Про що говорить кровоточивість ясен

Якщо під час чищення зубів на щітці або в слині з`являється домішка крові, потрібно розібратися в причині цього явища. Найчастіше таку картину викликає кровотеча ясен, але можливі і затекло з носоглотки, травми. виразки на слизовій щік, мови.

У будь-якому випадку симптом вказує на місцеву або загальну патологію. Особливі побоювання він повинен викликати, якщо виявляється у дітей. Першим фахівцем, який допоможе розібратися і виявити причини кровоточивості ясен, є стоматолог. Лікар проведе огляд порожнини рота, зубів, направить на аналізи і консультацію до лікарів іншого профілю при сильній кровотечі.

Чому кровоточать ясна?

З причин кровоточивість ясен ділиться на 2 групи:

• хвороби і травми всередині порожнини рота, ясен як один з можливих варіантів (місцеві або локальні причини);
• загальні захворювання, що призводять до ураження судин, зниження згортання крові.

Локальні прояви можуть бути викликані:

• запаленням ясен (гінгівіт);
• запальним процесом навколо одного або декількох зубів (пародонтит);
• поширеним запаленням ротової порожнини, включаючи мову, внутрішню поверхню щік, ясен з появою кровоточивих і хворобливих виразок (стоматит) - типово для грибкового зараження (молочниці);
• травмами ясен в результаті механічних дій (подряпини від надмірно жорсткої зубної щітки, вживання в їжу сухий риби, у дитини від випадкових предметів), термічних і хімічних опіків від занадто гарячої їжі, напоїв, токсичних речовин (при отруєнні оцтовою есенцією, полосканні рота і горла самостійно приготованими розчинами кислот і лугів);
• місцевої алергічної реакцією на пломбувальний матеріал або зубні протези.

Які загальні причини можуть викликати Ясенні кровотеча?

Загальні причини діють на всю судинну систему організму. Такий симптом, як кров з ясен, поєднується з іншими кровотечами (носовими, матковими, кишковими), різними типами шкірного висипу, хворобливістю суглобів, кровохарканням.

Ознаки вказують на те, що кровоточить значне число дрібних судин (капілярів). Зупинити подібне профузні кровотеча буває дуже складно, необхідне загальне лікування з застосуванням сильнодіючих засобів.

Патологія судин може бути спровокована:

• гормональними змінами в організмі у підлітків, у жінок під час вагітності, при цукровому діабеті;
• недоліком в їжі вітамінів С, Р, В₁₂, фолієвої кислоти або порушеним їх засвоєнням і синтезом при ураженні кишечника, печінки (спостерігається при гепатитах і цирозі, у алкоголіків, курців, наркоманів);
• тривалим лікуванням деякими препаратами, призначеними пацієнтам з ішемією серця і мозку, порушеннями ритму, гіпертензією (ліки, здатні знижувати згортання крові);
• зубним каменем - утворюється на кордоні ясна шляхом взаємодії травних ферментів з поверхневим нальотом, гострими краями дратує і травмує слизову;
• запальними захворюваннями (гингивитом, пародонтит і пародонтоз) - потрібно своєчасне лікування, інакше виникає загроза втрати ураженого зуба;
• операцією з видалення зуба - зазвичай кровотеча з лунки зупиняється через 2 години, природні тканинні механізми захисту тромбируются поверхню рани, при тривалому кровотечі або виникненні повторного випадку слід звернутися до стоматолога;
• пиогенной гранулемою - доброякісним розростанням ясна, схожим на пухлину, викликає стійке повторне кровотеча;
• ангіоматозних епулісом - пухлиноподібним розростанням сполучної тканини на яснах, виникає в будь-якому віці, частіше у жінок, може бути як доброякісним, так і злоякісним.

Епуліс в області нижньої щелепи справа може бути твердим або м`яким освітою

Загальні захворювання, при яких можлива кровоточивість ясен:

• лейкози на стадії тромбоцитопенії;
• вроджені форми гемофілії;
• ураження вірусної етіології (група геморагічних лихоманок, герпес, цитомегаловірусна інфекція, вірус папіломи, кору, грипу);
• захворювання шкіри і слизових (плоский лишай, системна вовчак, пухирчатка, капіляротоксикоз).

Клінічна картина захворювань ясен

При локальних ураженнях ясен проявляються такі ознаки:

• ясна набряклі і червоні;
• видно прожилки крові, яка накопичується близько зубів і в слині;
• дотрагивание дуже болісно, тому пацієнт вимушено відмовляється від прийому їжі;
• у дітей до року в період прорізування зубів посилюються запальні явища, пов`язані з занесенням в рот інфекції немитими іграшками, ось чому малюк не набирає вагу, вередує;
• в області прикореневої зони зубів з`являється сіруватий наліт;
• слиновиділення посилюється, особливо у дітей;
• в запущених випадках запалення з`являється неприємний запах з рота.

Кров із слиною може витікати вночі на подушку

Ознаки загального захворювання

Якщо кров довго йде з носа, кишечника, у вигляді рясних менструацій, з блювотними масами, а не тільки з ясен, у пацієнта необхідно виключити захворювання системи кровотворення, серйозну судинну патологію, інфекції.

Слід звернути увагу на наступне:

• загальну слабкість;
• головні болі і запаморочення;
• нудоту;
• потемніння в очах, порушення зору;
• часті носові кровотечі (кров тече без зв`язку з травмами);
• підвищення температури;
• збільшення і хворобливість лімфовузлів;
• болю в горлі;
• поява гематом (синців) на тілі;
• крововиливи в склеру очей;
• хворобливість і припухлість суглобів;
• наявність домішки крові в сечі (зміна кольору);
• порушення смакових відчуттів;
• втрату апетиту;
• зниження ваги;
• непостійну висип на тілі, кінцівках, обличчі.

Яке обстеження проводять для діагностики?

Щоб встановити причину кровоточивості ясен, обстеження потрібно тільки в разі підозри на загальне захворювання, наприклад, якщо стоматолог не може лікувати хворобу місцевими засобами.

Перевірка згортання зажадає:

• загального аналізу крові;
• підрахунку тромбоцитів і еритроцитів;
• визначення всіх показників коагулограми;
• точного аналізу осаду сечі;
• дослідження калу на приховану кров.

При необхідності пацієнта направляють в гематологічну клініку для проведення більш розширеного обстеження.

Набряк і гіперемія часто передують кровоточивості

У стоматології прийнято оцінювати стан ясен за індексом кровоточивості. При цьому звертається увага на наступне:

• ступінь запалення;
• вираженість набряку;
• гіперемію (почервоніння);
• кількість зубного нальоту.

Дослідження проводять пародонтальними зондом через півхвилини після впливу. Одночасно лікар робить висновок про дотримання пацієнтом правил гігієни порожнини рота. В офіційному висновку буде вказана одна з шести ступенів кровоточивості:

• 0 - ясна за зовнішнім виглядом не змінена, кровоточивість при зондуванні не визначається;
• I - при нормальному вигляді у відповідь на зондування з`являється кров;
• II - невелика гіперемія ясен через запалення + кровоточивість;
• III - як II, але з помірною набряком;
• IV - як III + набряк виражений;
• V - в наявності виражений набряк, гіперемія, можливі кровотечі з ясенного ложа, пошкодження епітелію.

Існують спеціальні тести, в яких враховуються відповіді на питання у вигляді «так» або «ні» по наявності або відсутності ознаки.

Інший варіант - загальна оцінка індексу PBI (схильності до пародонтиту і кровотеч) проводиться за середніми величинами після визначення в різних зонах прикусу:

• ступінь 0 - кровоточивості немає;
• ступінь 1 - є окремі точкові кровотечі;
• ступінь 2 - крововиливи точкового виду, але численні, можливо кровотеча;
• ступінь 3 - кров заповнює міжзубний Ясенні простір;
• ступінь 4 - слідом за витягом зонда кров тече по яснах або зубу.

Особливості прояви кровоточивості ясен у вагітних і дітей

Кровоточивість ясен при вагітності обумовлена загальною гормональною перебудовою, анемією (частіше В12 і залізодефіцитної). Велике значення надається неповноцінного харчування. У цей період з організму матері плід забирає всі необхідні вітаміни для свого зростання і розвитку, тому жінка потребує підвищеної споживанні овочів, фруктів, м`ясних нежирних страв.

Запалення ясен (гінгівіт вагітних) проходить самостійно після місцевих процедур і змін в раціоні харчування. При відсутності лікування кровоточивість може придбати хронічний перебіг. Тому вагітним для профілактичного догляду за порожниною рота рекомендована чистка зубів не двічі в день, а після кожного прийому їжі. Слід використовувати зубні пасти з протизапальними компонентами (Пародонтакс).

У дітей зазвичай навколо зубів накопичується наліт, який провокує запалення і кровоточивість. Малюкам можна змащувати ясна медом, спеціальними гелями (Метрогил Дента). Тим, хто вміє полоскати рот, показані часті полоскання відваром ромашки, календули, розчином соди.

Детальніше про способи зупинки кровотечі і лікування ясен читайте в цій статті.

У чому полягає профілактика кровоточивості ясен?

Профілактика ясенних кровотеч включає два обов`язкових розділу:

• правильне харчування;
• дотримання правил догляду за порожниною рота.

Серед продуктів харчування обов`язково повинні бути джерела заліза. Адже саме з їжі організм людини отримує цей мікроелемент. Крім того, незамінними речовинами для забезпечення нормального стану зубів і ясен є фтор, цинк, кальцій, мідь. Всі вони містяться в овочах і фруктах, м`ясних продуктах.

При відсутності захворювань шлунка рекомендується з`їдати салати зі свіжих овочів, «морква», яблука. Важливо присутність соку в порожнині рота і масаж ясен в процесі жування. Це значно покращує кровопостачання ясен.

Не рекомендується вегетаріанство, виняток м`яса. Ніякі рослинні білки не замінять необхідного набору амінокислот м`ясних продуктів.

Стоматологи рекомендують чистку після кожного прийому їжі

Для догляду за порожниною рота необхідно привчити себе і дітей до регулярного процесу чищення зубів не менше двох разів на день (вранці і на ніч). Для виведення накопичених частинок з міжзубних проміжків слід рухи щіткою проводити зверху-вниз. Чистити зуби по 5 хвилин. Дорослій людині слід навчитися користуватися зубною ниткою.

При відсутності можливості почистити зуби потрібно хоча б прополоскати рот із зубним еліксиром. До стоматолога рекомендується ходити двічі на рік. Навіть при хорошому стані пломб проводиться видалення зубного каменю, масаж ясен, полірування зубної поверхні.

Кровоточивість ясен завжди вказує на неполадки місцевого або загального значення. Виправити їх можна після консультації фахівців. Занедбаний стан порожнини рота провокує різні запальні хвороби кишечника, шлунка, носоглотки і вимагає значно більших зусиль в терапії.