Ти тут

Чим небезпечна передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Зміст:

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти є важким випробуванням для вагітної жінки. Ця патологія становить величезну небезпеку як для жінки, так і для дитини. Ступінь небезпеки багато в чому залежить від ступеня ускладнення патології. У легкій стадії можливе продовження вагітності, але найчастіше передчасне відшарування вагітності вимагає проведення термінових пологів з кесаревим розтином. Благополучне вирішення проблеми багато в чому залежить від своєчасності прийняття екстрених заходів і професіоналізму акушера. Навіть на легкій стадії протікання захворювання має контролюватися лікарем.

Проблема відшарування плаценти

сутність патології

Плацента є плоский диск, що виникає тільки на період вагітності. Він пов`язує плід з організмом матері, і через нього здійснюється подача необхідних поживних речовин. При нормальному розвитку вагітності плацента кріпиться на задній або передній стінці матки. Формування органу проходить протягом 16-17 тижнів, а повна зрілість приходить до 35-36 тижня.

Природним умовою функціонування плаценти є двостороннє тиск: із зовнішнього боку - вплив маткових м`язів, з внутрішньої - навантаження від навколоплідної рідини і плодового яйця. У нормальному стані губчаста будова еластичною плацентарної тканини і знижений скорочення ділянки кріплення забезпечують стійкість до впливає зусиллям, а відшарування плаценти відбувається тільки після завершення пологів.

Цукровий діабет - причина відшарування плацентиПередчасне відшарування нормально розташованої плаценти являє собою несподіване відділення її від стінки матки з порушенням живильної функції. Така патологія може відбуватися під час вагітності або на перших етапах пологів, коли плацента ще повинна бути закріплена. Виділяють 2 види відшарування: часткове і повне. Часткова відшарування плаценти може бути крайової або центральної. Крім того, в залежності від характеру розвитку такої частковий дефект розділяється на прогресуючий і непрогрессірующій. Повний відшарування увазі повний відрив плаценти від стінки матки.

Етіологія явища

Питання етіології даного явища до теперішнього часу викликає суперечки у фахівців. В цілому, процес носить прихований системний характер, що протікає на стадії вагітності. Основоположні причини поділяються на кілька груп: судинні, гемостатические і механічні фактори.

Судинні причини пов`язані з такими патологіями, як васкулопатия, ангіопатія ложа плаценти, інвазія поверхневого типу, цитотрофобласту. Порушення можуть торкнутися судинної системи матки або самої плаценти: збільшення проникності стінки, крихкість капілярів, порушення прохідності крові, порушення стенозной структури. Найбільш сильний вплив на судинну систему надає гестоз під час вагітності. Провокують даний етіологічний процес і такі захворювання:
Проблема з серцем - причина відшарування плаценти

  • гіпертонія;
  • серцеві і ниркові патології;
  • хвороби щитовидної залози;
  • цукровий діабет,
  • ожиріння.

Досить часто передчасне відшарування плаценти при вагітності є переростанням в гостру фазу хронічного перебігу матково-планетарної недостатності, що розвивається в результаті запальних і дегенеративних процесів. Такі порушення можуть викликатися хронічними патологіями статевих органів із запальною реакцією, особливо при міомі матки, якщо плацента закріпилася в районі міоматозних вузлів.

До провокуючим причин можна віднести наступні:

  • генетичні вади матки;
  • переношування плоду;
  • неякісне харчування вагітної жінки (особливо в сукупності з нестачею білка, вітаміну В12 і фолієвої кислоти).

Неправильне харчування - причина відшарування плаценти




Сильне негативний вплив роблять вживання алкоголю, куріння, що проявляється в наявності анемій (низький рівень гемоглобіну, знижений вміст еритроцитів, недокрів`я). Доведено, що провокує вплив алергічних реакцій, в тому числі на медикаментозні препарати.

Механічна природа явища пов`язана з травмами живота. Така причина має достатнього поширення і викликана ДТП, падіннями, ударами. Механічний фактор може бути ініційований стисненням нижньої порожнистої вени. Не можна скидати з рахунку і скачки артеріального тиску при психологічної аномалії: переляку, стресі, переживанні.

Можна узагальнити причини, чому відбувається відшарування плаценти. В цілому, вона відбувається частіше при перших пологах, а при пологах частішає при переношуванні. Відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності відбувається з наступних причин:

  • екстрагенітальні патології (гломерулонефрити, АГ);
  • гестоз;
  • інфекційні васкуліти;
  • алергічна реакція;
  • генетична схильність;
  • ендокринопатії;
  • аутоімунні відхилення.

Проблеми з імунітетом - причина відшарування плаценти

У першій стадії пологів це явище можуть провокувати:

  • надмірна стимуляція матки окситоцином;
  • многоводие;
  • коротка пуповина;
  • запізнення з розривом околоплодного міхура;
  • народження первістка при багатоплідній вагітності;
  • акушерські помилки.

