Переривання вагітності на пізніх термінах: варварство або вимушений захід?

Пізній аборт - це така фізична і психічна травма і навіть ризик для життя для відбулася матері, що давно вийшов за рамки чисто медичної проблеми і став приводом для соціальних дискусій.

Чому саме переривання вагітності на пізніх термінах - після 12 тижнів - викликає найбільш болісну реакцію в суспільстві? Здавалося б, яка різниця, в якому віці вбивати зародок?

Велика. Зазвичай аборти роблять у першому триместрі вагітності, коли ембріон ще не сформувався. А формується він досить рано.

Зачатки очей і вух з`являються вже на 22-й день ембріонального розвитку. Серце закладається до кінця третього тижня.

До трьох місяців виношування плоду він уже вміє спати, посміхатися, плакати, морщитися. Мало не з кожним днем внутрішньоутробного дозрівання все більш буквальним стає слово «вбивство» ...

Аборт після трьох місяців вагітності - тільки за медичними показаннями

Затяті противники абортів наполягають на беззастережному їх заборону. Було таке в недавній історії нашої країни. Після Великої Вітчизняної війни, наприклад. І не з релігійних, зрозуміло, міркувань. Просто треба було різко підвищити народжуваність після величезної втрати населення в 1941-1945-му. Підвищили. Ціною величезної кількості кримінальних абортів, загибелі тисяч жінок.

Не менш актуальна проблема сьогодні. Право жінок на штучне переривання вагітності далеко не завжди безпідставно. Погана контрацепція і слабка інформованість в питаннях продовження роду (особливо дівчаток-підлітків) призводять до незапланованої вагітності. А якщо партнер ненадійний і явно не годиться на роль батька сімейства або матеріальне становище не дозволяє забезпечити дитині гідні умови життя - аборт неминучий.

У тому числі на пізніх термінах. Але в цьому випадку операція призначається тільки за медичними показаннями, якими можуть бути:

пізніше (іноді на 20-22-му тижні) розпізнання гінекологом акушерської патології, тобто фізичних або інтелектуальних вад розвитку, або важких генетичних аномалій у ембріона;
виявлення у самій матері загрожує життю і здоров`ю захворювання серцево-судинної, сечовидільної, нервової системи, раку або інфекційного процесу (туберкульозу, сифілісу).

Рішення про переривання вагітності на пізніх термінах не має права приймати один лікар пологового будинку. Скликається консиліум, в якому беруть участь гінеколог, який спостерігав жінку під час виношування, а також головлікар лікарні. Діагноз повинен бути підтверджений документально результатами багаторазових аналізів, УЗД, скринінгу та інших видів обстеження.

Медична комісія може враховувати (але не в обов`язковому порядку) і соціальні чинники, на які вказує жінка.

Немедицинскими показаннями до пізнього аборту служать наступні обставини.

Жінка через недосвідченість або за станом свого здоров`я не розпізнала ознак вагітності.
У неї постійні порушення менструального циклу або вона помилилася, розраховуючи свій біологічний календар.
Побоялася сказати про вагітність партнеру або батькам, тому запізнилася з рішенням про її переривання.
Пережила психологічну травму після розставання з-за звістки про вагітність з батьком дитини.
Занадто довго вагалася з прийняттям рішення про аборт.
Не змогла вчасно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

У будь-якому випадку комісія не може нав`язати своє рішення майбутньої матері. Якщо вона збирається залишити малюка - він народиться. але відповідальність за стан здоров`я, своє і дитини, який з`явився на світ всупереч медичними протипоказаннями, жінка бере на себе.

Способи переривання вагітності на пізніх термінах

Процедура не вважається складною. Госпіталізації не потребує, проводиться амбулаторно. Але за наслідками для здоров`я жінки вона надзвичайно серйозна. А психологічно важка настільки, що після неї не відбулася мати обов`язково проходить обстеження у психолога.

На ранніх стадіях (5-6 тижнів) переривання вагітності проходить майже без ускладнень і безболісно - методом вакуум-аспірації, тобто очищення матки за допомогою вакууму.

Якщо дорогоцінний час витрачено на необхідні перед міні-абортом обстеження і лікування (припустимо, інфекцій статевих органів), вдаються до медичного аборту, далеко не настільки невинному за впливом на організм. Використовують також медикаментозні способи переривання вагітності, дозволені до 8-9 тижнів.

Коли всі терміни пропущені, а за медичними показаннями аборт необхідний, відторгнення плоду відбувається по куди гіршим сценаріям.

Розширення шийки матки і видалення ембріона (другий триместр вагітності)

Шийку матки насильно розширюють, плід видаляють щипцями і всмоктуючої трубкою. Залишки тканини зародка витягують методом вакуумної аспірації.

У разі відсутності ускладнень (найпоширеніше - рясна кровотеча) процедура триває 10-30 хвилин.

Аборт шляхом часткового народження (третій триместр)

Проводять дуже рідко, в кілька етапів. Вся процедура займає два-три дні. Спочатку не менше доби виробляють розширення шийки матки, даючи жінці для полегшення болю спазмалітікі. На другий-третій день починаються перейми.

На УЗД акушер визначає передлежання плода, захоплює йому щипцями ніжки і витягує тіло назовні так, щоб головка залишалася в піхву.

Щоб уникнути розривів родових шляхів і травм внутрішніх органів породіллі, шию плода надрізує, в проріз вставляють трубку, яка проходить в череп. Через неї відсмоктують мозок. В результаті головка, різко втратила обсяг, легко проходить через вагіну. Плаценту висмоктують вакуумом. Дно матки вискрібають від згустків крові і залишків ембріональних тканин.

Ранні штучні пологи, або сольовий аборт (на 18-27-й тижнях)

Застосування цього шокуючого методу переривання вагітності скорочується з року в рік. Так званий сольовий аборт дуже небезпечний для життя матері і надзвичайно болісно, оскільки теж заснований на стимулюванні активності матки медикаментами.

В ході підготовки до процедури матку розширюють механічними пристосуваннями, а в мішок з навколоплідної рідиною вводять довгою товстою голкою концентрований розчин кухонної солі з глюкозою, який обпалює плід. Його смерть настає від хімічного опіку, мозкового крововиливу і зневоднення.

Муки тривають протягом багатьох годин. Це чітко відчуває вагітна. Через добу-дві після смерті у неї настає родова діяльність, і трупик виймають з матки. Він здається яскраво-червоним: настільки роз`їдає його сіль. Тому медики з властивим їм похмурим гумором називають такий різновид аборту «льодяникової».

Зрідка дитина навіть після довгих мук виживає. Коли його, знівеченого, витягають назовні, це призводить жінку в шок, психологічні наслідки якого залишаться з нею до кінця життя.

Мале кесарів розтин (на терміни, що перевищують 25 тижнів)

Метод використовується, якщо дорога кожна хвилина (наприклад, при кровотечі). Розкривають передню черевну стінку і передню стінку матки, видаляють плід і ембріональні тканини, стінку матки вискоблюють.

Зазвичай плід на такому терміні цілком життєздатний і його топлять або душать ще до того, як він загине від аномалій розвитку.

Ускладнення при пізньому аборті

При будь-якому способі переривання вагітності на пізніх термінах проблеми так серйозні, що про них жінку попереджають заздалегідь.

Іноді ця інформація змушує її змінити рішення.

ранні ускладнення

Під час процедури часті розриви шийки матки. Що може призвести до складнощів під час наступних пологів.
перфорація (Пошкодження) матки. Зустрічається дуже рідко, змушує до великого оперативного втручання.
кровотеча. Нерідко виникає, якщо жінка приймала таблетки для переривання вагітності.
залишки плаценти залишаються в жіночому організмі. Потрібне негайне видалення.

віддалені ускладнення

ендометрит, тобто запалення ендометрія - внутрішньої слизової оболонки тіла матки. Можливі нагноєння і пошкодження оболонки чреваті ускладненнями із зачаттям надалі або навіть безпліддям.
ендометріоз.
Інфекції яєчників і фаллопієвих труб. Небезпечні ймовірністю заращения маткових труб і порушенням нормального функціонування яєчників.
Спайки в фаллопієвих трубах можуть призвести до ризику позаматкової вагітності.
гормональні збої, викликані різким припиненням вагітності, викликають порушення біологічного циклу.
Ускладнення через резус-конфлікту. У разі негативного резус-фактора необхідний прийом медикаментів.
велика небезпека викиднів на різних термінах при наступній вагітності.
безпліддя - В результаті дії одного або декількох перерахованих факторів. Лікування може виявитися неефективним.

***

Звичайно, медицина не стоїть на місці, прагне зробити переривання вагітності на пізніх термінах менш варварським, болючим і небезпечним для жіночого здоров`я. Щоб мінімізувати ускладнення після аборту, потрібно приймати призначені лікарем антибіотики - це знижує ймовірність запальних процесів, пропити протягом трьох місяців контрацептиви - для стабілізації гормональної системи і захисту від ще однієї небажаної вагітності.

Для жінок, які починали виношувати малюка свідомо і для кого показання для позбавлення від нього прозвучали як вирок, часто потрібно більш ґрунтовні обстеження і курс лікування, в тому числі для психологічної реабілітації, щоб народити в майбутньому здорову дитину.