Карієс у дітей

Відео: Дитячий стоматолог. Карієс у дитини. Молочні зуби. Лікування зубів під загальним наркозом. наш досвід

Карієс - захворювання зуба, що супроводжується утворенням дефектів в його тканинах і як результат - поступовим його руйнуванням. (Див. Також загальну статтю «Карієс»)

Залежно від походження, карієс буває:

Відео: Карієс у дітей. Карієс молочних зубів. профілактика карієсу

1. Інфекційних, що виникли в результаті впливу на зуб патогенних мікроорганізмів;
2. Дистрофічних, викликаним порушенням харчування та обміну речовин в тканинах зуба.

Основні причини карієсу

1. Вплив на тканини зуба продуктів розщеплення вуглеводів: разом з їжею людина поглинає цукру, які в ротовій порожнині ферментують за допомогою слини - утворюється масляна, мурашина, пропіонова кислоти;
2. Дія хвороботворних мікроорганізмів: в ротовій порожнині існує певна мікрофлора, в тому числі такі каріогенние мікроорганізми, як кислотообразующие стрептококи і лактобактерії. Перші є причиною анаеробного бродіння, другі перетворюють глюкозу, фруктозу і сахарозу в молочну кислоту.

І в тому, і в іншому випадку утворилися кислі продукти впливають на емаль (зовнішню, зовнішню тканину зуба), а потім - на дентин (основна речовина, з якої складаються зуби). Підсумком такого впливу є дефекти.

Крім причин, можна назвати ті чинники, які сприяють розвитку карієсу у дітей:

1. Генетична схильність: схильність батьків до частих захворювань зубів може передатися і дітям;
2. Захворювання, перенесені матір`ю дитини під час вагітності, а також токсикоз;
3. Загальний стан організму: зниження імунітету, неправильне харчування, травми, важкі інфекції і запалення, перенесені малюком в перші дні життя, послаблюють захисні функції організму, тим самим сприяючи розвитку карієсу;
4. Анатомічні особливості будови зубів: щілини між зубами, де скупчуються залишки їжі і швидко утворюється зубний наліт - живильне середовище для розвитку патогенних бактерій;
5. Стан молочних зубів: якщо вони схильні до карієсу, це становить загрозу і для постійних зубів;
6. Вміст фтору в емалі зубів: рівень його залежить від вмісту фтору в харчових продуктах. Фтор утворює такі солі, як апатити - вони зміцнюють зубні тканини, роблячи їх більш стійкими до руйнівній дії кислого середовища. Якщо у вагітної спостерігається нестача фтору в організмі, він «передається» і малюкові. Це стосується і інших мінеральних речовин і вітамінів;
7. Кількість і склад слини: слина здатна нейтралізувати луги і кислоти і містить антитіла, які видаляють патогенні мікроорганізми з поверхні зуба, таким чином, вона перешкоджає розвитку хвороботворної мікрофлори. Якщо ж в ротовій порожнині її мало або вона в`язка, її буферні властивості «відключаються» - ризик розвитку карієсу підвищується;
8. Характер раціону: чим більше споживання м`якої їжі, багатої вуглеводами, тим вище ризик розвитку карієсу. Тут мається на увазі також штучне вигодовування солодкими сумішами;
9. Регулярність і повноцінність харчування: висока частота прийомів їжі створює додаткові умови для розвитку патогенних мікробів. Харчування має бути збалансованим: достатній вміст у харчових продуктах вітамінів і мінералів сприяє зміцненню зубної емалі;
10. Щоденна гігієна ротової порожнини: обов`язкова ранкова і вечірня чистка зубів - найкраща профілактика карієсу. У зворотному випадку шанси карієсу на розвиток різко зростають.

Залежно від поєднання і вираженості цих факторів карієс може розвиватися від 4 років до всього декількох місяців.

Симптоми карієсу у дітей

Залежно від стадії розвитку карієсу описують такі його симптоми:

1. Стадія плями. Спочатку симптоматика відсутня: болів немає, скарг теж. При огляді зуба пляма не помітно, поки не набуде коричневого кольору. Може мати місце підвищена чутливість зуба до солодкого, кислого, солоного.
2. Стадія поверхневого карієсу. При впливі на зуб хімічних подразників виникає короткочасна біль. При механічній дії (жування жорсткої їжі, натиснення) хворобливі відчуття також можуть виникнути, але тільки за умови, що каріозна порожнина розміщується у шийки зуба. Вживання холодної та гарячої їжі (температурний вплив) не викликає болю. Уражений карієсом ділянку емалі добре візуалізується.
3. Стадія середнього карієсу. З`являється неприємний запах з рота. Короткочасна біль виникає при будь-яких видах впливу: хімічному, температурному, механічному. Але вона може бути зовсім, якщо межа між чутливим дентином і захисною емаллю зруйнована. Каріозна порожнина добре помітна при огляді.
4. Стадія глибокого карієсу. Біль виникає під впливом будь-яких подразників і зберігається до їх усунення. Каріозна порожнина - це добре помітне темна пляма. Присутній і неприємний запах з рота.

діагностика карієсу

Вона необхідна на самих його ранніх стадіях: чим раніше буде виявлено карієс, тим простіше його вилікувати. Діагностика не займає багато часу і включає наступні методи:

Відео: Карієс у дітей - розповідає дитячий стоматолог клініки Дарус-Дент

1. Зовнішній огляд за допомогою стоматологічного дзеркала і зонда;
2. Рентгенографія - знімки 1-2 і більше зубів, а також панорамні знімки зубних рядів;
3. Трансіллюмінація - огляд в світлі фотополімеризаційні ламп;
4. Лазерна діагностика - за допомогою лазерного пучка, що змінює свої характеристики при відображенні від ураженої ділянки емалі;
5. Електроодонтометрія - вивчення больової чутливості зубів за допомогою слабкого електричного струму;
6. Вітальне фарбування зуба 2% -ним розчином метиленового синього барвника, під дією якого здорова емаль залишається колишньою, а уражені ділянки синіють;
7. Висушування - його буває досить, щоб розглянути карієс на початковій стадії;
8. Люмінесцентна стоматоскопії - дослідження зуба за допомогою ультрафіолетового випромінювання в затемненому приміщенні: здорові ділянки випромінюють блакитний колір, уражені карієсом - темніють.

Лікування карієсу в залежності від стадії

1. На стадії плями досить провести ремінералізацію - видалення зубного нальоту і нанесення на пошкоджені ділянки емалі реминерализующих лікарських речовин (10% -ний розчин кальцію глюконату, 2-4% -ний розчин натрію фториду, 1-3% -ний розчин «ремодента»).
2. Стадії поверхневого, середнього і глибокого карієсу вимагають вже більш складного лікування - видалення за допомогою бор-машини пошкоджених тканин, знезараження каріозної порожнини антисептичним розчином (2% -ний розчин хлоргексидину) і пломбування за допомогою металлокомпозіцій, композіторних матеріалів або кераміки. В ході лікування може застосовуватися місцева анестезія з використанням аерозолів і ін`єкцій, а також загальний наркоз. Завершальним етапом є шліфування пролікованого ділянки, щоб пломба не заважала звичного прикусу і жування.

При глибокому карієсі іноді стоматолога також доводиться проводити депульпація - видалення пульпи - м`якої тканини всередині зубної порожнини і кореневих каналів - разом з нервом.

Особливістю лікування дитячого карієсу є психологічний фактор: стоматолога важливо заспокоїти малюка і викликати у нього довіру, а подолавши його страх, провести лікування максимально швидко (до 30 хвилин) і безболісно. При цьому лікування молочних зубів здійснюється за тими ж принципами, що і постійних.

Профілактика карієсу у дітей

До основних профілактичним заходам, що дозволяють запобігти розвитку карієсу у дитини, відносяться гігієна ротової порожнини і регулярні відвідування стоматолога (раз на півроку, при необхідності - частіше).

Важливі не тільки щоденна ранкова і вечірня чистка зубів, використання зубної нитки, скребачки для мови, розчинів для полоскання рота, що містять фтор, і жувальної гумки, а й їх правильний вибір. Так, щетина на зубній щітці повинна бути зі штучного матеріалу, середньої жорсткості і у вигляді пучків закругленою форми. Кількість пучків на дитячому щітці - 23. Розмір головки приблизно дорівнює ширині 3 зубів - від 18 до 25 мм, ручка щітки - з гумовими вставками, з`єднання з головкою - гнучке.

Паста для малюка повинна не тільки бути яскраво упакованої і «смачною», а й містити в своєму складі фторид натрію, монофторфосфат натрію, амінофторидом, ксилитол, гліцерофосфат кальцію.

Також важливо навчити дитину правильно чистити зуби: вранці - після сніданку, ввечері - перед сном. Зубна щітка промивається, на щетину наноситься 0,5 см пасти. Чистити потрібно передню, потім жувальну, потім задню поверхню зубів, здійснюючи рухи вверх-вниз і вліво-вправо, а потім круговими рухами - масаж ясен. Більш ретельно очистити ротову порожнину допоможуть зубна нитка і скребок для мови. Потім рот потрібно гарненько прополоскати, а зубну щітку вимити і поставити в спеціальний стаканчик щетиною вгору або покласти в футляр.

Те, наскільки дитина буде схильний до карієсу, в першу чергу залежить від його батьків. На перших порах перед ними стоїть ряд серйозних завдань: привчити малюка до щоденної гігієни порожнини рота, стежити за тим, щоб він правильно харчувався і ретельно пережовував їжу, обмежувати споживання солодкого, вселити йому важливість регулярного відвідування стоматолога ... Однак якщо мова йде про здоров`я дитини, ніякі завдання не повинні бути для батьків непосильними або необов`язковими.