Гінгівіт. Причини, симптоми і ознаки, діагностика та ефективне лікування захворювання.

Гінгівіт це захворювання, яке характеризується запаленням краю ясен. Запалення може охоплювати ясна навколо всіх зубів і тоді воно називається генералізованим.

Гінгівіт в ранній стадії зустрічається досить часто. У віці від 14 до 19 років гінгівіт відзначається в 80% випадків. У дорослих гінгівіт може переходити в більш складне захворювання - пародонтит.

Анатомія зубів і ясен

Десною називають слизову оболонку, розташовану в області верхньої і нижньої щелепи, яка покриває зуби до рівня шийки. Десну поділяють на дві частини:

• Вільна ясна - оточує зуби і має блідо-рожевий колір. Між зубами і яснами є невеликий простір біля одного міліметра глибиною, яке називається ясенним кишенею.
• Прикріплена частина ясен розташована за вільної яснами і відрізняється кольором (червоний як корал). Ця частина ясна щільно з`єднана з альвеолярними відростками щелеп.

Функції ясен:

1. Головна функція ясен полягає в утриманні зубів на своїх місцях
2. Десни захищають структури розташовані глибше

Причини розвитку гінгівіту

Вважається, що основною причиною гінгівіту є мікробний наліт. Мікробний наліт з`являється при неправильній або нерегулярної чищення зубів. Мікробний наліт з`являється також внаслідок порушення природного очищення зубів. Причиною цього порушення є вживання великої кількості вуглеводів (солодощів), відповідно зниження вживання таких продуктів як овочі та фрукти.

Важливу роль у розвитку захворювання відіграє знижений імунітет. Це призводить до ослаблення імунної системи і розвитку великої кількості мікробів у ротовій порожнині.
Фактори, які збільшують ризик розвитку гінгівіту:

• Зміна кількості та якості слини, що виділяється. Як правило, при даній патології в слині виявляється знижена кількість захисних факторів.
• Дихання через рот (не є нормальним). Призводить до накопичення різних мікроорганізмів в порожнині рота. При нормальному диханні (через ніс) мікроби знешкоджуються в носовій порожнині.
• Механічна травма ясен (наприклад, при недбалої чищення зубів)
• Хімічна травма ясен - вживання в їжу сильних кислот (оцтова есенція)
• Фізична травма ясен (як правило, через вживання в їжу занадто гарячих, або занадто холодних продуктів харчування)
• Гормональні порушення можуть призводити до появи гипертрофического гінгівіту
• Аномалії розвитку зубів (глибокий прикус, скупченість зубів)
• Часті переохолодження, ангіни. Призводять до ослаблення захисних сил організму.

Запальний процес в яснах розвивається таким чином:

• Первісне запалення (гострий гінгівіт) виникає приблизно через 3-4 дня після утворення мікробного нальоту на зубах. Якщо людина володіє хорошим імунітетом, то захворювання закінчується через кілька днів. У разі, коли імунітет не справляється, захворювання приймає затяжний характер.
• Вторинне запалення (хронічний гінгівіт) виникає через 3-4 тижні після гострого гінгівіту. Протікає хронічний гінгівіт по фазах: спочатку відбувається загострення, яке потім змінюється тимчасової ремісії (поліпшення стану). Потім фази повторюються.

види гінгівіту: Катаральний, гіпертрофічний, виразковий, атрофічний

Катаральний гінгівіт протікає найбільш легко. Гіпертрофічний гінгівіт призводить до зміни форми ясна у вигляді збільшення її в об`ємі.

симптоми гінгівіту

Хворі скаржаться на кровоточивість ясен різного ступеня. Зазвичай кровоточивість посилюється при чищенні зубів, а також при вживанні жорсткої їжі.

Сверблячка ясен - з`являється, як правило, при прийомі їжі, характеризується неприємним відчуттям і бажанням почухати ясна.

Хворобливість ясен, яка ускладнює прийом їжі, посилюється при чищенні зубів, іноді впливає на мову. Дуже часто біль супроводжується підвищенням температури тіла до 39 градусів Цельсія.
При гіпертрофічній формі гінгівіту хворі скаржаться на розростання ясен, деформацію міжзубних просторів ясна.

При огляді порожнини рота можна визначити такі симптоми як:

• Гіперемія і набряк ясен в області декількох зубів при локалізованої формі, або в області всіх зубів при дифузній формі
• Зубодесневиє з`єднання на відміну від пародонтиту не пошкоджені
• Наявність зубного нальоту або зубного каменю
• При виразково-некротичному гінгівіті поява виразок з елементами мертвих тканин

діагностика гінгівіту

Для визначення місцевих змін використовують різні індекси.

мікробний індекс - використовують для визначення величини скупчення мікробного нальоту. Цей індекс необхідний для призначення коректного лікування.

індекс кровоточивості говорить за вираженість гінгівіту.

Загальний аналіз крові може бути без змін або з невеликим підвищенням кількості лейкоцитів і швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ). У важких випадках вдаються до вивчення капілярної крові з ураженої ясна для визначення ступеня запалення.

Рентгенологічне дослідження зубів - На ранній стадії запального процесу кісткова тканина не уражається. При хронічному гінгівіті можливі такі зміни як: вогнища остеопорозу (зниження щільності кісткової тканини).

лікування гінгівіту

лікування катарального гінгівіту	Перший етап лікування катарального гінгівіту: видалення зубного каменю і м`якого бактеріального нальоту. Дана процедура проводиться тільки в кабінеті у стоматолога. Зубний камінь і м`який бактеріальний наліт видаляють за допомогою спеціальних ультразвукових установок. Після цього обов`язково проводиться шліфування поверхні зубів, з якої раніше були видалені зубні відкладення. Ця процедура значно знижує ризик появи зубного каменю.   Другий етап лікування катарального гінгівіту. Цей етап включає в себе протизапальну терапію. Її проводять або у стоматолога (у важких випадках) або в домашніх умовах. Призначається полоскання хлоргексидином або фурамістіном або фурациліном.   Полоскання розчином хлоргексидину 0.05% проводиться після кожного прийому їжі. Перед полосканням даними розчином слід прополоскати рот звичайною водою для видалення залишків їжі. Після цього 10-15 мілілітрів розчину полощуть рот протягом не менше 25 секунд.   Полоскання розчином фурамістіна 0.01% проводиться за тими ж правилами описаним вище.   Полоскання розчином фурациліну. Використовується готовий розчин 0.02% або можна одну таблетку фурациліну потовкти і потім розвести склянкою теплої води.   Крім полоскання слід застосовувати гелі або мазі. Ці кошти використовують після полоскання, попередньо випивши поверхню, на яку будете наносити гель ватним або марлевим тампоном. гелі: 1. Холісал. Гель наносять на запалені ділянки ясен 3 рази в день, має знеболюючу і протизапальну дію.   2.Солкосеріл (гель для зубів). Препарат добре загоює кровоточать ділянки ясен. Його необхідно застосовувати з обох сторін ясна.   3. Асепта гель. Препарат добре підходить для лікування хронічного гінгівіту (знімає хронічне запалення, свербіж). Застосовується 2-3 рази на день.   Мазь Апідент - актив. Мазь на основі натуральних компонентів добре знімає біль, запалення. Мазь наноситься на запалені ділянки і круговими рухами акуратно втирається для кращого вбирання.   Тривалість протизапального лікування становить в середньому 10-20 днів.   третій етап. Огляд зубів у стоматолога на можливість карієсу. Карієс як вторинна і хронічна інфекція може бути причиною хронічного запалення ясен.   Четвертий етап. Після зникнення симптомів гінгівіту, навчання стоматологом правильної гігієни порожнини рота. Дана міра значно знизить ризик повторення захворювання.
Лікування виразково-некротичного гінгівіту	Крім лікування описаного вище необхідно хірургічне лікування. Воно полягає у видаленні відмерлих тканин ясен.   Необхідні повторні курси антибіотиків місцево і системно. Лікування інтоксикації за допомогою різних розчинів і вітамінів. Застосування препаратів відновлюють слизову ясен.
Лікування гіпертрофічного гінгівіту	Обов`язковою частиною лікування є видалення нальоту і придушення запального процесу.   Якщо лікування не допомагає, то застосовують інші, методи терапії які залежать від форми гіпертрофічного гінгівіту.   Набрякла форма (переважає набряк ясен) - застосовують препарати, які зменшують гіпертрофію (склерозуючий препарати). Проводять знеболення, потім в ясна вводять препарат (10% розчин кальцію хлориду або 25% розчин сульфату магнію). Призначається кілька таких введень. Проміжок між ними 2-3 дня.   Фіброзна форма (переважає гіпертрофія через фіброзної тканини). При даній формі застосовується хірургічне лікування (видалення гіпертрофічних ділянок). Після операції призначають протизапальну терапію і вітамінотерапію, а також різні гелі для загоєння ран.

Народні методи лікування гінгівіту

• соснові голки - Володіють анти мікробним дією, а також усувають неприємний запах з рота.

Спосіб приготування: 1-2 столові ложки голок залити склянкою гарячої води і прокип`ятити. Потім настояти протягом 30-40 хвилин. Цим відваром потрібно полоскати рот 3-4 рази на день, а також вживати всередину по 50 мілілітрів 2-3 рази на день.

• шавлія - має протизапальну дію, а також зменшує кровоточивість ясен.

Спосіб приготування: 2 столові ложки шавлії кип`ятимо в 500 мілілітрах води протягом 10-15 хвилин. Потім відвар настоюється протягом години. Потім відвар проціджують і полощіть 3-4 рази на день.

• трав`яний збір - Допомагає зняти запалення кровоточивість і біль, а також усунути неприємний запах з рота.

Спосіб приготування: для цього необхідні материнка звичайна 40 грам, звіробій 40 грам, м`ята перцева 70 грам. Всі трави перемішуємо. Беремо 3 столові ложки збору і заливаємо 300 мілілітрів окропу і варимо 30 хвилин на повільному вогні. Наполягаємо приблизно півтора дві години і потім проціджуємо. Цим відваром полощіть ротову порожнину після їжі.

• алое - Використовується для запобігання кровоточивості ясен.

Спосіб застосування: свіжі помиті листя алое жувати 2 -3 рази на день.

• листя ріпи - Для зняття кровоточивості і запалення.

Спосіб приготування: 30 грам листя ріпи потрібно залити 30 мілілітрів окропу. Наполягати 30 хвилин, потім остудити. Цим відваром полоскати ротову порожнину 3 рази в день.

• Ромашка аптечна - Має виражений протизапальний ефект.

Спосіб приготування: квіти ромашки аптечної 4 столових ложки і 3 столових ложки квіток липи, змішати подрібнити. Потім залити підлогу літром гарячої води і кип`ятити 20 хвилин. Після цього залишити настоятися на 30 хвилин. Цим відваром потрібно полоскати рот 3 рази в день.

Як правильно вибрати зубну щітку і зубну пасту?

Правильно підібрана зубна щітка знижує ризик всіх стоматологічних захворювань. Зубні щітки найкраще купувати в аптечних пунктах або супермаркетах. Ідеальна щітка повинна мати ворсом з округлими кінчиками, зручною ручкою і щетиною середньої жорсткості. Жорстку щетину не варто використовувати. М`яка щетина добре підходить для чутливих до температур зубів і для ясен схильних до кровоточивості.

Зубну пасту слід вибирати індивідуально з урахуванням того, що необхідно зубів і ясен. Компоненти, на які слід звернути увагу при виборі зубної пасти:

• Хлориди і азотний калій - входять до складу паст для чутливих зубів
• Пірофосфати - хімічні сполуки, які борються з утворенням зубного нальоту і каменю
• Фторид - зменшує ризик розвитку карієсу
• Освітлюючі компоненти - освітлюють колір зубів. Однак застосування таких зубних паст повинно бути обмежено до 2 разів на тиждень, так як ці компоненти можуть пошкодити емаль.
• Сульфат натрію - знижує біль при стоматитах
• Зубна паста не повинна містити в собі токсичних анти мікробних речовин

Не останню роль відіграє вік людини використовує зубну пасту:

• Зазвичай для дітей рекомендують пасту з сполуками фтору
• Для підлітків рекомендують пасту з кальцієм
• Дорослим людям - за показаннями

При виборі зубної пасти слід проконсультуватися зі стоматологом. Слід пам`ятати, що не можна використовувати одну і ту ж зубну пасту довгий час це призводить до порушення балансу в структурах зубів і ясен.
Також рекомендується використання зубної нитки і зубних бальзамів. Зубна нитка допомагає очистити міжзубні проміжки, куди бракує щітка, а бальзам допомагає посилити очисну дію зубної пасти і продовжує відчуття свіжості в роті.

профілактика гінгівіту

Основним методом профілактики є правильна і регулярна гігієна порожнини рота. Для цього потрібно чистити зуби вранці і ввечері, а також після кожного прийому їжі полоскати рот. З зубних паст слід застосовувати пасти, які добре видаляють наліт і перешкоджають кровоточивості ясен.

Правильне харчування також знизить ризик розвитку гінгівіту. У їжу слід вживати більше фруктів і овочів в різних видах (вареному, тушкованому, свіжому вигляді). Слід обмежити вживання солодощів (шоколад, тістечка, цукерки).

Звертатися до стоматолога в разі появи симптомів захворювання, а також профілактичний огляд у стоматолога раз на півроку.

Гінгівіт у дітей і вагітних