Симптоми і лікування аденоми щитовидної залози
Аденома щитовидної залози умовно відноситься до доброякісних новоутворень, має капсулу, що складається з тиреоидного епітелію, здатна збільшуватися в розмірі і самостійно функціонує. Вона частіше виявляється у жінок. У розвитку аденоми щитовидної залози є ризик переродження в злоякісне новоутворення.
причини
Поки точні причини розвитку патології точно не з`ясовані. Але відзначено вплив підвищеного вироблення тиреотропіну, порушень регіонарної іннервації симпатичної нервової системи, наявність мутованого гена, який кодує рецептори тиреотропного гормону гіпофіза.
Розвитку функціонуючої аденоми сприяє наявність нетоксичного вузла.
Провокуючі фактори:
проживання на території з дефіцитом йоду в грунті і воді;- вузловий еутиреоїдний зоб;
- обтяжена спадковість;
- часто може розвинутися після нанесення травми в область розташування органу;
- при аутоімунних захворюваннях.
Аденома щитовидної залози зростає моноцентричність, що призводить до утворення одиночного вузла, який може протягом довгих років повільно розвиватися. Спочатку не відзначається впливу освіти на гормональний фон організму, але в міру зростання вузол починає функціонувати, що призводить до гальмування вироблення тіретропного гормону, який контролює функціональну активність всієї залози. Це призводить до появи розвитку ознак тиреотоксикозу.
симптоми
Неактивна аденома щитовидної залози здатна довго себе не проявляти клінічно і визначається випадково при проведенні профілактичного обстеження або ультразвукового дослідження щитовидки. При пальпації передньої поверхні шиї в області розташування щитовидки визначається одиничне солітарні вузлове новоутворення в одній з часткою, щільної або мягкоеластічной консистенції, рухоме і безболісне.
У міру зростання відзначається потовщення шиї аж до вираженої деформації, яка супроводжується симптомами компресійного синдрому.
При тривалому перебігу відзначається кальцифікація або осифікація тканин освіти, появою симптомів тиреотоксикозу, переродженням в рак, появою крововиливів у тканину залози, з наступним інфікуванням утворилася гематоми.
Токсична аденома щитовидної залози характеризується втратою ваги, на тлі незмінного способу життя і харчування, підвищенням пітливості, м`язовим тремором, підвищеною стомлюваністю, непереносимістю спеки. У хворих відзначається поява ознак підвищеної емоційної лабільності, дратівливості, тривожності, плаксивості. З`являється безсоння, тахікардія і гіпертензія. Прогресуючий перебіг аденоми щитовидної залози характеризують симптоми: серцева недостатність, виражена набряклість, збільшення печінки, лихоманка, порушується робота травної системи, екзофтальм.
Токсична аденома щитовидної залози призводить до появи порушень в співвідношенні статевих гормонів, що у жінок супроводжується порушенням менструального циклу і безпліддям, у чоловіків - знижується потенція і розвивається гінекомастія.
діагностика
Для підтвердження попереднього діагнозу: аденома щитовидної залози, ендокринолог направляє хворого на додаткове обстеження.
Лабораторні методи діагностики точно визначають рівень тиреоїдних гормонів і гормонів, які контролюють роботу щитовидки, які виробляються гіпоталамо-гіпофізарної системою. При активному новоутворенні відзначається зниження рівня тиреотропного гормону і підвищення тироксину і трийодтироніну. При відсутності активності гормональний фон хворого не змінюється.
Інструментальні методи діагностики:
- ультразвукове дослідження допомагає у визначенні розміру, кількості і розташування новоутворень;
- радіоізотопне сканування відображає функціональну активність виявленого освіти, яка визначається за ступенем поглинання ним радіоактивного йоду: холодний - активність в вузлі відсутня, теплий - починається активність, гарячий - токсична аденома щитовидної залози;
- тонкоигольная аспіраційна біопсія дозволяє взяти біоптат для проведення гістологічного дослідження, яке визначити морфологічну форму пухлини;
- при ознаках компресійного синдрому проводиться контрастна рентгенографія стравоходу;
- при тиреотоксикозі проводяться ЕКГ та ЕхоКГ, для оцінювання стану серця.
лікування
Проведення лікування аденоми щитовидної залози полягає в хірургічному видаленні новоутворення, тому що медикаментозна терапія неефективна при цій патології. Винятком є колоїдна аденома.
Оперативне лікування виконується тільки при досягненні еутиреозу, для цього хворим призначається курс тиреостатиков - тіамазолу, карбімазола, пропіціл. До проведення такого лікування хворим також рекомендується дотримання дієти, режиму сну і неспання, уникати стресів, відвідування солярію і сонячних ванн.
Під час операції хірург проводить енуклеацію вузла, який відразу ж прямує на гістологію. При визначенні вираженого ураження тканин органу або ознак раку обсяг втручання збільшується, і проводиться гемітіреоідектомія, резекція або тиреоїдектомія.
У хворих похилого віку та виявлення протипоказань до проведення оперативного лікування аденоми щитовидної залози вдаються до терапії радіоактивним йодом.
Аденома щитовидної залози в рідкісних випадках піддається склерозування етиловим спиртом. Його ведення в вузол забезпечує загибель патологічних клітин і як наслідок відбувається деструкція пухлини.
