Вузли на щитовидці: причини виникнення та тактика лікування
Зазвичай вузли на щитовидній залозі, якщо вони невеликого розміру, виявляються на УЗД або при пальпації. Невеликий кульку на щитовидці, що має чіткі краї - це і є вузол. На УЗД він виглядає як темне або дуже світла пляма. Збільшені вузли утворюють вузловий зоб, що відрізняється за структурою від дифузного зобу.
Ущільнення може розташовуватися в лівій або правій частці залози.
Доброякісні утворення лівої, правої частки або перешийка відрізняє перінодулярний, тобто розташований навколо вузла кровотік.
Причини порушення структури щитовидної залози
В основному проблему викликає нестача йоду, що сприяє розростанню колоїдних вузлів, що мають доброякісний характер.
Які ще причини формування вузлів виділяють ендокринологи?
Певний відсоток захворювання складають освіти, що виникають в результаті опромінення. Опромінення - часта причина утворення злоякісних вузлів у дітей, що піддаються рентгеноскопії в області вилочкової залози і мигдалин.
Велике значення має фактор генетичних захворювань. Наявність пухлин у членів однієї сім`ї часто є причиною їх виникнення у нащадків, існує опис спадкових захворювань, які ускладнюються зміною тканин щитовидної залози.
Ще кілька причин новоутворень в тканинах щитовидки:
Стреси і депресії, нервові зриви, напружений ритм життя і постійне занепокоєння.- Часті переохолодження, ускладнені спазмами судин.
- Погана екологічна обстановка, повітря, забруднене канцерогенами.
- Запальні захворювання залози, наприклад, тиреоїдит.
- Пухлини гіпофіза, такі як аденома, що синтезує надлишок тиреотропного гормону, що викликає токсичний вузловий зоб.
Види вузлів щитовидної залози
На щитовидці можуть утворюватися один або декілька вузлів, їх поділяють за характером руйнування тканин.
Вузли бувають:
Онкологічні вузли діляться на: мозковий, анапластіческій, папілярний, фолікулярний. Освіта являє собою посилено зростаючий вузол, межі якого не промацуються. Місце пухлини при натисканні не болить. Збільшені лімфовузли свідчать про метастазуванні пухлини.- Аденома являє собою доброякісне утворення, розміщене в фіброзної капсулі. Клітини тироцити виділяють гормони, що знижують функціональність ендокринної залози.
- Значні за обсягом колоїдні вузли з підвищеним вмістом тироцитов розростаються повільно, не дають виражених симптомів, в онкологію практично не перероджуються. Колоїдні освіти лікування не вимагають.
- Кіста - це порожнина, заповнена колоїдної тканиною, кістозний вузол росте повільно, при пальпації промацуються коливання рідини всередині.
Онкологічні та доброякісні вузли
Онкологічне ураження тканин щитовидної залози - це мутації клітин, внаслідок пошкодження генетичної складової ДНК. Викликають мутацію причини: опромінення, спадковість, вплив хімікатів на організм. Змінена клітина починає безконтрольно ділитися, формуючи вузол.
Освіта доброякісне призводить до переродження тканини залози і втрати її функціональності. Великі розміри пухлин здавлюють трахею, судини і стравохід, у хворого з`являються такі симптоми, як труднощі з ковтанням і диханням. Доброякісні утворення не дають метастазів.
Діагностика новоутворень щитовидної залози
УЗД - одне з основних діагностичних обстежень, які дозволяють визначити розміри залози, наявність ущільнень, а також визначити є вузол гарячим або холодним. Гарячий вузол щитовидної залози поглинає йод в великих кількостях і є причиною тиреотоксикозу. Холодний, непоглощающіх йод вузол, найнебезпечніший в плані онкології. Найбезпечнішим вважається теплий вузол, який поглинає рівне зі щитовидкою кількість йоду.
Клітинний склад ущільнень визначається біопсією тканин. Біопсія проводиться пацієнтам з обноруженним ущільненням більше 2 см. При введенні голки місце уколу болить не більш, ніж при звичайній ін`єкції.
Дослідження, на які спрямовуються пацієнти з ущільненнями на залозі:
- кардіограма;
- рентген;
- аналіз крові на гормони;
- аналіз сечі;
- сцинтиграфія;
- Комп`ютерна томографія.
Симптоми вузлових утворень ендокринної залози
Людина може виявити ущільнення самостійно, якщо воно перевищує 1 см і починає викликати певні симптоми:
- хворобливі відчуття в шиї;
- утруднене ковтання і дихання;
- низький голос;
збільшені лімфовузли;- постійний кашель;
- лихоманка;
- озноб.
При появі цих симптомів необхідно звернутися до ендокринолога для діагностики та лікування.
Лікування вузлів ендокринної залози
Терапія вузлів залежить від поставленого діагнозу, розміщення освіти в правій або лівій частці щитовидної залози або в перешийку, віку і ваги хворого.
Доброякісні зміни тканин воліють лікувати медикаментозно, синтетичними гормонами. Холодні ущільнення з тенденцією до злоякісності не рекомендується лікувати гормонами, їх видаляють хірургічним шляхом, може бути видалена ліва або права частка, в особливих випадках вся заліза. Після видалення щитовидки пацієнтам призначається гормональна терапія довічно.
Не потребує лікування колоїдне утворення, що виникло через посилення кровотоку на певній ділянці ендокринного органу. Хворим рекомендують приймати їжу, збагачену йодом і періодично відвідувати ендокринолога. Колоїдний вузол не відбивається на самопочутті людини і не перероджується в онкологічне захворювання.
Прогноз лікування залежить від гістологічної складової тканин залози і виду кровотоку, що підтверджує доброякісність або злоякісність освіти.
При злоякісних ущільненнях здоров`я і життя пацієнта залежать від вчасно проведеного хірургічного втручання. Чи не оперовані аденокарциноми закінчуються смертю пацієнта.
Тактика ведення терапії при вузлових захворюваннях залози
Для того щоб визначити тактику лікування пацієнт повинен пройти обстеження і здати аналізи. Виявлені доброякісні утворення вважають за краще не лікувати, а спостерігати. При цьому пацієнту пропонується дієта і вітамінні добавки з йодом.- Освіти, що мають тенденцію до зростання, слід контролювати і здачі аналізів. Один раз на півроку пацієнт проходить УЗД та інші обстеження.
- Пухлини великих розмірів оперуються хірургом.
- Злоякісні пухлини лікують радіоактивним йодом або видаляють.
- Всім оперованих пацієнтам прописують гормональну терапію.
Для того, щоб уникнути ускладнень ендокринологи рекомендують звертатися за консультацією не рідше одного разу на рік і при виявленні проблем з функціонуванням ендокринної системи не рідше одного разу на півроку.
