Карієс - лікування і профілактика. Карієс молочних зубів. Причини, симптоми і діагностика карієсу.

карієс  - Захворювання, яке характеризується утворенням дефектів в тканинах зуба і його поступовим руйнуванням. Має інфекційне (дія на зуб патогенних мікроорганізмів) або дистрофічних (порушення харчування та обміну речовин в тканинах зуба) походження.

поширеність карієсу

Карієс є одним з найпоширеніших захворювань. Дослідники стверджують, що кожна доросла людина хоча б раз у житті звертається до стоматолога з приводу карієсу. У дитячому віці карієс зубів займає за поширеністю перше місце серед інших хронічних захворювань.

Статистика (за даними healthypeople.gov):

•          від 80% до 90% дітей з молочними зубами мають каріозні порожнини
•         80% - поширеність патології серед підлітків
•          у 98% дорослих людей є пломби на зубах, встановлені з приводу карієсу

Захворювання найменш поширене в екваторіальних країнах. Найчастіше воно зустрічається в Північній Америці, країнах Північної Європи, Скандинавії. У країнах, що розвиваються захворюваність в цілому вище, ніж у розвинених.

Великий вплив на поширеність карієсу впливає якість профілактичної роботи, яка проводиться стоматологами серед населення.

анатомія зубів

Зуби є основою жувального апарату людини і є частиною травної системи. Це тверді освіти, які відрізняються за своєю будовою від кістки, а за походженням є похідними слизової оболонки ротової порожнини. Кожен зуб закріплений у власній кісткової лунки - альвеолі - розташованої в верхньої або нижньої щелепи.

Особливості будови зубів у людини:

• жувальний апарат влаштований по діфіодонтному типу, тобто зміна зубів відбувається двічі протягом життя;
• будову і функції зубів відрізняються - це так звана гетеродонтная система;
• в порівнянні з приматами зуби людини мають менші розміри, а жувальний апарат слабкіше;
• у людини виділяють 4 типи зубів, в залежності від будови і призначення: різці (для відкушування їжі), ікла (для розривання жорсткої їжі, в основному м`яса), премоляри і моляри (малі і великі корінні зуби - для пережовування їжі);
• у людини налічується 20 молочних зубів, які потім випадають і змінюються на 32 постійних;
• останні моляри ( «зуби мудрості») у людини розвинені слабко, прорізуються в пізньому віці (зазвичай в 30 років, коли більшість людей втрачає частину корінних зубів).

Анатомічна будова зуба

Анатомічні частини зуба:

•          коронка - Частина зуба, яка виступає над яснами і бере безпосередню участь у забезпеченні функцій
•          шийка - Місце переходу коронки в корінь
•          корінь - Частина зуба, яка знаходиться в лунці, у зуба може бути 1, 2 або 3 кореня
•          верхівка зуба - Кінцева частина кореня зуба

---

---

Поверхні, які має коронка зуба:

• вестибулярна поверхня - Звернена вперед, у різців і іклів стикається зі слизовою оболонкою губ, а у молярів і премолярів - зі слизовою оболонкою щік;
• мовний поверхню - Повернута в бік ротової порожнини;
• поверхню змикання - Звернена в сторону зубів, розташованих на протилежному боці (поверхні, якими верхні зуби змикаються з нижніми);
• контактні поверхні - Це бічні поверхні коронки зуба, які змикаються з сусідніми зубами.

Гістологічне будова зуба (тканини, з яких складається зуб)

• емаль - Тканина, яка покриває зовні коронку зуба. Є однією з найміцніших тканин в тілі людини, так як на 97% складається з мінеральних речовин. Товщина емалі в різних місцях варіює від 0,01 до 1,5 мм. Вона максимальна на жувальній поверхні коронки.
• цемент - Тканина, яка за своєю будовою схожа на емаль. Він покриває зубний корінь. Цемент і емаль контактують в області шийки зуба. Вони можуть з`єднуватися встик, наїжджати один на одного. Іноді вони не досягають один одного, і тоді між ними залишається проміжок.
• дентин - Основна речовина, з якого утворені зуби людини. Дентин складається на 28% з органічних речовин і на 72% - з неорганічних. У дентині виділяють зовнішній і внутрішній шар. Волокна, які входять до його складу, проходячи в тангенціальному і радіальному напрямку, взаємно перехрещуються. Це надає зубу додаткову міцність. Усередині дентин має порожнину, яка всередині коренів зуба переходить в кореневі канали.
• пульпа - Сукупність м`яких тканин, що знаходяться всередині зубної порожнини і кореневих каналів. У пульпі проходять судини і нерви зуба. В області верхівки зуба є отвір, через яке пульпа переходить в тканини, що оточують зуб (тканини періодонта).
• периодонт - Тканини, які розташовані навколо зуба в зубній альвеолі. Вони фіксують корінь зуба в лунці, амортизують навантаження під час жування, забезпечують харчування і нормальний ріст зуба.

Разом зуби, розташовані на верхньої або нижньої щелепи, утворюють зубний ряд. Зближуючись, верхні і нижні зубні ряди формують прикус.

Функції зубів:

• жувальна - Подрібнення їжі, необхідне для її подальшої обробки слиною і проковтування;
• відкушування твердої і жорсткої їжі;
• загарбання і утримання їжі;
• артикуляція - Зубні ряди беруть участь у формуванні нормальної мови.

причини карієсу

Серед причин виникнення карієсу в якості ведучих виділяють дві: дія на зубні тканини продуктів розщеплення вуглеводів і патогенних мікроорганізмів.

Продукти ферментирование вуглеводів

Сахара, які людина вживає з їжею, ферментують слиною в ротовій порожнині, в результаті чого утворюється пропіонова, масляна, мурашина кислота. Вони впливають на емаль, а потім і дентин зуба, в результаті чого в останніх утворюються дефекти.

Значення різних видів цукрів у розвитку карієсу зуба:

• сахароза схильна до бродінню в більшій мірі, тому з неї утворюється найбільша кількість кислот, які сильно змінюють pH в ротовій порожнині і провокують розвиток карієсу;
• глюкоза і фруктоза  ферментують менш інтенсивно, але все ж становлять небезпеку для зубів;
• ксиліт, маніт і сорбіт перетворюються на фруктозу ферментом, що володіє низькою активністю, тому ці цукру не сприяють розвитку карієсу;
• крохмаль - Полімер, який має великих розмір молекул- він не проникає в зубний наліт і не сприяє розвитку карієсу (крім тих випадків, коли його структура змінена в ході харчової обробки).

хвороботворні мікроорганізми

У ротовій порожнині людини постійно присутня певна мікрофлора. Каріогенной активністю володіють два види мікроорганізмів:

• кислотообразующие стрептококи, які викликають анаеробне (в безкисневих умовах) бродіння;
• лактобактерії - Мікроорганізми, які перетворюють лактозу та інші цукру в молочну кислоту.

Ці мікроорганізми утворюють в ході життєдіяльності кислі продукти, які руйнують зубні тканини. Основним субстратом для їх розмноження є вуглеводи, які містяться в їжі.

Фактори, що сприяють розвитку карієсу:

• Анатомічні особливості будови зубів. Між зубами знаходяться щілини, в яких легко накопичується зубний наліт, утворений залишками їжі. Він піддається бродінню і служить живильним середовищем для розвитку хвороботворних бактерій.
• Вміст фтору в зубній емалі. Залежить від присутності фтору в їжі. Цей мінерал утворює солі - апатити, які роблять зубні тканини більш стійкими до впливу кислого середовища.
• Гігієна ротової порожнини. Наліт на поверхні зубів накопичується постійно. Тому щоденна ранкова і вечірня чистка зубів є обов`язковою мірою профілактики карієсу. Якщо ця умова не дотримується, то ймовірність розвитку захворювання збільшується.
• характер їжі. Розвитку карієсу сприяє м`яка їжа, багата вуглеводами.
• регулярність харчування. При частих прийомах їжі, багатої вуглеводами, ризик розвитку карієсу збільшується.
• повноцінність харчування. Низький вміст вітамінів і мінералів в їжі сприяє ослабленню зубної емалі.
• кількість слини. Велика кількість рідкої слини сприяє видаленню хвороботворних мікроорганізмів з поверхні зуба. Якщо слини мало, і вона в`язка, створюються сприятливі умови для прикріплення бактерій до зовнішнього шару зубної емалі.
• склад слини. Буферні властивості слини - її здатність нейтралізувати кислоти і луги. Їх ослаблення підвищує ймовірність розвитку карієсу. У нормі в слині містяться антитіла та інші захисні чинники, які знищують хвороботворні мікроорганізми. Зниження їх змісту призводить до більш інтенсивного розвитку патогенної мікрофлори.
• генетична схильність. Якщо батьки часто страждають захворюваннями зубів, то в їхньої дитини також є підвищений ризик.
• стан організму. Важкі інфекції, голодування, травми, зниження імунітету, хронічні вогнища запалення, часті стреси - фактори, які послаблюють організм і сприяють розвитку великої кількості захворювань, в тому числі і карієсу.
• Стан молочних зубів. Думка про те, що карієс молочних зубів не потребує лікування, так як вони все одно випадуть, помилково. Якщо молочні зуби уражені каріозним процесом, то він з великим ступенем ймовірності розвинеться і в постійних зубах.

Карієс може формуватися протягом тривалого часу, до 4 років. Якщо на ротову порожнину діє багато несприятливих факторів, і вона знаходиться в незадовільному стані, то процес здатний розвиватися протягом місяців.

види карієсу

Види карієсу зубів відповідно до класифікації Всесвітньої організації охорони здоров`я (ВООЗ):

Види карієсу зубів залежно від поширеності процесу

неускладнений карієс

Види неускладненого карієсу:

1. стадія плями. Являє собою поверхневе пошкодження емалі. На цій стадії боротися з карієсом найпростіше. На зубної емалі з`являється крейдяне пляма. При цьому руйнування емалі ще тільки починається, тому її поверхня залишається рівною і гладкою. Освіта плями пов`язано з втратою емаллю мінеральних солей.
2. поверхневий карієс. Відзначається більш виражене руйнування емалі. В області плями вона стає шорсткою. Каріозний процес як і раніше не досягає межі між емаллю та дентином.
3. середній карієс. Каріозний процес поширюється на емаль і дентин. Формується каріозна порожнина.
4. глибокий карієс. Патологічний процес досягає пульпи.

ускладнений карієс

Можливі ускладнення карієсу:

• пульпіт. Являє собою запалення м`яких тканин зуба - пульпи. Найчастіше розвивається як гострий процес, який супроводжується гострими болями, що поширюються на сусідні зуби, щелепи.
• періодонтит. Найчастіше є результатом подальшого прогресування пульпіту. Характеризується запаленням тканин, які оточують корінь зуба в лунці.

Класифікація карієсу в залежності від місця розташування патологічного вогнища

•          Карієс, що розвивається в галузі природничих щілин і поглиблень на поверхні зубів.
•          Карієс, що розвивається на контактних поверхнях молярів і премолярів.
•          Карієс, який розташований на контактних поверхнях іклів і різців, але не поширюється на ріжучі краю.
•          Карієс, що вражає різці та ікла, що поширюється на їх гострі і ріжучі краю.
•          Каріозний процес в області шийок зубів - характеризується швидким прогресуванням, представляє найбільшу складність для лікування.

Класифікація карієсу в залежності від часу виникнення патологічного процесу

• Первинний карієс виникає на здоровому зубі.
• вторинний карієс розвивається під пломбою на зубі, який вже був підданий лікуванню.

симптоми карієсу

Симптоми карієсу на стадії плями

Симптоматика відсутня. Болі не турбують, пацієнт не пред`являє ніяких скарг. Під час огляду зубів пляма не помітно. Іноді відзначається підвищена чутливість зуба до хімічних подразників - кислого, солоного і ін. Пляма може набувати коричневе забарвлення, і тоді воно стає помітним.

Симптоми поверхневого карієсу

• біль виникає при впливі на уражений зуб хімічних подразників: Кислого, солодкого, соленого та ін. Вона носить короткочасний характер і швидко проходить після того, як дія подразника усунуто.
• Біль при механічному впливі (Натиснення, вплив жорсткої їжі) виникає тільки в тих випадках, коли каріозна порожнина знаходиться в області шийки зуба.
• Температурний вплив (холодна і гаряча їжа) не викликають хворобливих відчуттів.
• каріозна порожнина в межах емалі, яка добре видна під час стоматологічного огляду.

  ---

 Симптоми середнього карієсу

• біль. Виникає при дії на зуб хімічних і температурних подразників. Пацієнт помічає, що болі виникають під час прийому холодної та гарячої їжі, коли він виходить взимку з теплого приміщення на вулицю. Больові відчуття, як і раніше, як і при поверхневому карієсі, є короткочасними, відносно швидко проходять.
• Іноді середній карієс супроводжується повною відсутністю болю. Це пов`язано з руйнуванням кордону між емаллю та дентином, яка є найбільш чутливою областю зуба.
• каріозна порожнина, яка виникає при середньому карієсі, добре помітна під час стоматологічного огляду.
• Неприємний запах з рота. Зустрічається відносно рідко, при кариозном ураженні великої кількості зубів.

  ---

Симптоми глибокого карієсу

• біль. Виникає від всіх видів подразників. Больовий синдром провокується прийомом кислої, солодкої, солоної, холодної і гарячої їжі. Потрапляючи в каріозну порожнину, частинки їжі призводять до її подразнення. Після усунення подразника біль проходить.
• Наявність каріозної порожнини. Вона виглядає як темна пляма і добре помітна на поверхні емалі зуба.
• Неприємний запах з рота відзначається при кариозном ураженні великої кількості зубів.

діагностика карієсу

Діагностика карієсу повинна здійснюватися на самих ранніх стадіях. Чим раніше виявлено патологічний процес, тим простіше і ефективніше буде його лікування.

Методи діагностика карієсу

лікування карієсу

Лікування карієсу на стадії плями

Дана форма карієсу повністю оборотна за допомогою процедури реминерализации. Проводиться видалення зубного нальоту, після чого на пошкоджені зуби наносяться ремінералізующего лікарські речовини.

Ремінералізующего лікарські препарати:

• розчин кальцію глюконату (10%)
• розчин «Ремодент» (1 - 3%)
• розчин натрію фториду (2 - 4%)

Ремінералізующего розчини можна наносити на поверхню зубів за допомогою аплікацій або електрофорезу.

Лікування поверхневого, середнього і глибокого карієсу

З метою лікування поверхневого, середнього і глибокого карієсу, з каріозних порожнин за допомогою бор-машини видаляють пошкоджені тканини, а потім здійснюють пломбування.

Послідовність лікування поверхневого, середнього і глибокого карієсу:

• місцева анестезія (Не обов`язкова умова). Анестетики можуть застосовуватися у вигляді аерозолів, ін`єкцій, загального наркозу.
• Очищення всього зуба від нальоту.
• Очищення каріозної порожнини за допомогою бор-машини. Стоматолог видаляє з каріозної порожнини все уражені тканини, сточує нависають над порожниною краю емалі, формує порожнину, яка була б зручна для пломбування та сприяла б надійному утриманню пломби. Найбільша акуратність потрібно при глибокому карієсі: при використанні бор-машини лікар може пошкодити стінку каріозної порожнини і проникнути в пульпу. Тому дно каріозної порожнини очищають вручну, за допомогою спеціальних стоматологічних «екскаваторів».
• Знезараження каріозної порожнини - її обробка антисептичним розчином. Зазвичай використовують 2% розчин хлоргексидину, спеціальні гелі.
• Укладання на дно каріозної порожнини спеціальної прокладки. Здійснюється в тому випадку, якщо каріозна порожнина має велику глибину.
• Обробка стін каріозної порожнини адгезивами - речовинами, які сприяють більш надійному з`єднанню зубних тканин з пломбувальних матеріалів.
• Пломбування каріозної порожнини. Існує три види пломб: з металлокомпозіцій, композіторних матеріалів, кераміки. Кераміка і композіторние матеріали відповідають кольору зубної емалі.
• шліфування. Після затвердіння пломби лікар повинен сточити її так, щоб вона не заважала нормальному жування і прикусу, не доставляла пацієнтові дискомфорту.
• Видалення пульпи зуба разом з нервом - депульпація. До цієї маніпуляції доводиться вдаватися в рідкісних випадках при глибоких формах карієсу.

Особливості карієсу у дітей

 Причини карієсу у дітей в ранньому віці:

• вроджені порушення з боку емалі і зубних тканин: Обумовлені спадковістю або захворюваннями, які перенесла під час вагітності мати дитини;
• токсикоз матері під час вагітності;
• інфекції та інші важкі захворювання, перенесені дитиною в перші дні життя;
• штучне вигодовування солодкими сумішами;
• недостатнє надходження мінеральних речовин і вітамінів в організм вагітної жінки, а потім в організм новонародженої дитини.

Специфічний різновид карієсу у дітей - пляшковий карієс.

---

Причини пляшкового карієсу:

• годування дитини солодкими сумішами, особливо на ніч;
• обмаківаніе соски в солодкі сиропи для того, щоб дитина краще їв;
• облизування соски перед годуванням батьками: на ній залишаються мікроби, які знаходяться в ротовій порожнині у дорослої людини.

Зазвичай вперше карієс виявляється у дитини в 3 роки. Але відомі випадки, коли він виявляється і раніше.

---

Особливості лікування карієсу у дітей:

• Велика роль психологічного фактора. Лікар повинен встановити з дитиною довірливі відносини, домогтися того, щоб у малюка не виникало страху, пов`язаного з відвідуванням стоматологічного кабінету.
• Загальна тривалість лікування у стоматолога в дитячому віці повинна становити не більше 30 хв. В іншому випадку маленькі діти втомлюються, починають вередувати.
• Всі процедури повинні проводитися максимально безболісно. Якщо лікар робить ін`єкційну анестезію, то місце уколу потрібно попередньо обробити анестетиком у вигляді аерозолю або аплікації.
• Якщо дитина дуже неспокійний, чинить опір лікуванню і не хоче йти на контакт, то в окремих ситуаціях може використовуватися загальна анестезія. Вона застосовується суворо за показаннями.
• Загальні принципи лікування молочних зубів не відрізняються від принципів лікування постійних зубів. Здійснюється очищення каріозної порожнини за допомогою бор-машини з подальшим пломбуванням.

Перспективи в лікуванні карієсу

Групою дослідників з INSERM (Французького Національного Інституту Здоров`я і Медичних Досліджень) було проведено дослідження на мишах, у ході якого доведено, що особлива речовина - меланоцітстімулірующій гормон - можна стимулювати процес регенерації зубів. Досить ввести невелику кількість гормону в каріозну порожнину, після чого протягом місяця зуб повністю відновлюється. Зараз вчені намагаються з`ясувати, чи можливе застосування даної технології на людину.

профілактика карієсу

Основні заходи профілактики карієсу - ретельне дотримання правил гігієни ротової порожнини і регулярні відвідування стоматолога.

Гігієна ротової порожнини

Гігієнічні заходи здійснюються за допомогою:

•          зубної щітки
•          зубної нитки
•          зубної пасти
•          розчинів для полоскання рота
•          жувальної гумки
•          скребка для мови

Як правильно вибрати предмети для гігієни ротової порожнини?

 Як правильно вибрати зубну щітку?

• Кількість пучків на щетині. На хорошій зубній щітці щетина повинна не просто рівномірно покривати головку, а бути зібрана в окремі пучки, верхівки яких повинні мати закруглену форму. Кількість пучків на зубній щітці вибирають в залежності від віку: для дітей - 23 пучка, для підлітків - 39 пучків, для дорослих - 47 - 55 пучків. Занадто великі розміри щетини не дозволять добре очистити важкодоступні місця в ротовій порожнині.
• Розміри голівки щітки. У дитячих зубних щіток головка повинна мати розміри від 18 до 25 см. У дорослих - близько 3 см. Довжина головки повинна бути приблизно дорівнює ширині трьох зубів.
• Матеріал, з якого виготовлена щетина. Слід надавати перевагу щітки з щетинками зі штучного матеріалу. Всі натуральні матеріали добре вбирають воду, тому вони є живильним середовищем для розмноження хвороботворних мікроорганізмів.
• Ручка зубної щітки. Повинна мати гумові вставки, які роблять процес чищення зубів зручнішим і перешкоджають ковзанню ручки в руці.
• З`єднання ручки з головкою. Повинно бути гнучким: це дозволяє регулювати силу натиснення щітки на зуби.
• Жорсткість щетини. Розрізняють щітки з дуже жорсткою, жорсткої, м`якою і дуже м`якою щетиною. Щетину з дуже високою жорсткістю варто застосовувати людям, які страждають підвищеною схильністю до утворення зубного нальоту і каменю. Щітки з щетиною середньої жорсткості підходять практично для всіх. М`які щітки переважно використовувати при захворюваннях пародонту. Якщо щітка буде мати надмірну жорсткість, то це може привести до пошкодження ясен. Занадто м`яка щітка не здатна забезпечити ефективне очищення зубів, вона буде залишати зубний наліт.
• Електричні зубні щітки ефективно очищають зуби від зубного нальоту, але їх рекомендується використовувати не частіше 1 - 2 разів на тиждень. Людям із захворюваннями ясен і пародонту такі щітки найчастіше протипоказані.

---

Як правильно вибрати зубну пасту?

• склад. Найбільш ефективний захист від карієсу забезпечують зубні пасти, до складу яких входять компоненти: фторид натрію, монофторфосфат натрію, амінофторидом, ксилитол, гліцерофосфат кальцію.
• Захист протягом 24 годин. До складу таких зубних паст зазвичай входить триклозан - антисептик, який затримується в ротовій порожнині досить довго. При постійному вживанні таких зубних паст протягом тривалого часу може розвиватися дисбактеріоз ротової порожнини, грибкові ураження.
• Відбілюючі зубні пасти. Якщо до складу такої пасти входять ферменти, то відбілюючий ефект буде м`яким. При наявності в складі абразивних речовин і перекису водню бажано використовувати таку зубну пасту тільки під контролем лікаря-стоматолога.
• смак. Смакові якості зубної пасти забезпечуються спеціальними ароматами. Найчастіше вони не мають жодного впливу на якість чищення зубів. Тому відчуття свіжості в роті ніяк не пов`язане з ефектом зубної пасти.

---

Як вибрати розчин для полоскання рота при підвищеному ризику карієсу?
При високому ризику карієсу використовують розчини для полоскання рота, що містять фтор. Доведено, що регулярне вживання таких розчинів істотно знижує ризик розвитку захворювання.

---

Чи допомагає жувальна гумка знизити ризик карієсу?

При жуванні жувальної гумки виділяється велика кількість слини. Це сприяє більш ефективному очищенню зубів від нальоту і вимивання патогенних мікроорганізмів з ротової порожнини. Раніше вважалося, що боротися з патогенними мікроорганізмами також допомагає ксиліт, що міститься в жувальних гумках. Сьогодні доведено, що це не так.

---

Як правильно чистити зуби?

Чищення зубів за допомогою зубної щітки і зубної пасти повинна здійснюватися два рази в день: вранці і ввечері. Вечірня гігієнічна процедура повинна проводитися після останнього прийому їжі.

Послідовність дій при правильному чищенню зубів:

• Перед чищенням зубну щітку потрібно помити. Бажано облити її окропом: так будуть знищені патогенні мікроорганізми, що знаходяться на щетині.
• На щетину зубної щітки наносять невелику кількість зубної пасти - приблизно 0,5 см для дітей і 1 см для дорослих.
• Очищають передню, жувальну, задню поверхню всіх зубів (див. Малюнок). Для чищення щілин між зубами можна використовувати зубну нитку.
• Після чищення зубів круговими рухами зубної щітки здійснюють масаж ясен.
• Мікроорганізми, здатні приводити до розвитку карієсу, скупчуються не тільки в зубному нальоті, але і на поверхні язика. Для їх видалення використовуються спеціальні скребки.
• Після закінчення чищення зубів потрібно знову помити зубну щітку і поставити її в стаканчик щетиною вгору. Для того щоб патогенні мікроорганізми не осідали на щетині, бажано зберігати щітку в спеціальному футлярі.

Проконтролювати якість очищення зубів можна, провівши по них мовою і оцінивши їх поверхню на предмет шорсткості. Для більш ретельного контролю в аптеках продаються спеціальні таблетки, що забарвлюють зубний наліт - «Динал» і ін.

---

---

 

Інші заходи профілактики карієсу

Як часто потрібно відвідувати стоматолога?

Періодичність відвідування стоматолога:

• 1 раз на рік, якщо людина абсолютно здорова і не має проблем з ротовою порожниною, якщо в його житті відсутні чинники, що призводять до розвитку карієсу (див. Вище);
• 1 раз в 6 місяців, якщо є сприятливі фактори.

Під час планового відвідування лікар проводить огляд зубів, при необхідності призначає додаткове обстеження (рентгенографія), дає рекомендації по догляду за ротовою порожниною. При необхідності за бажанням пацієнта виконується професійна чистка зубів, герметизація ямок і щілин на їх поверхні, обробка розчинами фтору.

Бажано кожного разу приходити на огляд до одного і того ж лікаря. Залежно від наявності тих чи інших факторів ризику, стоматолог може встановити для пацієнта індивідуальний графік відвідувань.

Дитину бажано привести до стоматолога вперше відразу після прорізування перших зубів. Це допоможе більш ефективно проводити профілактику каріозного ураження зубів, раніше привчити дитину до відвідування стоматологічного кабінету. Надалі він буде спокійно реагувати на огляди лікаря.