Багатовузловий токсичний зоб: види і лікування
Вузловий токсичний зоб - це кілька вузлів у щитовидній залозі, розмір яких перевищує 10 мм.
Вузли класифікуються за структурою тканин залози:
- колоїдні;
- фолікулярні;
- кістозні;
- дифузні.
Багатовузловий токсичної зоб може мати і змішаний склад тканин.
Симптоми багатовузлового зоба
Багатовузловий токсичний зоб може довгий час не проявляти себе, не викликаючи серйозних порушень в роботі щитовидки. Хворобливі симптоми виникають у міру розростання новоутворень.
Симптоми вузлового зоба:
- апатія;
- хронічна втома;
- дратівливість;
- різке схуднення;
- погані волосся;
- проблеми з серцем;
- волога і гаряча шкіра.
Через постійної втоми і сильного серцебиття людина втрачає працездатність.
Вузловий токсичний зоб не викликає офтальмопатии, цей симптом швидше характерний для дифузного токсичного зобу або хвороби Грейвса.
Симптоми хвороби Грейвса:
- безсоння;
- сильне потовиділення;
- витрішкуватість;
- агресивність;
- психічні проблеми.
Сильне розростання новоутворення викликає симптом здавлювання в області шиї, проблеми з ковтанням їжі і диханням.
Найсерйозніше ускладнення тиреотоксикозу, що приводить до летального результату - тиреотоксичний криз.
Симптоми тиреотоксичного кризу:
- підвищене потовиділення;
- частий пульс;
- тремор кінцівок;
- помутніння свідомості;
- патологічний сон;
- кома;
- затримка сечі.
Причини формування зоба
Основною причиною розростання зобу вважається втрата чутливості до тиреотропіну рецепторами клітин щитовидки. Втрата чутливості призводить до посиленого синтезу гормонів ендокринної залози і до появи вузлів, в основному доброякісних.
Що запускає процес:
- спадковість;
- генетичні захворювання;
- радіоактивне опромінення залози;
- алкоголь і куріння;
- стреси і непосильні фізичні навантаження;
- вірусні та інфекційні захворювання;
- часті запальні процеси в носоглотці.
Основні види вузлового зоба
Класифікацій вузлових порушень щитовидної залози за даними УЗД:
- Нульова стадія, новоутворень немає, заліза в нормі.
Перша стадія: колоїдні вузли першого і другого типу-вузли Хашимото першого типу-тиреоїдит підгострий, токсичний дифузний зоб.- Друга стадія: вузол колоїдний третьої і четвертої ступені-вузол Хашимото другого типу-новоутворення кістозні.
- Третя стадія: онкологічний процес під питанням.
- Четверта стадія: злоякісні утворення.
Діагностика вузлових утворень
Діагностичні процедури починаються з огляду і пальпації щитовидки, вислуховування скарг і аналіз симптомів. Після цього пацієнта направляють на УЗД і здачу лабораторних аналізів на гормони ендокринної залози.
Спеціаліст УЗД дає інформацію про розмір щитовидки, ехогенності, кровопостачанні, склад тканини, лімфатичних вузлах.
Аналіз крові на гормони Т4, Т3, ТТГ і кальцитонін необхідний для отримання інформації про функціонування ендокринної залози. Для уточнення гіпофункції або гіперфункції щитовидної залози, пацієнта просять здати тест на холестерин, глюкозу, альбумін і гамма-глобулін.
При підозрах на онкологію ендокринної залози хворого направляють на сцинтиграфию. Визначення утворень, як гарячих і холодних, дозволяє визначити їх злоякісність.
Інформацію про патологічні зміни в тканинах щитовидки, колоїдних, дифузних або кістозних, дає біопсія ендокринної залози. Обробивши дані обстеження і лабораторних аналізів, ендокринолог призначає лікування.
Лікування багатовузлового токсичного зобу
Для лікування багатовузлового зоба ендокринної залози застосовують лікарську терапію, оперативне втручання, терапію радіоактивним йодом.
Спосіб лікування підбирається індивідуально, при цьому враховується характер порушення, симптоми, стать і вік хворого, анамнез.
У медикаментозну терапію багатовузлового зоба щитовидки входять тиреостатики. Для лікування застосовуються препарати Тирозол і Мерказолил. Великі концентрації тиреостатиков можуть привести до гіпотиреозу ендокринної залози, який компенсується синтетичними гормональними препаратами.
Лікування дифузного токсичного зобу щитовидки направлено на усунення симптомів тіретоксікоз, при цьому тиреостатики не завжди дають необхідний ефект і при виникненні рецидивів, пацієнта направляють на видалення ендокринного органу.
Повне видалення залози рятує від симптомів гормонального надлишку, але призводить до гіпотиреозу та довічного лікування синтетичними гормонами.
До найбільш безпечним сучасним методам лікування відноситься терапія йодом радіоактивним, які мають такі переваги:
- Практично повна відсутність протипоказань, за винятком вагітності і періоду годування грудьми у жінок.
- Відносно невисока вартість.
- Не потрібно додаткове лікування тиреостатиками.
- Маніпуляція проводиться амбулаторно.
Лікування токсичного зобу неможливо без дотримання дієти, в яку входять продукти, що містять білки, вітаміни, вуглеводи і жири, і велика кількість рідини.
Білкове харчування хворим необхідно, так як швидкий обмін речовин призводить до серйозного зниження маси тіла і загального ослаблення організму. Їжу приймати рекомендується не менше п`яти разів на день, невеликими порціями.
Продукти, які слід виключити з раціону:
- білий цукор;
- борошняні вироби з білої муки;
- жирне, копчене і гостре;
- алкогольні напої;
- рибні та м`ясні бульйони;
- чорний чай;
- какао;
- консерви.
Корисні продукти, що допомагають процесу лікування:
ламінарія;- свіжі ягоди, овочі і зелень;
- макарони з твердих сортів пшениці;
- каші;
- висівки;
- риба;
- нежирне м`ясо, особливо індичка;
- молочні та кисломолочні продукти;
- яйця;
- рослинні масла.
Рухливий спосіб життя і правильне харчування допоможуть значно зменшити тяжкість симптомів тиреотоксикозу і вести здоровий спосіб життя.