розвиток патології

Пошкодження кровоносних судин з кровотечею зароджується в децидуальної оболонці, в результаті чого утворюється гематома, і порушується цілісність шарів оболонки з відходом від маткових м`язів в місці кріплення. У разі непрогрессірующую патології ушкодження може зупинитися, так як гематома ущільнюється, частково розсмоктуючись. Якщо захворювання розвивається по прогресуючого механізму, то відшарування посилюється, і маткові тканини розтягуються.

Кров із зруйнованих судин продовжує сочитися, що полегшує розшарування. Надлишкова кров`яна маса витікає через статеві шляхи назовні. У зоні ураження кров наповнює плаценту, міометрію, маткові стінки. Розтягують зусилля можуть виникнути такі, що приведуть до розтріскування тканин матки, проникаючи в серозну оболонку. Небезпечні наслідки виникають, коли тріщини, минаючи серозний шар, поширюються на очеревину. Інші серйозні наслідки виражаються в матково-плацентарної апоплексії, гіпотонії міометрія, рясному кровотечі.

симптоми патології

Болі в животі - ознака відшарування плаценти

Основні ознаки відшарування плаценти виражаються як материнськими проявами, так і зміною стану плода. Основні симптоми: кровотеча, больовий симптом, напружений стан матки, порушення рухливості і порушення серцебиття плода.

Кровотеча - це найбільш характерна ознака, по якому помітна відшарування плаценти в перший триместр вагітності. Воно може бути внутрішнім, зовнішнім і змішаним. При цьому з урахуванням давності просочування крові і параметрів її згортання кров`яні зовнішні виділення можуть бути червоного (свіжа кров) або темного кольору. Гематогенний фактор в залежності від інтенсивності втрати крові виявляє характерні ознаки: блідість шкірного покриву, загальну слабкість, запаморочення.

У переважній більшості випадків передчасного відшарування плаценти відчувається больовий синдром і напруженість матки. Больові відчуття в області живота можуть проявлятися у вигляді нападів або тупий постійного болю з віддачею в поперек і стегно. Напруженість матки і ущільнення її консистенції визначає гінеколог шляхом пальпації.

За характером і тяжкості перебігу патологія класифікується за ступенями:
Консультація гінеколога

  1. Легка ступінь - невелике часткове відшарування, загальний стан порушується незначно.
  2. Середній ступінь - відшарування може досягати 25% поверхні, спостерігається істотне зовнішнє кровотеча, проявляються всі основні ознаки, визначається гіпоксія плода і без вжиття заходів він може загинути.
  3. Важка форма - відшарування більше половини площі або повна, сильні болі і кровотеча, можливий геморагічний шок, загибель плода практично неминуча, здоров`я матері під загрозою.

Особливості лікувальних заходів

Лікування передчасного відшарування плаценти залежить від інтенсивності кровотечі, загального стану жінки і плоду, терміну вагітності.

При загостреної середній і важкій формах хвороби єдиним шляхом є термінове родове дозвіл шляхом кесаревого розтину, причому незалежно від терміну вагітності.

Категорія оперативного лікування залежить від ступеня кровотечі і площі ураження. Якщо кров вдається зупинити після вилучення плоду, то подальше лікування грунтується на відновлювально-профілактичної терапії. У разі важкого ураження і триваючого кровотечі проводиться екстирпація матки.

проведення УЗД

З метою відновлення кров`яного складу застосовується метод збору і переливання власної крові з використанням апаратури для реінфузії еритроцитів (апарати Cell saver, Haemolit). Для закріплення ефекту призначається інфузійно-трансфузійна терапія.

Якщо патологія має легку форму і сталася відшарування плаценти в першому триместрі вагітності, то перевага віддається вичікувальну тактику. Забезпечується постільний режим, ведеться контроль за допомогою УЗД, застосовується медикаментозна терапія. Призначаються такі препарати: В-адреноміметики, спазмолітики, дезагреганти, антианемічні засоби, полівітамінні комплекси.

профілактика патології

Профілактика відшарування плаценти при вагітності перш за все полягає у виключенні причин, здатних викликати патологію. Необхідно відмовитися від шкідливих звичок і оптимізувати харчування, додавши продукти, багаті вітамінами. Вже на самих ранніх термінах вагітності необхідно визначити у жінки можливі фактори ризику, які можуть призвести до передчасної відшарування. Якщо вагітна жінка належить до групи підвищеного ризику захворювання, то необхідно проводити регулярне ретельне обстеження і лікування фонових хвороб і патологій з обов`язковим контролем ефективності терапії.

З урахуванням основної етіології хвороби особливу увагу необхідно забезпечити вагітним жінкам з гестозом. При появі перших ознак потрібно госпіталізувати таких жінок особливо при відсутності помітного результату від проведеного амбулаторного або домашнього лікування. Обов`язковою умовою стає допологова госпіталізація на 35-36 тижні вагітності. Питання про штучне родовому вирішенні вирішується індивідуально з урахуванням всіх обтяжливих факторів.

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти є дуже небезпечною патологією. Причому небезпека поширюється як на дитину, так і на саму вагітну жінку. При перших ознаках патології (особливо появі кровотечі) необхідно терміново звернутися до лікаря для проведення обстеження. Питання про лікування або переривання вагітності вирішує лікар на підставі результатів дослідження.


Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення