Оптимальні терміни переривання вагітності і види абортів

У сучасній медицині встановлені чіткі терміни переривання вагітності і на їх підставі визначено різні види абортів. До медичних центри звертаються жінки на різних стадіях вагітності, тому лікар повинен визначити оптимальний варіант аборту, грунтуючись, перш за все, на терміни, а також на стан здоров`я пацієнтки. Чим менше термін, тим безпечніше і з меншою шкодою для здоров`я пройде процес позбавлення від плоду. Крім фізичних недуг, аборт може завдати і деяку психологічну травму, яку також потрібно брати до уваги.

Фармакологічний (фармацевтичний) аборт

Цей вид аборту вважається самим щадним, оскільки використовуються виключно ліки, без застосування будь-якого хірургічного втручання. Такий вид переривання вагітності може використовуватися лише на ранньому (4-5 тижнів) терміні. Справа в тому, що на ранніх стадіях плодове яйце ще не дуже міцно тримається на стінці матки. В результаті прийому лікарських препаратів яйце гине і відбувається викидень.

Але навіть такий вид аборту застосовується тільки після ретельного медичного дослідження. Обстеження проводиться на наявність або відсутність можливих протипоказань, яких може бути безліч. Повністю виключають можливість фармакологічного аборту позаматкова вагітність, міома матки і деякі інші патології. Неможливий даний вид аборту при нирковій недостатності, деяких захворюваннях крові, при бронхіальній астмі у важкій формі і при індивідуальній непереносимості певних медичних препаратів.

Якщо немає протипоказань, то пацієнтці призначається один з видів препаратів, що блокують активність прогестерону (жіночого гормону, відповідального за продовження вагітності). В результаті придушення цього гормону відбувається викидень плода, як правило, досить безболісний. Для швидкого виведення яйцеклітини застосовуються препарати, що скорочують матку. Весь процес обов`язково повинен відбуватися під контролем лікаря. Після виходу плодового яйця він повинен переконатися, що матка очищена повністю. Якщо будуть виявлені які-небудь залишки плоду, буде призначено вишкрібання матки, тобто її повне очищення. Недотримання цього правила загрожує жінці важкими ускладненнями.

Ранні терміни вагітності дозволяють застосувати ще один спосіб переривання вагітності. Суть його в тому, що на маткову шийку надівається магнітний ковпачок, який створює магнітне поле. Завдяки цьому плід відділяється від матки, що призводить до викидня. Як правило, ковпачок знаходиться в тілі жінки 9 днів. Після закінчення цього терміну ковпачок знімається, після чого за допомогою спеціального препарату проводиться розкриття зіву шийки матки. У лікарів ставлення до цього методу неоднозначне, і застосовується він рідко, оскільки часто призводить до ускладнень.

Хірургічний аборт, або вишкрібання матки

Як і медикаментозне переривання вагітності, міні-аборт можливий виключно на ранніх термінах, від 4 до 5 тижнів. Операція триває недовго, близько п`яти хвилин. Знеболювання здійснюється за допомогою місцевої анестезії. Далі використовується вакуумний відсмоктувач, який вводиться в маткову порожнину і, завдяки властивостям вакууму, відбувається відділення плоду від стінки матки з подальшим видаленням. Незважаючи на те, що ця операція вважається нескладною, існують деякі обмеження. Наприклад, вона не застосовується при наявності інфекційних захворювань статевих органів.

Якщо вагітність досягла терміну від 6 до 12 тижнів, застосовується інструментальний аборт. Цей вид аборту досить травматичний, але разом з тим саме він використовується найчастіше. Відбувається це тому, що більшість жінок звертаються за допомогою надто пізно для проведення медикаментозного або міні-аборту. Наркоз може застосовуватися як місцевий, так і загальний. За допомогою хірургічного втручання проводиться вишкрібання і повне очищення матки. Після проведення операції жінка кілька годин знаходиться в стаціонарі, під наглядом фахівця. Так як після операції можливі ускладнення, жінці необхідно через 2 тижні відвідати лікаря для огляду.

Особливі випадки переривання вагітності

Якщо при ранніх термінах вагітності аборт робиться за бажанням жінки, то при пізніх термінах, а вони вважаються такими вже після 12 тижнів, для аборту потрібні серйозні підстави.

Лікувальна установа може прийняти до уваги і винести стверджувальне рішення з цього приводу лише в кількох випадках.

Перш за все, це причини, пов`язані з різними видами патологій, які загрожують здоров`ю жінки і плоду, а іноді і з неможливістю його правильного виношування.

З лютого 2012 року набрав чинності закон про охорону здоров`я громадян. Зокрема, в ньому йдеться про те, що вагітність, що послідувала за спроневірення (зґвалтування), є достатнім приводом для переривання вагітності.

Приводом до переривання вагітності може стати рішення суду, якщо він визнає вагітну жінку недієздатною, за умови, що її стан з яких-небудь причин не дозволяє їй висловити свою волю. Судове засідання відбувається після подачі заяви її законного представника. На судовому засіданні має бути присутня і сама визнана недієздатною, жінка. Законодавством РФ передбачена відповідальність за незаконно виконане переривання вагітності.

Аборт може бути виконаний за бажанням жінки тільки при терміні до 12 тижнів. Крім того, медичний заклад не має права зробити переривання вагітності в момент звернення, а лише через 48 годин, при терміні 4-7 і 11-12 тижні. Якщо термін складає з 8 по 10 тижні, то час очікування складе 7 діб з дня звернення. Якщо термін вагітності більше 12, але не більше 22 тижнів, то аборт можливий тільки в зв`язку з соціальними причинами. Якщо причини перервати вагітність носять медичний характер, то він буде зроблений незалежно від терміну вагітності.

Пізніше переривання вагітності особливо небезпечно для здоров`я, тому проводиться особливо ретельний медогляд.

1. УЗД матки і плода.
2. Група крові і резус-фактор.
3. Аналіз крові (клінічний, біохімічний та HBS).
4. Аналіз на ВІЛ-інфекцію.
5. Гемостазіограмма.
6. Загальний аналіз сечі.
7. Виявлення антитіл, пов`язаних з гепатитом C.
8. Електрокардіограма.
9. Дослідження серця і легенів за допомогою рентгена.

Іноді приймається рішення про проведення малого кесаревого розтину, якщо є протипоказання до інших методів. Але будь-який метод переривання вагітності на пізніх термінах використовується тільки з дозволу комісії, яку представляє акушер-гінеколог, фахівець з функціональної діагностики, невролог, терапевт, генетик, а також керівник лікувального закладу, в якому планується операція. В окремих випадках, коли причини переривання вагітності носять соціальний характер, до складу комісії може входити і юрист.