Ти тут

Щитовидна залоза: будова в нормі (розміри, вузли)

Щитовидна залоза входить до складу ендокринної системи. Її клітини виробляють гормони (кальцитонін, трийодтиронін, тироксин), які впливають на всі органи і тканини. Щитовидка регулює швидкість обміну речовин, активність нервової системи, швидкість серцевих скорочень і т.д.

Заліза закладається у плода ще на четвертого тижня внутрішньоутробного розвитку. В кінці першого триместру її клітини вже синтезують невелику кількість гормонів. До моменту пологів в тканини залози є фолікули, колоїд, нервові волокна, сполучна тканина. Щитовидка активно функціонує в усі періоди життя людини. Особливо висока потреба в тиреоїдних гормонах в підлітковому періоді і молодому віці. До старості робота залози кілька слабшає.

Будова щитовидної залози

Щитовидна залоза: будова в нормі (розміри, вузли)

Залоза розташована спереду від трахеї. Над нею знаходиться щитовидний хрящ (саме від нього утворено назву органу). У дітей і підлітків заліза зазвичай розташована високо у самого краю хряща. У літніх вона може трохи опускатися вниз (іноді нижче грудини).

Щитовидка складається з правої і лівої часток, з`єднаних перешийком. У 8-11% людей є додаткова частка. Такі додаткові ділянки залозистої тканини можуть розташовуватися над перешийком, близько під`язикової кістки, позаду глотки, стравоходу і т.д.

Зовні орган покритий щільною капсулою зі сполучної тканини. Від цієї оболонки відходять перегородки, що розділяють всю тканину на множинні окремі часточки. У кожному з таких секторів розташовані функціональні одиниці (фолікули). Їх діаметр в нормі приблизно 50 мкм. Фолікули мають округлу форму. Усередині цих утворень накопичується білковий колоїд, багатий гормонами. Основні клітини щитовидної залози, які синтезують тироксин і трийодтиронін розташовуються по внутрішній стінці фолікулів. З-клітини (виділяють кальцитонін) можуть бути знайдені і в фолікулах і між ними.

розміри залози

Розміри щитовидної залози визначають при огляді і обмацуванні. У нормі орган не виділяється на поверхні шиї: непомітні контури ні часткою, ні перешийка. А кожна частка при пальпації виявляється не більші за розмірами, ніж дистальная фаланга великого пальця на руці пацієнта.

Якщо щитовидка помітна на око, то говорять про 2 ступеня збільшення. Якщо її не видно, але при обмацуванні частки більше норми, то діагностують 1 ступінь.

Лікарський огляд дозволяє виявити зоб і великі вузли в тиреоїдної тканини. Але зазвичай тільки пальпації недостатньо. Ендокринолог може порекомендувати УЗД, щоб точно визначити розміри щитовидної залози. Також це діагностичне дослідження точно виявляє вогнищеві освіти, зміна її структури і кровопостачання.




Під час УЗД лікар визначає ширину, висоту і довжину кожної частки. Також він оцінює перешийок щитовидної залози.

Вертикальний розмір часток у дорослих буває від 50 до 80 мм, в поперечному розмірі - 50-60 мм. Товщина на різних ділянках буває від 6 до 20 мм. Вважається, що в середньому кожна частка представляє собою еліпс з розмірами 40 мм 20 мм 20 мм. Розмір перешийка в нормі дорівнює 4-6 мм.

обсяг щитовидки

Після того, як лікар оцінить розміри органа в мм, по спеціальній формулі обчислюється обсяг залізистої тканини. Цей показник приблизний. Формула не враховує розміри перешийка.

Обсяг щитовидної залози висловлюють в см3 або мл. У чоловіків допускається загальний обсяг тканини - до 25 мл.

У всіх дорослих жінок по УЗД цей показник повинен бути менше 18 мл. У деяких випадках допустимо збільшення обсягу на 1 мл. Так, нормальним вважають загальний обсяг щитовидки 19 мл у вагітних і у жінок в перші місяці після пологів. Виношування дитини - серйозне випробування для всього організму. Навантаження на щитовидну залозу зростає через підвищену потреби в тиреоїдних гормонах. Зазвичай структура і розміри ендокринного органу приходять в початковий стан через 2-4 місяці після появи дитини на світ.

У дітей перших двох років життя нормальні розміри щитовидної залози відповідають 0,84-1,22 мл. Далі до шкільного віку її обсяг повинен бути 2-2,9 мл. У школярів до підліткового віку щитовидка в нормі 2,4-6,3 мл. Далі починають простежуватися гендерні відмінності. У дівчаток обсяг щитовидки більше і наростає швидше. У хлопчиків збільшення розмірів залози починається на 1-2 роки пізніше. У 15 річному віці у юнаків щитовидка дорівнює 8-11,1 мл, а у дівчат - 12,4. У дорослому віці обсяг тиреоїдної тканини у чоловіків в середньому більше, ніж у жінок. Але якщо провести аналіз співвідношення маси тіла і об`єму щитовидної залози, то картина міняється. У жінок щитовидка займає більший відсоток в масі тіла, ніж у чоловіків.

структура залози

При обмацуванні шиї лікар може отримати деяке уявлення про структуру щитовидки. У нормі тканину органу пружна і еластична. При пальпації здорової залози не виявляються вузли і ділянки неоднорідності. На УЗД оцінюють і розміри щитовидної залози та її будова.

Дослідження дозволяє отримати інформацію про:

  • наявність вузлів;
  • однорідності;
  • щільності.

Крім того, по УЗД можна дізнатися про стан лімфатичної системи в зоні шиї, контурах залози і т.д.

Здорова щитовидна залоза у чоловіків і жінок має чіткі межі. Якщо контури розмиті, то є ймовірність аутоімунного процесу або іншого запалення.

Структура тиреоїдної тканини в нормі однорідна і має середню УЗД-щільність. Якщо з`являються ділянки підвищеної і зниженої ехогенності, то лікар може запідозрити тиреоїдит.

Однорідність може бути порушена і через безліч макрофоллікулов. Якщо функціональні одиниці перевищують в розмірах 300 мкм, то їх рідинне вміст порушує рівну УЗД-картину. Перерозтягнуті фолікули є одним із симптомів йодного дефіциту. Такі зміни дуже характерні для чоловіків і жінок молодше 40 років, які проживають в ендемічних регіонах. У більш старших пацієнтів частіше виявляють вузли.

Вузлом по УЗД називають будь-осередкове освіту, чітко відмежовані від решти тканини. Клітини в цій ділянці можуть бути як доброякісними, так і злоякісними. Звичайно, вузли без ознак малігнізації виявляються набагато частіше. Проте будь-які вогнищеві новоутворення викликають побоювання. Тому пацієнту слід регулярно відвідувати ендокринолога щоб не пропустити рак.

Уточнити природу вузла допомагає не тільки УЗД, але і пункційна біопсія. Ця маніпуляція дозволяє без операції отримати клітини з новоутворення. Лікар проколює вузол і всмоктує частина його вмісту в спеціальний шприц. Далі отримана тканина фіксується на предметному склі і ретельно вивчається під мікроскопом.

Всі злоякісні вузли є показанням до радикального лікування. Крім того, оперують ще й великі доброякісні новоутворення. Такі вузли можуть здавлювати навколишні тканини.

Якщо вузол не надто великий і доброякісний, то ендокринолог зазвичай рекомендує тільки спостереження (1-2 рази на рік).

Іноді захворювання діагностується навіть, якщо розміри щитовидної залози в нормі, її структура однорідна, вузлів немає. В такому випадку діагноз грунтується тільки на аналізах крові і скаргах пацієнта. Однак, ідеальна УЗД-картина щитовидної залози рідко поєднується з порушеннями функції.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення