з народних засобів.

Активність секреції травних ферментів і соляної кислоти регулюється вегетативною нервовою системою. Тонус і активність скорочень м`язових волокон стравоходу, шлунково-стравохідного сфінктера так само регулюється вегетативною нервовою системою.

Вегетативна нервова система - ця частина центральної нервової системи, яка відповідальна за мимовільну регуляцію роботи внутрішніх органів, тонусу судин і т.д. Але вегетативна нервова система тісно пов`язана з іншою нервовою системою, яка надає на неї великий вплив.

Механізм виникнення печії

Печія виникає в тому випадку, якщо вміст шлунка потрапляє в просвіт порожнини стравоходу. Вся справа в тому, що слизова шлунка пристосована до того, щоб висока кислотність шлункового соку і його травні ферменти пошкоджували її саму.

Але слизова стравоходу не має захисту від агресивних чинників шлункового соку. З цієї причини зворотне надходження вмісту шлунку в стравохід супроводжується хімічним і ферментативним опіком слизової стравоходу.

Цей опік і викликає відчуття печіння, дискомфорту і навіть болю при шлунково-стравоходу рефлюксі.
Як Ви бачите, печія - це не самостійною захворювання, а прояви деяких станів і хвороб. Про них ми пишемо в наступному розділі статті.

Причини виникнення печії

• переїдання - Їжа просто не в змозі розміститися в шлунку і створюване в ньому при перемішуванні їжі тиск призводить до її зворотному надходженню в стравохід.
• вагітність - На пізніх термінах вагітності печія може бути викликана кількома факторами: підвищення внутрішньочеревного тиску (у зв`язку з багаторазовим збільшенням обсягом матки), і підвищення рівня в крові гормонів, які розслаблюють волокна гладкої м`язової тканини (з яких складається матки і м`язова верстата стравоходу і шлунка).
• Застосування лікарських препаратів, які можуть підвищити кислотність шлунка, втручатися в роботу вегетативної нервової системи, змінювати тонус м`язової тканини.
• Підвищена кислотність шлунка - надлишкова секреція соляної кислоти може привести до запальних процесів в стінці самого шлунка, що може викликати рефлюкс.
• Діафрагмальнагрижа стравоходу. У нормі, ділянку стравоходу в місці, де він проходить крізь діафрагму вузький і сусідить з м`язовим сфинктером. У ряді випадків спостерігається розширення стравоходу саме в цьому місці. Цей дефект унеможливлює закриття шлунково-стравохідного сфінктера.
• діабет - Призводить до порушення газообміну і обмінних процесів в тканинах, що може привести до порушення роботи гладкої м`язової тканини. Так само порушення кровообігу в шлунку може привести до підвищення кислотності.
• Печія на тлі нервово-психічних розладів - Як правило, спостерігається серед людей з лабільною психікою (перебувають в депресії або схильних до істерики). Психічні порушення впливають на роботу вегетативної нервової системи, яка в цих випадках неправильно керує тонусом м`язової тканини стравоходу і шлунка, так само є причиною підвищеного освіти соляної кислоти.

Що робити якщо у Вас печія?

Для діагностики причин печії необхідно звернутися за особистою консультацією до лікаря терапевта або гастроентеролога.

При огляді доктор зверне увагу на форму грудної клітки (викривлення грудної клітини можуть бути однією з причин рефлюкса), на тони серця, ритмічність пульсу (іноді за печію можна прийняти ознаки стенокардії), Оцінити живіт на дотик (напруга м`язів живота може вказувати на серйозний запальний процес).
Для більш детального дослідження знадобляться інструментальні обстеження

1. ФЕГДС (Фіброезофагастродуоденоскопія) - Дозволяє візуально оглянути слизову стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки. При печії, як правило, виявляються запалена слизова стравоходу, я ряді випадків навіть ерозії і виразки в слизовій. Так само можуть бути виявлені новоутворення стравоходу, кісти і інші пошкодження.
2. Рентгеноскопія з контрастом - Дозволяє досліджувати динаміку просування речовин по стравоходу і шлунку, а так само виявляти анатомічні особливості і патології кожного з них органів (новоутворення, кісти, грижі стравоходу).
3. Лабораторні дослідження:

• Біохімічний аналіз крові (Рівень цукру в крові, рівень гастрину) - ці гормони можуть бути причиною підвищеної секреції шлункового соку.
• Лабораторний аналіз шлункового соку (Визначення кислотності) - дозволяє виявити одну з причин печії.

лікування печії

Як позбутися від печії?

1. Змініть режим харчування - Дробове харчування дозволить знизити частоту нападів печії. Намагайтеся їсти частіше - 5-6 разів день, але малими порціями.
2. Виключіть з раціону кисле, знижуйте до мінімуму в усіх стравах кількість спецій. Всі перчене, солоне викликає підвищену секрецію шлункового соку.
3. Чи не їжте перед тим як лягти спати і лягти відпочити. Останній прийом їжі рекомендується на менш ніж за годину до сну. Перед сном їжте мало.
4. Молоко не призводить до поліпшення стану. Лише тимчасово знижує симптоми печії. Але, через 20-30 хвилин прийом молока підсилює секрецію шлунка.
5. Намагайтеся споживати їжу багату клітковиною (Фрукти, овочі, хліб грубого помелу). При печії сприятливу дію на слизову шлунка і стравоходу надає вівсяна каша, зварена на воді.
6. Скоротіть споживання жирів до мінімуму. Жири вимагають більш тривалої обробки в шлунку, тому стимулюють вироблення шлункового соку.
7. Необхідно виключити куріння і споживання алкоголю.

Ліки від печії

У лікуванні печії застосовуються препарати різних груп. Однак варто мати на увазі, що печія - це не самостійне захворювання, а лише прояв хвороби або порушеного стану. Тому в першу чергу для запобігання рецидивам печії необхідно вилікувати саму хворобу. У разі е вагітності, як правило, після народження дитини печія сама зникає.

У зв`язку з тим, що основне шкідливу дію на стінку стравоходу при рефлюксі надає соляна кислота, було б логічним знизити кислотність шлункового соку.

Існує кілька груп медикаментів які справляються з цим завданням.

Антацидні препарати, що застосовуються при печії

• Алмагель
• маалокс
• Ренні

Відео: Печія причини, наслідки, профілактика, лікування

Дані препарати містять нейтралізують кислотність хімічні сполуки (алюмінію гідроксид, магнію гідроксид, карбонат кальцію, магнію гидроксикарбонат). Вступаючи в хімічну реакцію в порожнині стравоходу і шлунка, ці сполуки нейтралізують кислотність.
Переваги антациднийпрепарат:

• Чи не надають загальну дію на організм
• Надають швидкий ефект
• Доступна ціна
• Дані препарати можна застосовувати при вагітності та лактації

Відео: Чому виникає печія. Олег Торсунов

Недоліки антацидних препаратів:

• можуть викликати запори або діарею
• Надають короткочасний ефект (знижуючи кислотність)
• Тривале застосування може призвести до порушення електролітного балансу

Препарати, що знижують секрецію шлункового соку (блокатори протонового насоса, H2 гістаміноблокатори)
Блокатори протонового насоса - Дані препарати блокують здатність секретуючих клітин слизової шлунка виробляти соляну кислоту. Тим самим відбувається зниження кислотності шлунка.

Блокатори Н2 гітсамінових рецепторів. Ці препарати специфічно з`єднуються на поверхні секреторних шлункових клітин в гістамінового H2 рецепторів, блокуючи їх. Завдяки цьому блокування знижується секреція соляної кислоти.

Переваги препаратів знижують секрецію

• Надають тривала дія
• Не впливають на активність перистальтики
• Можливе призначення при вагітності і лактації

Недоліки препаратів знижують секрецію

• Після прийому початок дії не раніше ніж через 30 хвилин.
• Впливають на активність інших прийнятих медикаментів
• Можуть викликати ряд важких ускладнень, тому застосування можливе лише під контролем лікаря.

Відео: ЯК ВИЛІКУВАТИ печії / HOW TO CURE HEARTBURN

Чи можна лікувати печію содою?

Насправді сода, вступаючи в хімічну реакцію з соляною кислотою, нейтралізує останню, знижуючи тим самим кислотність шлунка. Однак у соди є один істотний недолік - при хімічної реакції виділяється багато вуглекислого газу, який діє як подразник на слизову шлунка, ще більш стимулюючи її до вироблення шлункового соку. Тому, лікування печії содою подібно гасіння вогню бензином.

Лікування печії при вагітності

Для того, щоб знизити частоту нападів печії вагітним жінкам в першу чергу слід дотримуватися дрібного харчування, не брати горизонтального положення раніше ніж через 30-45 хвилин після прийому їжі, їжу приймати малими порціями, спати або відпочивати вдень необхідно прийнявши позицію в піднятим головним кінцем тулуба (кут близько 15-25 градусів).

У період вагітності необхідно уникати прийому будь-яких медикаментозних препаратів, проте можливість розвитку ускладнення вимагає, в тому числі і медикаментозної допомоги при печії.

Розглянь групи препаратів, які можна приймати при печії під час вагітності.

Препарати з групи антацидів
Їх застосування при вагітності можливо, однак слід враховувати, що такі медикаменти як алмагель або маалокс при регулярному прийомі можуть викликати запори. З огляду на, що у багатьох жінок при вагітності і без цих препаратів цей неприємний чинник є, слід виключити ці медикаменти в якості основного засобу лікування печії.

Препарат Ренні позбавлений подібного ефекту (не викликає запори), тому він є препаратом вибору при вагітності.

Пройшли тестування деякі препарати з групи антисекреторних H2 гістаміноблокаторів - Ранітидин, Циметидин. Ці препарати показали свою безпеку при застосуванні під час вагітності.

Препарати з групи антисекреторних блокаторів протонного насоса не досліджені на предмет безпеки при вагітності. Тому від них слід утриматися (можливе застосування з дозволу Вашого лікаря гінеколога).