Способи лікування хламідіозу при вагітності

Хламідіоз при вагітності вимагає грамотного підходу в лікуванні. Жінка, яка очікує дитину, стурбована найменшими відхиленнями у своєму здоров`ї. І раптом у неї виявили хламідіоз. Що робити? Тут важливо розуміння того, що відбувається з організмом матері при хламідіозі і які наслідки для малюка.

Хламідіоз і шляхи зараження

Хламідіоз вважається найпоширенішою хворобою, що передається статевим шляхом. Мікроорганізми-збудники, що розвиваються всередині клітини людини, можуть існувати одночасно в двох формах - елементарної і ретикулярної. Елементарні тільця здатні жити поза клітини, саме вони є переносниками інфекції від людини до людини, наприклад, при незахищеному статевому акті. Після зараження елементарні тільця проникають в клітку і через 8 годин переходять в ретикулярну форму.

Далі вони розмножуються і заражають все більше клітин слизової. Після імунної відповіді організму заряджені тканини запалюються. Цей процес може бути яскраво вираженим або неявним. В результаті спостерігається зниження імунітету. В окремих випадках з`являються спайки.

В даний час з`ясовано, що хламідії декількох видів вражають не тільки урогенітальну сферу. Через них розвивається кон`юнктивіт, пневмонія і артрит. Джерелом інфекції в будь-якому випадку є людина, заражений хламідіями. Варто врахувати, що дуже часто хвороба не виявляє себе ніякими симптомами. В результаті людина заражає інших і представляє реальну небезпеку для своїх близьких.

Хламідіоз під час вагітності може передатися плоду. Якщо хламідії потрапили в амніотичну рідину, багато шансів, що малюк заразиться.

симптоми хламідіозу

Хламідіоз тим і підступний, що найчастіше розвивається безсимптомно. Іноді у жінок відзначаються слизисто-гнійні виділення жовтого кольору з неприємним запахом, біль знизу живота, свербіж, печіння, посилення болю перед місячними і кровотечі в середині циклу. У рідкісних випадках жінки скаржаться на втому, слабкість і субфебрильна температура. Перераховані симптоми збігаються з рядом інших інфекцій, тому необхідна діагностика і аналізи.

Запущений хламідіоз - часта причина безпліддя. Запальний процес у слизовій може спровокувати рубцювання тканини. Рубці всередині матки можуть перешкодити прикріплення ембріона, в результаті розвинеться безплідність або невиношуваність. Ще одна патологія, яка викликається хламідіями, це спайковий процес. Спайки усередині фаллопієвих труб породжують позаматкову вагітність.

Хламідіоз при вагітності

Буває, що майбутня мама дізнається про наявність у неї хламідійної інфекції тільки після здачі аналізів в жіночій консультації. У зв`язку з цим всім жінкам, охочим зачати і виносити здорову дитину, рекомендують заздалегідь здавати аналізи на інфекції, що передаються статевим шляхом (хламідії, уреаплазми, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловірус).

Звичайно, можна заразитися і після настання вагітності. Але це вже сфера моральності і відповідальності перед майбутнім малюком. Хламідіоз при вагітності небезпечний ускладненнями:

1. Інфікування або наявність хвороби в активній фазі в першому триместрі може проявитися у вигляді самовільного викидня або внутрішньоутробної зупинки розвитку. У пізній період вагітності захворювання викликає передчасне відшарування плаценти і відходження вод.
2. Хламідії пошкоджують слизову матки, в результаті розвивається плацентарна недостатність. До плоду поступає менша кількість кисню і поживних речовин. Наслідок кисневого голодування - гіпоксія малюка. Після народження у дітей з гіпоксією часто відзначається підвищений м`язовий тонус, який лікують у невропатолога. Наслідками важкої гіпоксії можуть бути ураження нервової системи і органів, аж до загибелі всередині матки або після народження. Якщо дитині не вистачало поживних речовин, дитина народиться з низькою вагою, авітамінозом або анемією.
3. У другому і третьому триместрі дитина може заразитися хламідіозом від матері через амніотичну рідину. Наслідки дуже сумні - ураження печінки, нирок і підшлункової залози крихти.
4. Під час пологів діти, проходячи по родових шляхах, часто заражаються хламідійною інфекцією. В результаті може розвинутися кон`юнктивіт, фарингіт, отит, пневмонія або енцефалопатія з судомами. Не менш страшні наслідки синдрому Фітц-Хью-Куртіса.

