Ти тут
» » Аденома щитовидної залози. Причини, симптоми, діагностика та лікування

Аденома щитовидної залози. Причини, симптоми, діагностика та лікування




Зміст статті:

Відео: Вузловий зоб щитовидної залози

Аденома щитовидної залози - доброякісна пухлина, яка відбувається з залізистих клітин. Вона може мати різні розміри. Новоутворення часто супроводжується підвищеною функцією щитовидної залози і здатне трансформуватися в злоякісну пухлину.

Захворювання зустрічається у жінок в 3 - 4 рази частіше, ніж у чоловіків, зазвичай після 40 років.

Часто терміном «аденома щитовидної залози» називають будь-які вузлові новоутворення в товщі органу. Це не вірно. Аденома - гістологічний діагноз, цей термін позначає вузол, що складається з певного виду клітин. Остаточний діагноз може бути встановлений тільки після проведення біопсії і вивчення матеріалу під мікроскопом.

Особливості анатомії щитоподібної залози

Щитовидна залоза є частиною системи органів внутрішньої секреції, вона виробляє гормони, що володіють певними ефектами.

Орган прилягає спереду і з боків до щитовидного хряща гортані. Щитовидна залоза має невеликі розміри і м`яку консистенцію, але все ж її можна промацати під шкірою, якщо попросити пацієнта нахилити голову вперед.

Вага залози - в середньому 50 грам. Вона має форму підкови і складається з двох часточок - правої і лівої. Між ними знаходиться перешийок.

Клітини, з яких складається тканина щитовидної залози:
  • A-клітини. Є основними. Виробляють гормони трийодтиронін, тироксин. У товщі залози знаходиться велика кількість порожнин (фолікулів), які оточені A-клітинами. У фолікулах знаходиться маса у вигляді гелю - вона служить резервуаром для запасів гормонів.
  • B-клітини. Їх ще називають клітинами Гюртле. Їх роль поки вивчена недостатньо добре, але вважається, що вони виробляють деякі біологічно активні речовини.
  • C-клітини. Відповідають за вироблення гормону, який регулює рівень кальцію в крові.
     
Основні гормони щитовидної залози - трийодтиронін і тироксин.

Ефекти гормонів щитовидної залози:
  • Прискорення обміну речовин.
  • Прискорення розпаду різних речовин і вироблення енергії.
  • Підвищення рівня глюкози в крові.
  • Регуляція збудливості нервової системи.
  • Регуляція ритму серцевих скорочень (почастішання, посилення).
  • Підвищення чутливості клітин до гормонів стресу.
  • Прискорене утворення і руйнування еритроцитів.
  • Посилення скорочень стінок кишечника, почастішання стільця.
Регуляція функцій щитовидної залози здійснюється гіпофізом - залозою, розташованої в головному мозку. Гіпофіз виділяє гормони, які посилюють функції щитовидної залози. Система працює за принципом зворотного зв`язку. Чим менше в крові гормонів щитовидної залози, тим активніше гіпофіз виділяє регулюють гормони. Підвищення рівня тироксину і трийодтироніну пригнічує активність гіпофіза.

Для утворення гормонів щитовидної залози необхідний йод. Організм повинен отримувати його в достатній кількості.

Класифікація аденоми щитовидної залози

Аденома щитовидної залози - вузлоподібним доброякісне новоутворення, яке відбувається з залозистої тканини (aden-греч. «Заліза»). Воно може складатися з різних клітин:
  • фолікулярна аденома. Являє собою вузол округлої форми, покритий капсулою.
  • папілярний аденома. Має вигляд порожнини - кісти.
  • Аденома з клітин Гюртле. Складається з B-клітин щитовидної залози (див. вище).
  • Токсична аденома щитовидної залози (Синоніми: функціонуюча аденома, хвороба Пламмер). Ця пухлина виділяє велику кількість гормонів і супроводжується найбільш вираженими симптомами.
  • інші різновиди.
Відрізнити один вид аденоми від іншого можна тільки при дослідженні фрагмента новоутворення під мікроскопом. Виділяється серед інших різновидів своїми симптомами тільки токсична аденома щитовидної залози.

Найчастіше при аденомі в товщі залози виявляється один вузол. Рідше зустрічаються множинні вузли.


Причини аденоми щитовидної залози

Причини розвитку захворювання вивчені недостатньо.

Фактори, що сприяють виникненню аденоми щитовидної залози:
  • Підвищена активність гіпофіза. Аденоми часто виникають на тлі надмірного впливу на тканину залози гормонів, які виробляються в гіпофізі.
  • Порушення функції вегетативної нервової системи, регулюючої роботу внутрішніх органів.
  • несприятлива екологія.
  • спадковість. Якщо є близькі родичі з діагностованою аденомою, то ймовірність розвитку захворювання вище.
  • Дія на організм різних токсичних речовин.
  • професійні шкідливості.
  • Загальний гормональний дисбаланс.
  • Токсична аденома щитовидної залози може розвиватися з нетоксичного вузла або на тлі вузлового зоба.

Симптоми аденоми щитовидної залози

Якщо аденома не супроводжується підвищеним виробленням гормонів щитовидної залози, то протягом тривалого часу симптоми захворювання відсутні. Новоутворення виявляється випадково, під час профілактичних оглядів ендокринологом.

Загальні симптоми, які можуть виникати на початкових стадіях аденоми щитовидної залози:
  • зниження маси тіла;
  • погана переносимість високої температури;
  • підвищена тривожність, дратівливість;
  • надмірна пітливість;
  • швидка стомлюваність, погана переносимість фізичних навантажень;
  • прискорене серцебиття.

Симптоми аденоми щитовидної залози великих розмірів:

  • візуально помітне новоутворення, деформація шиї;
  • болю;
  • порушення ковтання;
  • дискомфорт в горлі;
  • кашель;
  • порушення дихання;
  • зміна голосу.

Симптоми токсичної аденоми щитовидної залози


При токсичної аденомі щитовидної залози відзначаються симптоми гіпертиреозу - патологічного стану, пов`язаного з підвищеним виробленням гормонів.

Що відбувається з щитовидною залозою і гіпофізом при токсичній аденомі?

У щитовидній залозі з`являється вузол (найчастіше одиночний), який виробляє велику кількість трийодтироніну і тироксину. Вони надходять в кров і починають надавати свої ефекти.

При підвищеному рівні гормонів спрацьовує механізм зворотного зв`язку - активність гіпофіза зменшується. Він перестає стимулювати щитовидну залозу.

В результаті активність тканини залози знижується. Але вузол продовжує виробляти велику кількість гормонів.

симптоми:


Набір і вираженість симптомів при токсичній аденомі щитовидної залози залежать від розмірів, активності і часу існування вузла.

Діагностика аденоми щитовидної залози

огляд ендокринолога

При підозрі на вузол в щитовидній залозі потрібно відвідати ендокринолога. Але навіть повністю здоровим людям, особливо жінкам, рекомендується відвідувати фахівця раз на рік для профілактичного огляду і раннього виявлення захворювань.

Як лікар оглядає пацієнта:
  • розпитування. Доктор намагається з`ясувати всі подробиці, які могли б вказати на причини виникнення захворювання, сприятливі фактори, характер перебігу хвороби.
  • Огляд області шиї. При великих розмірах вузла візуально помітна деформація.
  • обмацування шиї. Лікар встає позаду пацієнта і просить трохи нахилити голову вперед. Потім він кладе пальці на передню поверхню шиї і намагається намацати залозу, розташовані в ній вузли. При цьому ендокринолог просить пацієнта проковтнути слину.
Після огляду лікар може діагностувати лише наявність вузлового освіти в товщі тканини щитовидної залози. За зовнішніми ознаками і даними, отриманими в ході розпитування, можна зрозуміти, чи є підвищена функція залози. На цьому етапі поки неможливо стверджувати, що виявлений вузол є аденомою.

інструментальна діагностика

Відео: Вузли щитовидної залози: діагностика, пункція (біопсія), види, наслідки

Радіоізотопне сканування щитовидної залози Дослідження засноване на здатності щитовидної залози поглинати йод.
Під час дослідження в організм вводять радіоактивний йод (123I чи 131I). Доза радіації безпечна для людини, але її може реєструвати спеціальне обладнання. Частина йоду поглинається щитовидною залозою, тому що він необхідний для синтезу гормонів. Надмірно активне поглинання йоду свідчить про підвищення функції щитовидної залози.
 
  • Останній прийом їжі повинен бути до півночі напередодні дослідження.
  • Пацієнту дають капсулу або розчин з йодом, які він повинен прийняти. Доза йоду дорівнює тій, яку зазвичай людина отримує з їжею. Також розчин може бути введений внутрішньовенно.
  • Через 2 години після прийому препарату можна прийняти легку їжу.
  • Через 24 години після прийому препарату роблять знімки щитовидної залози і отримують зображення, на якому вміст йоду в тканині відображається за допомогою різних кольорів.
  • Якщо вузол є активним і виділяє велику кількість гормонів, то в ньому накопичується багато йоду, і його колір відрізняється від навколишньої тканини.
пункційна біопсія Після проведення біопсії можна точно встановити, які клітини входять до складу вузла. Діагноз після цього не залишає сумнівів. Крім того, можна виявити на ранній стадії злоякісну пухлину залози. Точність методу становить 80%.
Під час дослідження лікар вводить в вузол голку і отримує фрагмент тканини. Матеріал відправляють в лабораторію для вивчення клітинного складу. Техніка проведення біопсії пункції:
  • Пацієнта укладають на спину.
  • Лікар робить укол анестетика в місце, де буде проводитися дослідження.
  • На область щитовидної залози поміщають датчик УЗ-апарату і отримують зображення на моніторі.
  • Під контролем УЗД в щитовидну залозу вводять голку і отримують фрагмент вузла.
  • Для більш високої точності дослідження голку вводять кілька разів в різні місця.
Відчуття під час дослідження нагадують внутрішньовенний укол.
Комп`ютерна томографія щитовидної залози (КТ) Дослідження проводиться рідко, так як щитовидна залоза має підвищену чутливість до променевого впливу (хоча при КТ воно і мінімально).
Показання до КТ щитовидної залози:
  • неінформативність УЗД: Під час ультразвукового дослідження не вдається оцінити стан залози і вузлів.
  • Розташування частини щитовидної залози нижче звичного місця, за грудиною.
Пацієнта укладають на стіл комп`ютерного томографа та роблять знімки. Дослідження дозволяє отримати пошарові зрізи залози, побудувати її тривимірну модель.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) щитовидної залози Магнітно-резонансна томографія є більш інформативним і безпечним дослідженням в порівнянні з комп`ютерною томографією, так як передбачає відсутність променевого навантаження на щитовидну залозу.
показання - Ті ж, що і при комп`ютерної томографії. Дослідження проводять на спеціальній апаратурі. Протягом деякого часу пацієнт повинен лежати всередині апарату нерухомо.
Перед дослідженням необхідно зняти з себе всі металеві предмети, так як дослідження засноване на застосуванні сильного магнітного поля.
Дослідження рівня тиреоїдних гормонів в крові Рівень гормонів щитовидної залози (трийодтиронін, тироксин) в крові відображає функціональну активність залози. Дослідження проводиться для виявлення тиреотоксической аденоми. Для визначення рівня гормонів щитовидної залози беруть кров з вени. В ідеалі за 1 - 3 тижні до дослідження потрібно припинити прийом ліків, що містять гормони щитовидної залози, вітамінно-мінеральний комплексів з йодом. Дослідження рівня тиреотропного гормону гіпофіза
  Тиреотропного гормону, який виділяється гіпофізом, підвищує функцію щитовидної залози. Якщо є тиреотоксичний вузол, то надлишок щитовидних гормонів пригнічує функції гіпофіза (див. Вище). Зміст тиреотропного гормону в крові знижується. При інших видах аденом зміни відсутні. Дослідження зазвичай проводять вранці, натще. У пацієнта беруть кров з вени. За 2 - 4 тижні до дослідження потрібно припинити прийом гормональних препаратів, попередньо порадившись з лікарем. Біохімічний аналіз крові Біохімічні показники відображають обмінні порушення, які відбуваються в організмі при підвищеній функції щитовидної залози. Дослідження проводять для підтвердження тиреотоксической аденоми і оцінки ступеня порушень. Для проведення дослідження здійснюють забір крові вранці, натщесерце.
Відхилення в біохімічному аналізі при тиреотоксической аденомі:
  • Зниження вмісту ліпідів (жирів).
  • Схильність до підвищення рівня цукру.

Додаткове обстеження призначається в разі, коли при тиреотоксической аденомі порушені функції органів. План обстеження підбирається індивідуально.

лікування

медикаментозна терапія

Показання до медикаментозної терапії при аденомі щитовидної залози:
  • Колоїдна аденома, особливо під час вагітності.
  • Підготовка до хірургічного втручання при тиреотоксической аденомі.

Відео: Запалення щитовидної залози. Симптоми.

Підготовка до операції при тиреотоксической аденомі

Хірургічне втручання з приводу тиреотоксической аденоми проводять тільки на фоні еутиреозу - стану, коли в крові присутній нормальна кількість гормонів. Перед операцією пацієнт повинен пройти курс лікування, спрямований на зменшення вироблення гормонів залозою.



Хірургічне лікування аденоми щитовидної залози

Хірургічне лікування є основним видом лікування аденоми щитовидної залози.

види операцій:


Перераховані фітопрепарати необхідно приймати тільки за призначенням лікаря.

Ніякі народні методи лікування не можуть забезпечити одужання при аденомі щитовидної залози самостійно. Вони можуть застосовуватися лише як доповнення до основного лікування. Перед використанням тих чи інших народних методик необхідно порадитися з ендокринологом. Неправильне самолікування може завдати шкоди.

Які прогнози?

Прогноз при аденомі щитовидної залози сприятливий, якщо лікування проведено правильно і своєчасно. У більшості пацієнтів настає одужання. Якщо була видалена вся заліза або її більша частина, призначається довічний прийом гормональних препаратів.

Рекомендації, які зазвичай дають після лікування:
  • щорічне відвідування ендокринолога;
  • періодичний контроль рівня гормонів щитовидної залози в крові;
  • повноцінне харчування;
  • відмова від куріння, вживання спиртного;
  • уникнення тривалого перебування на сонці.

профілактика

Людям старше 40 років, особливо жінкам, рекомендується щорічно відвідувати ендокринолога для профілактичних оглядів, здавати кров на вміст гормонів щитовидної залози. Необхідно стежити за загальним здоров`ям, особливо ендокринної системи, раз на рік здавати кров на біохімічний аналіз.
Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення