Генітальний герпес при вагітності - про що обов`язково потрібно знати
Відео: Статевий герпес при вагітності Статевий герпес можна і потрібно лікувати
Генітальний герпес є інфекційне захворювання вірусної природи, яке викликається першим або другим типом вірусу простого герпесу. Найчастіше перший тип викликає герпес лабіальний (тобто на губах і слизових оболонках ротової порожнини), а другий тип відповідальний за герпес генітальний, що вражає шкіру і слизові оболонки статевих органів і аноректальної зони.
Дані епідеміології наводять на думку, що, напевно, не варто навіть намагатися повністю убезпечити себе від інфікування одним з типів вірусу простого герпесу. Справа в тому, що згідно з даними статистики, 90-95% населення земної кулі є носіями даного вірусу, і для того, щоб гарантовано уникнути зараження, потрібно повністю відмовитися від яких би то не було фізичних контактів з іншими людьми (протилежної статі, чи ні - це в даному випадку не важливо). Вірус передається при поцілунках, під час орального, генітального і анального сексу, при використанні іграшок і подібної атрибутики. Презерватив в даному випадку є непоганим бар`єрним методом захисту, але, по суті справи, головний його ефект - створення ілюзії захищеності. Так, він знижує ризик зараження, але повністю виключити ймовірність оного не в змозі.
Одним словом, доводиться вибирати - активна повноцінне життя або тихе існування в умовах уявної безпеки. Однак, деякі запобіжні заходи все ж варто дотримуватися.
Повернемося до епідеміології - носіями вірусу є чи не все населення земної кулі, але хворіють (тобто стикаються з клінічними симптомами) лише 10-20% людей. Чому це відбувається? Однозначно відповісти на це питання складно. Мабуть, втручаються і спадкові моменти, і генетично обумовлені особливості імунної відповіді. Велике значення прийнято надавати несприятливих зовнішніх факторів - стресових ситуацій, соматичних захворювань, супутніх інфекційних захворювань. Підвищують ризик появи клінічних ознак і ситуації, які призводять до зниження напруженості імунної відповіді.
Останній факт пояснює, чому так часто жінка дізнається про те, що таке генітальний герпес, під час вагітності. Будь-яка вагітність (як би вона не протікала) супроводжується незначним пригніченням імунної системи. Це явище пояснюється тим, що організм плоду генетично на 50% чужорідний організму матері, а тому, щоб уникнути імунних конфліктів, природа подбала про те, щоб під час виношування дитини захисні системи майбутньої мами вели себе не дуже агресивно.
Відео: Герпес і майбутня вагітність
Генітальний герпес при вагітності багато до чого зобов`язує. Ризик приєднання ускладнень вагітності і розвитку плода невеликий, але він все ж таки присутня і нехтувати профілактичними заходами не варто. Необхідно частіше з`являтися в гінеколога, регулярно проводити інструментальні (УЗД) методи контролю стану не народженої дитини і плаценти, і, звичайно, потрібно пройти курс терапії.
Взагалі, питання про те, як повністю позбутися від вірусу герпесу, не має позитивної відповіді. Терапія направлена на те, щоб придушити його активність і позбутися від клінічних проявів, але вигнати збудника з організму нам не під силу. Противірусне лікування генітального герпесу при вагітності ставить перед собою ті ж цілі.
В якості базових препаратів сьогодні застосовують різні похідні ацикловіру і сам ацикловір. Даний противірусний препарат призначається як місцево (у вигляді крему, гелю), так і внутрішньо (таблетована форма). Оскільки ацикловір використовується досить давно і не завжди ефективний, в даний час більш актуальні засоби нового покоління - фамцикловир, валацикловір.
Багатьох хвилює питання безпеки цих препаратів з точки зору їх можливого впливу на плід. Важливо розуміти, що клінічні дослідження на вагітних ніхто, ніколи і ніде не проводив. Тому, всі застереження про можливі побічні ефекти ґрунтуються на теоретичних передумовах. З тієї ж причини немає і експериментальних клінічних даних щодо безпеки того чи іншого препарату. Що до ацикловіру і його похідних, то їх можна застосовувати сміливо - де-факто, вони безпечні для плода, і гіпотетичний ризик, пов`язаний з їх прийомом, куди нижче небезпеки, яку несе вірус герпесу в активній формі.
Планування вагітності при генітальний герпес теж має свої особливості. Як правило, організм жінки, яка вже неодноразово стикалася із зовнішніми проявами генітального герпесу, виробив досить кількість імуноглобулінів, що нейтралізують патогенного агента. З цієї причини повторні висипання часто менш виражені, ніж первинні, з тієї ж причини рецидив генітального герпесу при вагітності несе менше потенційної загрози, ніж первинно виник генітальний герпес. Імуноглобуліни матері потрапляють в організм плоду і захищають його від тератогенного дії вірусних частинок і під час вагітності, і в перші місяці після пологів. Проте, курс лікування противірусними препаратами все ж зайвим не буде.
Останнє питання, що вимагає освячення в даному матеріалі, це необхідність штучного розродження при наявності генітального герпесу. На сьогоднішній день в Росії існує протокол, згідно з яким зовнішні ознаки герпетичної інфекції на статевих органах, в родових шляхах і в аноректальної зоні є показанням для кесаревого розтину. Ще більш категоричними гінекологи будуть в тому випадку, якщо вперше хвороба дала про себе знати в останні тижні вагітності. Імунна відповідь ще не сформований, плід, відповідно, теж незахищений, і ризик інфікування дуже великий.