Та все це становить небезпеку для малюка. Щоб знизити ризик інфікування і розвитку негативних наслідків, потрібно приступити до негайного лікування.

діагностика захворювання

Під час вагітності аналіз на хламідіоз став обов`язковим. Крім того, лікар запідозрить хламідіоз при наявності у пацієнтки:

1. Скарг на болі при сечовипусканні.
2. В історії хвороби записів про запальних захворюваннях статевої системи, а також виявленні спайок.
3. Хронічних кон`юнктивітів і захворювань суглобів.
4. Відмітки про що сталася раніше викидні, позаматкових вагітностях і передчасних пологах.

В даний час найбільш об`єктивними методами діагностики цього захворювання вважаються:

1. Посів матеріалу, взятого з мазка, культуральний метод.
2. ПЛР - полімеразна ланцюгова реакція, коли в крові шукають фрагменти ДНК хламідій.

В обох аналізах є ряд недоліків. Зразок, взятий для мазка, може не захопити виділення з хламідіями, тому виходить помилково негативні результати. Або ж була порушена техніка взяття, зберігання або транспортування зразка.

У зв`язку з цим велику інформативність несе комплексна діагностика хламідіозу - здача мазка (з сечовипускального канал, піхви і шийки матки) і крові на ПЛР. Після отримання результатів аналізу антитіл до хламідій - IgM, IgG, IgA - лікар визначить, в якій фазі знаходиться хвороба (гострий процес або хронічний). Від цього залежить стратегія лікування.

Якщо потрібно дізнатися, чи перейшла інфекція в навколоплідні води, робиться прокол черевної стінки і взяття зразка амніотичної рідини. Щоб не пошкодити дитини, весь процес відслідковують по УЗД. Лікарі попереджають про 5% ймовірності передчасних пологів.

Лікування хламідіозу при вагітності

Не варто дивуватися, якщо після підтвердження хламідіозу лікар порекомендує здачу аналізів на СНІД, вірус герпесу, цитомегаловірус, мікоплазми, уреаплазми, сифіліс та гонорею. Найчастіше на додаток до хламідіозу є і інші захворювання статевої сфери. Велику інформативність для вироблення схеми лікування представляє иммунограмма крові пацієнтки.

Ще одним важливим аналізом стане УЗД печінки і нирок. Його роблять для того, щоб з`ясувати, чи немає патологічних відхилень, так як багато ліків від хламідіозу погано впливають на ці органи. У список обов`язкових аналізів для вагітних жінок все це входить і без підтвердження хламідіозу.

Якщо у майбутньої мами виявлено захворювання в гострій формі, лікування починають після терміну в 12 тижнів. На той час у плода сформуються всі життєво важливі органи. Причому лікується жінка разом з чоловіком. Хронічну форму хвороби у вагітних лікують по короткій схемі в 20 і 30 тижнів вагітності.

Багато хто задається питанням, як лікувати хламідіоз, адже для вагітних більшість ліків небезпечно. Дозволяють прийом препаратів, молекули яких через розмір не проходять через фетоплацентарний бар`єр. До них відносяться новітні макроліди (наприклад, Азитроміцин).

Якщо у жінки в положенні виявлено наявність хламідій в цервікальному каналі або в піхву, починають з місцевого лікування (іноді ліками, що містять солі срібла). Якщо процес розвивається в придатках, показана антибактеріальна терапія макролідами.

Якщо імунний статус знижений, призначають імуномодулятори. Після прийому ліків рекомендується відновити флору кишечника препаратами з біфідо-і лактобактеріями.

Хламідіоз - досить небезпечна хвороба для майбутніх мам. Однак і у невагітних жінок може через неї розвинутися безпліддя. Діагностувати причину навіть легкого нездужання потрібно обов`язково, так як захворювання послаблює людини і знижує імунітет, тому він підхоплює все нові інфекції - від застуди до пневмонії.

Важливо не кидати лікування на півдорозі, інакше залишилися мікроби придбають стійкість до використаним антибіотиків, що скоротить список альтернативних засобів.